Što je glavni depresivni poremećaj?

Depresija je čest i ozbiljan poremećaj raspoloženja koji utječe na način na koji se pojedinac osjeća, razmišlja i djeluje svakodnevno. Također nosi naziv veliki depresivni poremećaj (MDD) ili klinička depresija.

Netko tko je depresivan može iskusiti nedostatak interesa i uzbuđenja u svakodnevnim aktivnostima u kojima je nekoć uživao, a ukupni emocionalni danak koji depresija može poprimiti dobrobit osobe može dovesti do emocionalnih, fizičkih i mentalnih problema koji mogu utjecati na gotovo svaki aspekt njihov život.

Ovo ozbiljno stanje daleko je više od naleta bluesa. Depresija je trajno stanje koje umanjuje sposobnost osobe da funkcionira u svakodnevnom životu, a može se manifestirati i fizičkim simptomima, uključujući kroničnu bol ili gastrointestinalne probleme.

martin-dm / E + / Getty Images

Da bi pojedinac dobio dijagnozu MDD, njezini simptomi moraju postojati dulje od dva tjedna. Tipičan tretman uključuje psihoterapiju kao i lijekove. U težim slučajevima epizode depresije može biti potrebna hospitalizacija, posebno ako pojedinac predstavlja rizik od samoozljeđivanja ili samoubojstva.

Što je glavni depresivni poremećaj?

Depresija daleko nadilazi povremeni osjećaj tuge. Tuga je normalna ljudska emocija i nema ništa loše u tome da se povremeno osjećate tužno, pogotovo kad postoji vrlo očit osnovni uzrok, kao što je prijava za promaknuće ili nešto još tragičnije poput gubitka voljene osobe.

Ali kad osoba dulje vrijeme doživljava stalnu tugu obilježenu osjećajima intenzivnog gubitka interesa, beznađa i očaja, doživljava nešto mnogo teže, poput velikog depresivnog poremećaja.

MDD ne smije pokretati ništa posebno. To ne samo da umanjuje vašu sposobnost uživanja u stvarima, već dovodi i do nuspojava koje uzimaju duboko emocionalne posljedice za osobu s tim stanjem.

Veliki depresivni poremećaj može poremetiti gotovo sve aspekte vašeg svakodnevnog života, uključujući vašu sposobnost spavanja i buđenja, jedenja, komunikacije, rada, održavanja zdravih odnosa i brige za sebe i svoje najmilije. Neki ljudi mogu imati napadaje depresije odvojene godinama, dok drugi mogu trajno doživljavati depresiju.

Iako često postoji tanka granica između dugotrajne tuge i depresije - posebno kada je u pitanju ožalošćenost - MDD dijagnosticira i liječi psihijatar, terapeut ili drugi kvalificirani stručnjaci na temelju utvrđenih kriterija.

Vrste

Postoji nekoliko specifikatora koji mogu dodatno pojasniti dijagnozu velikog depresivnog poremećaja, uključujući:

Atipična depresija

Američko psihijatrijsko udruženje to više ne smatra zasebnim poremećajem, već velikim depresivnim poremećajem s atipičnim značajkama.

Iako se razlikuje od osobe do osobe, uključuje reaktivnost raspoloženja, povećanje apetita, pojačani san, olovni osjećaj u rukama ili nogama i osjetljivost na odbacivanje.

Katatonska depresija

Katatonska depresija uzrokuje abnormalne pokrete i nemogućnost verbalnog i fizičkog funkcioniranja kroz dulje vremensko razdoblje.

Simptomi uključuju nekretanje ili razgovor ili brze i nepredvidive pokrete, promjene apetita i budnosti, nagli gubitak težine ili debljanje, osjećaj duboke tuge kao i krivnje i poteškoće u koncentraciji.

Depresija uz tjeskobnu nevolju

Ova vrsta depresije također je povezana s velikom dozom tjeskobe. Da bi dobio ovu kliničku dijagnozu, netko tko pati mora iskusiti trajni osjećaj tjeskobe, uključujući nemir i poteškoće u sudjelovanju u svojim svakodnevnim aktivnostima zbog straha da će se dogoditi nešto strašno.

Melankolična depresija

Ovaj oblik velikog depresivnog poremećaja ukazuje na intenzivan gubitak užitka u aktivnostima, zajedno s beznađem, do te mjere da osoba čak može osjećati da svoj život nije vrijedan življenja. Kao i druge podvrste, pacijent može doživjeti dugotrajnu tugu, tjeskobu, nedostatak sna, kao i promjene u kretanju tijela.

Peripartumska depresija

Ova vrsta velikog depresivnog poremećaja češće je poznata kao postporođajna depresija. To je glavni depresivni poremećaj koji se javlja tijekom trudnoće ili nakon rođenja.

To je prilično često, s procjenom od 3% do 6% majki koje imaju to stanje. Povezan je sa stresom, tjeskobom, tugom, beznađem, očajem, ekstremnom iscrpljenošću i samoćom.

Sezonski afektivni poremećaj (SAD)

Sada poznat kao glavni depresivni poremećaj sa sezonskim uzorkom, ovaj tip velikog depresivnog poremećaja nastoji se pojaviti tijekom jesenskih i zimskih mjeseci kada je vrijeme hladnije i sunce zalazi ranije. Simptomatično je za mnoge iste promjene raspoloženja kao i druge podvrste, uključujući osjećaj tuge, promjene u snu, nisku energiju, osjećaj beznađa i poteškoće u koncentraciji.

Prema statistikama Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje iz 2017. (NIMH), 7,1% odraslih u Sjedinjenim Državama - otprilike 17,3 milijuna - imalo je barem jednu veliku depresivnu epizodu. Žene su češće bile pogođene od muškaraca (8,7% nasuprot 5,3%).

Simptomi

Ovo su najčešći znakovi i simptomi povezani s velikim depresivnim poremećajem, prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje:

• Trajna tuga, tjeskoba ili "prazno" raspoloženje
• Osjećaj beznađa ili pesimizma
• Razdražljivost
• Osjećaj krivnje, bezvrijednosti ili bespomoćnosti
• Gubitak interesa ili užitka za hobije i aktivnosti
• Smanjena energija ili umor
• Kretanje ili razgovor sporije
• Osjećaj nemira ili problema s mirnim sjedenjem
• Poteškoće s koncentracijom, pamćenjem ili donošenjem odluka
• Poteškoće sa spavanjem, ranojutarnjim buđenjem ili prespavanjem
• Promjene apetita i / ili težine
• Bolovi ili bolovi, glavobolje, grčevi ili probavni problemi bez jasnog fizičkog uzroka i / ili koji ne olakšavaju ni liječenje
• Misli o smrti ili samoubojstvu ili pokušajima samoubojstva

Rizik od samoubojstva kod ljudi s velikim depresivnim poremećajem povišen je u usporedbi s općom populacijom. Iako je točan rizik teško staviti na broj, on može biti veći od 6%.

Štoviše, depresija nije česta samo kod odraslih. Zapravo je procijenjeno da 3,2% djece u dobi od 3 do 17 godina dijagnosticira depresiju, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Mlađa djeca mogu pokazivati ​​razdražljivost i prianjanje, žaliti se na tjelesne bolove, odbijati ići u školu ili imati znatno manju težinu. Tinejdžeri mogu izbjegavati socijalnu interakciju, loše proći u školi, biti pretjerano osjetljivi i lako se naljutiti ili se okrenuti drogama i alkoholu.

Zlouporaba alkohola i droga također je česta u odraslih osoba s depresijom. Neke studije sugeriraju da se MDD istodobno javlja kod 32,8% s poremećajem zlouporabe alkohola i 44,3% s poremećajem zlouporabe opojnih sredstava.

Teški se slučajevi mogu manifestirati simptomima psihoze, uključujući zabludu i, u rijetkim slučajevima, halucinacije. Kada se to dogodi, posebno u starijih ljudi, može se pogrešno dijagnosticirati kao demencija.

Dijagnoza

MDD dijagnosticira na temelju psihijatrijske povijesti i procjene mentalnog stanja (MSE) kvalificirani stručnjak za mentalno zdravlje. Dijagnoza se temelji na kriterijima navedenim u "Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, izdanje 5'(DSM-5) Američkog psihijatrijskog udruženja (APA).

Da bi se MDD dijagnosticirao, osoba mora imati pet ili više sljedećih simptoma tijekom istog dvotjednog razdoblja i barem bi trebala biti depresivno raspoložena ili izgubiti zanimanje ili zadovoljstvo:

• Depresivno raspoloženje veći dio dana, gotovo svaki dan.
• Smanjen interes ili zadovoljstvo za sve ili gotovo sve aktivnosti veći dio dana, gotovo svaki dan.
• Značajno debljanje, značajan gubitak kilograma, nevezan za dijetu, ili smanjenje ili povećanje apetita, gotovo svaki dan.
• Usporavanje misli i smanjenje fizičkih pokreta.
• Umor ili gubitak energije, gotovo svaki dan.
• Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane ili neprikladne krivnje, gotovo svaki dan.
• Neodlučnost ili umanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije, gotovo svaki dan.
• Ponavljajuće misli o smrti, samoubilačkim idejama, određenom planu samoubojstva ili pokušaju samoubojstva.

Evo nekoliko mogućih diferencijalnih dijagnoza:

• Neurološki uzroci poput cerebrovaskularne nesreće, multiple skleroze, subduralnog hematoma, epilepsije, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti
• Endokrinopatije poput dijabetesa, poremećaji štitnjače, poremećaji nadbubrežne žlijezde
• Poremećaji metabolizma kao što su hiperkalcemija, hiponatremija
• Lijekovi / tvari zlostavljanja: steroidi, antihipertenzivi, antikonvulzivi, antibiotici, sedativi, hipnotički lijekovi, alkohol, povlačenje stimulansa
• Nutritivni nedostaci poput nedostatka vitamina D, B12, B6, nedostatka željeza ili folata
• Zarazne bolesti poput HIV-a i sifilisa
• Malignije

Uzroci

Više faktora igra ulogu u depresiji, koju APA kategorizira kao biokemijsku, genetsku, osobnu i okolišnu. Ti se čimbenici rizika često križaju i mogu predisponirati osobu za MDD:

• Genetika: Obiteljska anamneza depresije česta je u onih koji pate od tog stanja. Istraživanja sugeriraju da otprilike 40% vremena genetika određuje hoće li netko postati depresivan ili ne.
• Kemija mozga: Neka istraživanja sugeriraju da neravnoteža neurotransmitera, koji pomažu u regulaciji raspoloženja, igra ulogu u depresiji.
• Određena zdravstvena stanja: Neka medicinska stanja, poput stanja štitnjače, poremećaja spavanja i određenih karcinoma povezana su s višim stopama depresije.
• Upotreba supstanci: Osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i droge, uključujući lijekove na recept, sklonije su depresiji.
• Stres: Životna iskustva igraju ulogu, posebno stres. Otpuštanje hormona kortizola može utjecati na neurotransmiter serotonin i dovesti do depresije, pokazuju istraživanja.
• Loša prehrana: Istraživanje je pokazalo da prehrana u kojoj nedostaju određene bitne hranjive tvari može osobu učiniti sklonijom depresiji.

Liječenje

Evo nekoliko najčešćih oblika liječenja velikog depresivnog poremećaja.

Psihoterapija:

• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT): Ovo je vrsta psihološkog tretmana koji uključuje razgovor sa savjetnikom za mentalno zdravlje kako bi se ispravile nezdrave misli i ponašanja koja mogu pridonijeti vašem stanju.
• Psihodinamička psihoterapija: istražuje kako temeljni sukobi i emocionalni obrasci pridonose vašoj nevolji.
• Interpersonalna terapija: Ovo je vrsta terapije koja se fokusira na odnos pacijenta s drugim ljudima u njihovom životu.
• Podržavajuća terapija: Ovo je oblik psihoterapije koji koristi kombinaciju tehnika, poput kognitivnog ponašanja i međuljudske terapije, za ublažavanje simptoma.

Lijekovi:

• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Ovi su lijekovi obično prva linija liječenja kada je riječ o onome što liječnici obično prepisuju kod depresije. Smatraju se sigurnijima od nekih starijih antidepresiva i imaju tendenciju da imaju manje nuspojava. Uobičajeni SSRI uključuju Prozac (fluoksetin) i Lexapro (escitalopram).
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI): Ova vrsta lijekova koristi se za liječenje depresije, kao i drugih stanja mentalnog zdravlja poput anksioznosti. Uobičajeni SNRI uključuju Pristiq (desvenlafaksin), Cymbalta (duloksetin) i Fetzima (levomilnacipran).
• Atipični antidepresivi: Tu spadaju Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon i drugi.
• Triciklični antidepresivi: Primjeri su Elavil (amitriptilin), Anafranil (klomipramin) i Norpramin (despipramin).
• MAOI: Marplan (izokarboksazid), Nardil (Pphenelzine) i Emsam (selegilin)
• Dodatni lijekovi: Uključuju anksiolitike, stabilizatore raspoloženja i antipsihotike.

Postupci:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT): Izvedena u općoj anesteziji, ovaj postupak šalje električne struje kroz mozak pacijenta da uzrokuje kratak napadaj koji mijenja kemiju mozga. Smatra se da ove promjene u mozgu pacijenta pomažu u smanjenju određenih simptoma povezanih s velikim depresivnim poremećajem.
• Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS): Ovaj je postupak manje invazivan od ECT-a i uključuje stimuliranje živčanih stanica u mozgu korištenjem magnetskih polja.
• Infuzijska terapija ketaminom: Ovom vrstom liječenja lijek ketamin ubrizgava se pacijentu putem IV u zdravstvenoj ustanovi kako bi se pomoglo u smanjenju simptoma povezanih s velikim depresivnim poremećajem.

Snalaženje

Ne morate se osjećati sami u svojoj misiji da biste se nosili s depresijom. Evo nekoliko praktičnih načina liječenja:

• Pokrenite se. Tjelovježba je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti da biste otklonili osjećaj depresije. Kada ste tjelesno aktivni, vaše tijelo oslobađa endorfine koji se osjećaju dobro i pomažu vam u popunjavanju zaliha koje mogu biti iscrpljene kao rezultat vaše bolesti.
• Budite laki prema sebi. Za ozdravljenje treba vremena i nije uvijek linearno. Možda ćete se jednog dana osjećati bolje, a drugi dan gore. Najbolje što možete učiniti je postaviti sebi male ciljeve, poput uživanja u nečemu što volite u određenom tjednu ili provođenja kvalitetnog vremena s voljenom osobom.
• Družite se. Možda nije uvijek vaš prvi izbor stvari koje trebate obaviti, ali druženje s drugima, bilo s kolegama ili s vašim bliskim prijateljima i obitelji, može vam poboljšati raspoloženje i dovesti vas na put do ozdravljenja.
• Zadržite velike odluke. Iako se nosite s depresijom, najbolje je ne donositi veće životne odluke, poput preseljenja u drugi grad ili državu, vjenčanja ili rađanja djeteta. Te je odluke bolje prepustiti vremenu kada se osjećate utemeljenije i sretnije.
• Pridružite se studiju. Edukacija o depresiji trebala bi biti životna obaveza. Postoji nekoliko kliničkih ispitivanja i istraživačkih studija u potrazi za sudionicima, a sudjelovanje u ovoj vrsti pothvata može vam pomoći da rasvijetlite vlastitu bolest. Za više informacija posjetite web stranicu NIMH-a o kliničkim ispitivanjima.

Kada potražiti hitnu pomoć

Ako mislite da biste mogli naštetiti sebi ili nekome drugome, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve što prije. Postoji i nekoliko izvora za liječenje i grupa za podršku koje se mogu potražiti putem Nacionalne vruće službe za upravljanje zlouporabom supstanci i mentalnog zdravlja (SAMHSA) na 1-800-662-HELP.