Drugi specificirani poremećaj hranjenja i prehrane (OSFED), prethodno poznat kao poremećaj prehrane, a koji nije drugačije naveden (EDNOS), klasifikacija je poremećaja prehrane u kojoj osoba ima značajan poremećaj prehrane, ali ne udovoljava svim kriterijima za anoreksiju, bulimia nervosa ili poremećaj prejedanja.
Iako se o njemu rjeđe raspravlja, OSFED je najčešći prikaz poremećaja prehrane i smatra se barem jednako štetnim, remetilačkim i opasnim kao i poznatiji poremećaji prehrane kao što su anorexia nervosa i bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Simptomi
Simptomi OSFED-a prilično se preklapaju s drugim poremećajima prehrane, uključujući:
- Anorexia nervosa
- Nervoza bulimije
- Poremećaj prejedanje
S OSFED-om kriteriji nikada nisu u potpunosti ispunjeni ni za jedno od tri.
Što su anorexia nervosa, bulimia nervosa i poremećaj prehrane?
Anorexia nervosa: namjerno ograničenje kalorija što dovodi do značajno niske tjelesne težine, intenzivnog straha od debljanja / debljanja i poremećaja u načinu na koji se doživljava tjelesna težina ili oblik.
Bulimia nervosa: Ponavljajuće se epizode prejedanja i ponavljajuće epizode neprimjerenog kompenzacijskog ponašanja, poput induciranog povraćanja, zlouporabe laksativa ili diuretika ili pretjeranog vježbanja. Obje ove epizode događaju se najmanje jednom tjedno tijekom tri ili više mjeseci.
Poremećaj prejedanja: Ponavljajuće se epizode prejedanja koje se javljaju najmanje jednom tjedno tijekom tri mjeseca ili duže.
Primjeri prezentacije koji se mogu specificirati pomoću oznake OSFED uključuju:
Atipična anoreksija
Kad su zadovoljeni kriteriji za anoreksiju, ali je pojedinac "normalan" ili je iznad tjelesne težine, može se postići dijagnoza atipične anoreksije.
Bulimia Nervosa (niske frekvencije i / ili ograničenog trajanja)
Dijagnoza bulimije nervoze (niske učestalosti i / ili ograničenog trajanja) postiže se kada su zadovoljeni kriteriji za bulimiju nervozu, osim specifikacije da simptomi moraju biti prisutni najmanje jednom tjedno tijekom tri ili više mjeseci.
Ova dijagnoza omogućuje liječenje ranije, s ciljem povećanja šansi za uspješan ishod.
Poremećaj prejedanja (niske frekvencije i / ili ograničenog trajanja)
Kao i kod bulimijske nervoze (niske učestalosti i / ili ograničenog trajanja), poremećaj prejedanja (male učestalosti i / ili ograničenog trajanja) smatra se kada osoba ispunjava kriterije za dijagnozu poremećaja prejedanja, osim učestalosti i trajanja zahtjevi najmanje jednom tjedno tijekom tri ili više mjeseci.
I s bulimia nervosa (niske učestalosti i / ili ograničenog trajanja) i s poremećajem prejedanja (niske učestalosti i / ili ograničenog trajanja), dijagnoza se može promijeniti ako se kriteriji učestalosti i trajanja ispune kasnije.
Poremećaj pročišćavanja
Osoba s poremećajem čišćenja pokazuje ponašanje čišćenja kao što su:
- Povraćanje
- Pretjerano vježbanje
- Korištenje laksativa ili diuretika u nastojanju da kontroliraju njihovu težinu
Osoba ne doživljava prejedanje.
Sindrom noćnog jedenja
Sindrom noćnog jedenja nema određene kriterije postavljene u najnovijem izdanju DSM-5, ali smatra se podvrstom OSFED-a.
Sindrom noćnog jedenja može karakterizirati:
- Ponovljeno pretjerano jedenje nakon večernjeg obroka
- Buđenje za jelo
- Osjećaj da je potrebno jesti da bi se spavalo
Osoba je svjesna epizoda jedenja, a epizode se ne mogu objasniti promjenama u ciklusu spavanja / buđenja, drugim poremećajima prehrane ili drugim mentalnim zdravstvenim stanjima.
Ostali poremećaji prehrane povezani s OSFED-om
Iako nisu uključeni u ove primjere OSFED-a, drugi poremećaji prehrane ponekad su uključeni u kategoriju OSFED. Nisu u DSM-5, ali prepoznaju ih mnogi zdravstveni radnici. To uključuje:
- Ortoreksija: Pretjerana fiksacija ili opsjednutost „pravilnim“ ili „zdravim“ prehranom.
- Diabulimia: Zlouporaba inzulina od strane osobe s dijabetesom (obično tipa 1) s ciljem gubitka kilograma.
Opći simptomi poremećaja prehrane koji potpadaju pod okrilje OSFED-a uključuju:
Emocionalno i bihevioralno
- Zaokupljenost gubitkom kilograma, dijetom, kontrolom hrane, kalorija, grama masti, tjelesne težine / oblika i / ili kontrolom hrane
- Preskakanje obroka ili uzimanje malih porcija
- Odbijanje jesti određenu hranu ili skupine / kategorije hrane (npr. Ugljikohidrati)
- Nove prehrambene prakse, uključujući hir dijetu ili izbacivanje cijelih grupa / kategorija hrane (bez šećera, bez ugljikohidrata, bez mliječnih proizvoda, vegetarijanstvo / veganstvo, itd.)
- Rituali s hranom, kao što je to što se hrana ne dodiruje, žvače određeni broj puta ili se jede samo hrana iz određene skupine (npr. Začini)
- Česta dijeta
- Poricanje gladi / osjećaj gladi
- Pijenje puno vode ili pića bez kalorija
- Komentari o osjećaju masnoće, unatoč gubitku kilograma
- Široka ili slojevita odjeća
- Povlačenje iz prijatelja i aktivnosti
- Nelagoda jesti oko drugih ili jesti javno
- Zaokupljenost uočenim manama izgleda, česte provjere zrcala
- Ponavljajuće se epizode prejedanja (jedenje puno veće količine hrane tijekom kratkog vremenskog razdoblja nego što bi većina ljudi pojela pod sličnim okolnostima)
- Osjećaj nedostatka kontrole nad sposobnošću da prestanete jesti
- Indikacije prejedanja, kao što su velike količine hrane koja nestaje u kratkim vremenskim razdobljima, puno omota i drugi dokazi da se jede puno hrane
- Krađa, gomilanje ili skrivanje hrane
- Čišćenje (samoinicijativno povraćanje, pretjerano vježbanje, zlouporaba laksativa ili diuretika, itd.) Sa ili bez da im prethodi pijanstvo
- Indikacije ponašanja čišćenja, poput nestajanja nakon obroka (često u kupaonici), znakovi i / ili mirisi povraćanja ili dokazi o laksativima ili diureticima
- Prekomjerna upotreba vode za ispiranje usta, mente i gume
- Čvrsto poštivanje pretjeranog režima vježbanja usmjerenog na sagorijevanje kalorija, koji se nastavlja usprkos preprekama kao što su vrijeme, umor, bolest ili ozljeda
- Rasporedi životnog stila ili rituali napravljeni kako bi se prilagodili prejedanju i čišćenju
- Ekstremne promjene raspoloženja
Fizički
- Primjetne fluktuacije u težini (dobitak i gubitak)
- Težina (obično) unutar normalnog raspona ili više
- Gastrointestinalni problemi kao što su zatvor, bolovi u trbuhu, grčevi u želucu ili refluks kiseline
- Nadutost zbog zadržavanja tekućine
- Oticanje obraza ili područja čeljusti / oticanje oko područja slinovnica
- Nepravilnosti menstruacije, uključujući menstruacije koje nedostaju ili dobivanje menstruacije samo uz pomoć hormonske kontracepcije
- Nenormalni nalazi ispitivanja (anemija, niska razina štitnjače i hormona, nizak kalij, nizak broj krvnih stanica, usporen rad srca itd.)
- Nepodnošenje hladnoće / stalno mi je hladno
- Hladne, išarane ruke i noge
- Oticanje stopala
- Slabost mišića
- Loše zacjeljivanje rana i / ili oštećenje imunološkog funkcioniranja
- Vrtoglavica i / nesvjestica
- Problemi sa spavanjem
- Letargija i / ili višak energije
- Poteškoće u koncentraciji
- Žuljevi / posjekotine na stražnjoj strani ruku i zglobova zglobova (od povraćanja koje je sam izazvao)
- Zubni problemi kao što su obezbojeni / obojeni zubi, erozija cakline, šupljine i osjetljivost zuba
- Suha koža
- Žuta koža (često se primijeti kada se konzumira velika količina mrkve)
- Suhi, lomljivi nokti
- Fina dlaka na tijelu (lanugo)
- Prorijeđena, suha i lomljiva / ili dlaka na glavi
Rizici i komplikacije
Unatoč zabludi da je riječ o "blažem" poremećaju prehrane, štetni učinci i komplikacije OSFED-a jednako su ozbiljni kao i kod ostalih poremećaja prehrane i mogu biti opasni po život.
Jedno je istraživanje utvrdilo smrtnost od 5,2% za OSFED, koja je bila viša od one anorexia nervosa i bulimia nervosa. Te ozbiljne komplikacije mogu se dogoditi čak i ako osoba s OSFED-om ne postane premala.
Kardio-vaskularni
- Pad pulsa i krvnog tlaka zbog neadekvatnog unosa prehrane i tekućine
- Neravnoteža elektrolita (kalija, natrija i klorida) uzrokovana pročišćavanjem (povraćanje, diuretici, pijenje prekomjerne vode), što može dovesti do nepravilnih otkucaja srca, napadaja i zastoja srca
- Smanjena metabolizam u mirovanju (broj sagorijenih kalorija dok potpuno miruje), dok tijelo pokušava uštedjeti energiju
Gastrointestinalni
- Gastropareza (usporena probava)
- Ometanje normalnog pražnjenja želuca i probave hranjivih sastojaka
- Bol u želucu, nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor
- Kolebanje šećera u krvi
- Crijevne blokade (uzrokovane čvrstim masama neprobavljene hrane)
- Bakterijske infekcije
- Osjećaj sitosti nakon male količine hrane
- Puknuće želuca (opasnost po život) zbog prejedanja
- Puknuo je jednjak (opasnost po život) zbog povraćanja
- Upala grla, promukao glas (zbog povraćanja)
- Natečene žlijezde slinovnice od epizoda povraćanja tijekom dužeg vremenskog razdoblja
- Pankreatitis (upala gušterače)
- Problemi poput perforacije crijeva, infekcije ili trovanja uzrokovane jedenjem neprehrambenih proizvoda
Neurološki
- Problemi poput poteškoća s koncentracijom ili opsjednutošću hranom zbog nedovoljne energije (kalorija) u mozgu
- Teškoće sa spavanjem koje su posljedica ekstremne gladi ili sitosti pred spavanje
- Oštećenje perifernih živaca (može prouzročiti utrnulost ruku, stopala i ekstremiteta)
- Napadaji i grčevi u mišićima uzrokovani ekstremnom dehidracijom ili neravnotežom elektrolita
- Nesvjestica ili vrtoglavica, posebno pri stajanju, zbog nedovoljne količine krvi koja se može potisnuti u mozak
- Povećani rizik od apneje u snu (stanje spavanja u kojem netko neprestano zaustavlja disanje dok spava) za ljude koji imaju veću tjelesnu težinu
Endokrini (hormoni)
- Sniženi spolni hormoni, što može rezultirati problemima s menstruacijom i uzrokovati značajan gubitak kostiju, što povećava rizik od prijeloma
- Otpornost na inzulin zbog prejedanja (s vremenom), što može dovesti do dijabetesa tipa 2
- Pad tjelesne temperature jezgre (potencijalno rezultirajući hipotermijom) zbog nedostatka energije (kalorija)
- Visoke razine kolesterola uslijed gladovanja (što nije pokazatelj ograničavanja prehrambenih masti, lipida i / ili kolesterola)
Ostale komplikacije
- Zatajenje bubrega koje je posljedica ozbiljne, dugotrajne dehidracije
- Umor, slabost i otežano disanje uzrokovano anemijom (premalo crvenih krvnih stanica i / ili nedostatak željeza)
- Smanjenje bijelih krvnih stanica (stanica koje se bore protiv infekcije) uslijed pothranjenosti
Uzroci
Iako nema konačnog uzroka za OSFED, smatra se da brojni čimbenici pridonose povećanom riziku od razvoja poremećaja prehrane.
Biološki
- Genetika
- Obiteljska anamneza poremećaja prehrane ili mentalnih bolesti
- Temperament
- Neurobiologija (uključena u regulaciju unutarnjih signala gladi i sitosti)
Psihološki
- Nisko samopoštovanje ili problemi sa slikom tijela
- Povijest traume ili zlostavljanja (posebno seksualnog zlostavljanja)
- Stres
- Osjećaj usamljenosti, neadekvatnosti ili gubitka kontrole
- Poteškoće u prilagodbi na promjene
- Nelagoda s razvojnim prekretnicama (ili seksualnošću)
- Doživljavanje drugih mentalnih zdravstvenih stanja, poput anksioznosti, depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, graničnog poremećaja osobnosti, poremećaja upotrebe supstanci ili drugih poremećaja prehrane
Sociokulturni (društvene norme)
- Prožimajuće slike i poruke o slici tijela, izjednačavajući tanko s dobrim
- Normalizacija prehrambene kulture i dijete
- Zabluda da je zdrav život jednak gubitku kilograma
- Negativni i lažni narativi koji pretilost prikazuju kao signal lijenosti ili drugih nepoželjnih osobina
- Društveno stvaranje idealnog tipa tijela i pritisak da ga se postigne i održi
Dijagnoza
Da bi zadovoljila kriterije OSFED dijagnoze kako je definirano DSM-5, osoba mora pokazivati ponašanje hranjenja ili prehrane koje uzrokuje klinički značajnu nevolju i oštećenja u socijalnom, profesionalnom ili drugom području života, ali ne udovoljava potpunim kriterijima za bilo koji drugi poremećaj prehrane.
Dijagnoza OSFED-a obično započinje posjetom pružatelju primarne zdravstvene zaštite te osobe. Nakon razgovora o simptomima, medicinskoj i obiteljskoj povijesti te praksi hranjenja / prehrane, davatelj može pokrenuti laboratorijske testove.
Pružatelj primarne zdravstvene zaštite ili će sam postaviti dijagnozu ili će uputiti osobu stručnjaku za poremećaje prehrane na daljnju procjenu.
Liječenje
Liječenje OSFED-a ovisi o tome na koji poremećaj prehrane simptomi najviše podsjećaju i može imati nekoliko pristupa.
Terapija
Terapija za OSFED može uključivati:
- Psihoterapija
- Terapija ponašanja
- Individualna terapija
- Grupna terapija
- Obiteljska terapija
Lijekovi
Mogu se koristiti lijekovi, posebno ako postoji istodobno dodatno mentalno zdravstveno stanje poput anksioznosti ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Obrazovanje
Učenje o OSFED-u važan je korak u liječenju. Može pomoći osobi da shvati zašto se osjeća i ponaša se onako kako je, prepoznaje okidače i može objasniti svoje stanje važnim ljudima u svom životu.
Stabilizacija tjelesnog zdravlja
Da bi se riješio dio OSFED-a za mentalno zdravlje, potrebno je postići i održavati tjelesno zdravlje. To se, zajedno s drugim tretmanima, često radi kroz kliniku ili bolnicu, u jednoj od tri vrste programa:
- Stacionar: Prijem u bolnicu (neuobičajeno kod OSFED-a)
- Ambulantno: posjeti bolnici ili klinici radi zakazivanja liječenja, ali nije dopušteno
- Dnevni pacijent: Dani se provode u bolnici ili na klinici, ali ne i noći. Intenzivnije nego ambulantno, s ciljem izbjegavanja potrebe za stacionarnom skrbi
Prehrambena podrška
Ovo se područje liječenja fokusira na učenje zdravih praksi hranjenja i prehrane te osiguravanje pravilne prehrane osobe s OSFAD-om.
U težim slučajevima mogu se nadzirati obroci.
Snalaženje
Primanje podrške jedan je od najboljih načina da se lakše podnesete dok se liječite i živite s OSFED-om. Ova podrška može izgledati ovako:
- Internetske grupe za podršku
- Skupni sastanci s drugim ljudima koji žive s OSFED-om
- Radionice
- Grupe za obiteljsku potporu u kojima voljeni uče kako mogu pomoći osobi koja pati od OSFED-a
- Telefoni za pomoć osobama s poremećajima prehrane
Pomoć je dostupna
Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, obratite se telefonskoj liniji za pomoć Nacionalnog udruženja za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je manje poznat od poremećaja prehrane kao što su anorexia nervosa i bulimia nervosa, OSFED je barem jednako ozbiljan, uobičajen i životno opasan kao i drugi poremećaji prehrane.
Budući da ljudi s OSFED-om obično nemaju prekomjernu težinu, zdravstveni radnici i ljudi koji žive s OSFED-om često ostaju neprepoznati ili umanjeni. Ako imate simptome OSFED-a, čak i ako se nalazite u rasponu normalne težine ili većem, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom - što ranije liječenje započinje, to bolje.
Kao i drugi poremećaji prehrane, OSFED može biti naporan posao za prevladati - ali vi i vaše zdravlje vrijedite.
.jpg)
-guide.jpg)
.jpg)
-for-migraine-prevention.jpg)