U liječenju karcinoma dojke, zračna fibroza - ožiljno tkivo koje nastaje kao posljedica oštećenja uzrokovanog terapijom zračenjem - može se pojaviti u zidu dojke i prsnog koša. Također može pogoditi pluća i kosti. Često započinje upalom tijekom terapije zračenjem, a najčešća je u prve dvije godine nakon liječenja, iako se može dogoditi i do 10 godina nakon završetka terapije.
Fibroza je potencijalno bolno, cjeloživotno stanje, jer su promjene u tkivu trajne. Međutim, imate puno mogućnosti za njegovo liječenje, uključujući lijekove, fizikalnu terapiju i još mnogo toga.
Znanstvena fototeka / Getty ImagesZašto se događa
Terapija zračenjem ubija stanice raka, ali utječe i na normalne stanice smještene u blizini stanica raka. DNA ovih zdravih stanica može biti oštećena, a male krvne žile u tom području mogu se oštetiti ili zapečatiti, što ograničava protok krvi.
Kad se prekine dotok krvi u normalno tkivo, tkivo više ne dobiva hranu koja mu je potrebna za pravilno funkcioniranje. Oštećenje stanica u kombinaciji s neadekvatnom krvlju može uzrokovati ožiljke.
Dojke i stijenke prsnog koša često su pogođene s obzirom na fokus zračenja za liječenje raka dojke. Postalo je rijetko zahvaljujući modernim tehnikama, ali zračenje od raka dojke može uzrokovati fibrozu:
- Pluća: Liječenje može biti posljedica zračenja pneumonitisa i upale plućnih tkiva. Ako se njima ne uspije, ovi problemi mogu dovesti do plućne fibroze (fibroze pluća).
- Kosti: Zračenje može uzrokovati oštećenja koja rezultiraju fibrozom u rebrima. U rijetkim prilikama preživjeli rak dojke mogu doživjeti prijelome rebara zbog ove nuspojave.
Fibroza je česta nakon zračenja i za druge vrste karcinoma, posebno kod karcinoma glave i vrata.
Simptomi
U dojkama i prsima fibroza se može osjećati kao masa i tjerati vas da se brinete da li se rak vratio. Znanje o mogućnosti i simptomima fibroze može vam pomoći ublažiti taj strah.
Tipični simptomi i napredovanje fibroze dojke i prsnog koša su:
- Nježnost
- Crvenilo
- Čvrstoća (s vremenom)
Fibroza može dovesti do bolesti koja se naziva sindrom zračenja fibroze (RFS). RFS je progresivan, što znači da će se općenito pogoršavati bez liječenja. Simptomi RFS-a mogu biti:
- Slabost mišića
- Neuropatija (bol zbog oštećenih živaca)
- Mišićna bol, grč ili stezanje
S RFS-om u dojci, simptomi povezani s dojkama mogu se razlikovati ovisno o menstrualnom ciklusu i pogoršavati se neposredno prije menstruacije.
Ako se razvija plućna fibroza, simptomi mogu uključivati:
- Kratkoća daha
- Suhi kašalj
- Neobjašnjiv gubitak kilograma
- Bolovi u mišićima i zglobovima
- "Udruživanje" prstiju na rukama i nogama (širenje i zaokruživanje vrhova)
Rebra su zajedničko područje za fibrozu zbog liječenja karcinoma dojke. Kada fibroza zahvati kosti, može uzrokovati:
- Krhke kosti koje se lako lome
- Osteopenija (smanjena koštana masa)
- Osteoporoza (ozbiljniji gubitak koštane mase)
- Bol
Da biste si olakšali um i započeli rano liječenje, pobrinite se da odmah kod svog liječnika iznesete moguće simptome fibroze ili recidiva raka.
Dijagnoza
Vaš liječnik može dijagnosticirati fibrozu ili RFS koristeći kombinaciju tehnika:
- Fizički ispit
- Procjena povijesti bolesti
- Ultrazvuk
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Kontrastna računalna tomografija (CT)
- Elektroneurografija (ENG) ili elektromiografija (EMG)
Određeni slikovni testovi ovisit će o mjestu i prirodi simptoma.
Liječenje
Fibroza se ne može izliječiti, jer je to trajna promjena u tkivu i za nju ne postoji jedinstveni tretman. Umjesto toga, liječenje ovisi o mjestu i prirodi vaše fibroze i o tome je li prešla u RFS, a usmjeren je na sprječavanje napredovanja i održavanje ili obnavljanje funkcije.
Pokazalo se da nekoliko lijekova koji su već na tržištu za druge namjene pomažu u prevenciji ili usporavanju fibroze. Oni uključuju:
- Gleevec / Glivec (imatinib)
- Zocor (simvastatin)
- Vasotec / Epaned (enalapril)
- Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametazon)
- Esbriet (pirfenidon)
U rijetkim slučajevima kada fibroza dovodi do osteopenije ili osteoporoze, liječnici mogu propisati lijekove s bisfosfonatom, koji su standardni tretman za ta stanja.
Ako simptomi fibroze ne uznemiruju ili ne ukazuju na RFS, možda vam neće trebati liječenje. Međutim, trebali biste biti pažljivo praćeni zbog znakova da napreduje. Za blagu nelagodu Američko društvo za rak sugerira:
- Sredstva protiv bolova bez recepta
- Toplina
- Nosači koji dobro pristaju, grudnjaci
Iako istraživanja to ne podupiru, neke žene prijavljuju manje simptoma kada izbjegavaju kofein i druge stimulanse.
Za radijacijsku fibrozu pluća plućna rehabilitacija može biti korisna.
Teži simptomi mogu se liječiti:
- Fizikalna terapija za povećanje ili održavanje opsega pokreta (potražite nekoga tko je certificiran u STAR programu za rehabilitaciju raka)
- Masaža dubokog trenja za razgradnju fibrotičnih tkiva
- Lijekovi za kontrolu upale, poput kortikosteroida ili gama interferona
- Lijekovi za neuropatiju kao što su Lyrica (pregabalin) ili Cymbalta (duloksetin)
- Opioidi za bol
- Mišićni relaksanti ili injekcije u okidaču za spazme
- Injekcija botulinskog toksina (Botox) za spazme i neke vrste neuropatije
- Vaskularna terapija lijekovima s pentoksifilinom (Trental ili Pentoksil) ili hiperbaričnim kisikom
- Antioksidativni tretman superoksid dismutazom ili vitaminom E (često u kombinaciji s pentoksifilinom)
Prevencija
Istraživači razmatraju metode prevencije zračenja fibroze, kako za vrijeme terapije zračenjem, tako i tijekom ključnog razdoblja prve dvije godine nakon terapije zračenjem.
Jedna od metoda prevencije je pružanje većih doza zračenja tumoru i nižih doza normalnom tkivu. Ovo je područje aktivnih, trajnih istraživanja, pa se mogu naći i bolje metode.
U prošlosti se smatralo da je fibroza potpuno nepovratna - no ta se misao mijenja kako liječnici saznaju više o njoj.
Snalaženje
Iako vam može biti dostupno nekoliko opcija liječenja, možda ćete se ipak morati dugoročno nositi sa simptomima. Komunicirajte sa svojim liječnikom o cijelom nizu vaših simptoma, koliko vas iscrpljuju i koji načini liječenja pomažu ili ne pomažu.
Kao preživjeli rak i netko tko se bavi kroničnim stanjem, možda ćete imati koristi od savjetovanja za mentalno zdravlje. Mnogi ljudi u vašoj situaciji također puno izvlače iz grupa za podršku.
