Prva linija farmakološkog liječenja shizofrenije su antipsihotični lijekovi.
Ovi lijekovi dolaze u tri oblika:
- Antipsihotici druge generacije
- Antipsihotici prve generacije
- Antipsihotici za injekcije dugotrajnog djelovanja
Uz iznimku injekcija s dugim djelovanjem, antipsihotični lijekovi obično se uzimaju u obliku tableta, ali neki su dostupni u obliku tableta, supozitorija ili u tekućem obliku.
Dean Mitchell / Getty Images
Kako rade
Antipsihotični lijekovi pomažu u kontroli simptoma psihoze - stanja u kojem osoba izgubi dodir sa stvarnošću i vjeruje, čuje ili vidi stvari koje nisu stvarne.
Oni su prva linija liječenja shizofrenije, ali se mogu koristiti i za liječenje drugih stanja kao što su:
- Alzheimerova bolest
- Bipolarni poremećaj
- Depresija
- Anksioznost
- Tourettov sindrom
Iako antipsihotici ne liječe bolest, pomažu u kontroli simptoma i, ako se uzimaju dugoročno, mogu spriječiti buduće epizode psihoze.
Antipsihotici djeluju blokirajući dopamin u mozgu. Dopamin je moždana kemikalija za koju se pretpostavlja da igra ulogu u psihozi.
Antipsihotike treba započeti što je prije moguće nakon pojave simptoma.
Antipsihotici druge generacije
Antipsihotici druge generacije (koji se ponekad nazivaju i atipični antipsihotici) prvi su izbor liječenja za većinu stručnjaka koji liječe shizofreniju.
Osim što blokiraju dopamin, antipsihotici druge generacije utječu i na drugu moždanu kemikaliju nazvanu serotonin.
Antipsihotici druge generacije nasuprot antipsihoticima prve generacije
Iako antipsihotici druge i prve generacije djeluju približno jednako dobro, antipsihotici druge generacije obično imaju blaže nuspojave povezane s kretanjem od antipsihotika prve generacije.
Vrste
Vrste antipsihotika druge generacije uključuju:
- Abilify (aripiprazol)
- Fanapt (iloperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Latuda (lurasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (kvetiapin)
- Vraylar (kariprazin)
- Zyprexa (olanzapin)
Klorazil (klozapin) je antipsihotik druge generacije, ali obično se koristi samo kada su drugi antipsihotici neučinkoviti ili kada osoba ima suicidalne misli. Povećan je rizik od smanjenja bijelih krvnih stanica, pa će se ljudima koji uzimaju Clorazil obično nadzirati broj bijelih krvnih stanica.
Nuspojave
Nuspojave antipsihotika druge generacije uključuju:
- Suha usta
- Vrtoglavica
- Zamagljen vid
- Napadaji (rijetko)
- Debljanje
- Učinci pokreta (poput drhtanja, uznemirenosti, ukočenosti)
- Sedacija (pospanost, niska energija)
- Smanjen spolni nagon i funkcija
- Propuštena razdoblja
- Iscjedak iz grudi
- Veći rizik od dijabetesa
Antipsihotici prve generacije
Antipsihotici prve generacije (koji se ponekad nazivaju i tipični antipsihotici) stariji su lijekovi, koji su se prvi put počeli razvijati 1950-ih.
Iako mogu dobro raditi, nose veći rizik od nuspojava, uključujući ozbiljnu dugotrajnu nuspojavu, kasnu diskineziju (TD), poremećaj nehotičnog kretanja u kojem ljudi mogu doživjeti nasumične pokrete u svojim mišićima, očima, jeziku, čeljust i usne.
Iz tog se razloga antipsihotici prve generacije obično propisuju samo kada antipsihotici druge generacije nisu učinkoviti ili se ne mogu koristiti.
Vrste
Vrste antipsihotika prve generacije uključuju:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitane (loxapine)
- Navane (tiotiken)
- Proliksin (flufenazin)
- Torazin (klorpromazin)
- Trilafon (perfenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
Nuspojave
Nuspojave antipsihotika prve generacije variraju ovisno o lijeku, ali mogu uključivati:
- Pospanost
- Agitacija
- Suha usta
- Zatvor
- Zamagljen vid
- Emocionalno otupljivanje
- Vrtoglavica
- Začepljen nos
- Debljanje
- Nježnost grudi
- Tekući iscjedak iz dojki
- Propuštena razdoblja
- Ukočenost mišića ili grčevi
- Tardivna diskinezija (TD)
Novi lijek, Caplyta (lumateperon), nedavno je dobio odobrenje FDA za uporabu u liječenju shizofrenije. Prema proizvođačima, on komunicira s mozak kemikalijama dopaminom, serotoninom i glutamatom.
Napomena: nije odobren za upotrebu osobama s psihozom povezanom s demencijom.
Injekcijski antipsihotici s dugotrajnim djelovanjem
Dugotrajni injekcijski antipsihotici opcija su za ljude koji se bore s uzimanjem tableta ili pridržavanjem redovitog rasporeda lijekova.
Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju:
- Recidivi
- Hospitalizacije
- Posjeti hitnoj
- Namjerno ili slučajno predoziranje
Doziranje (uključujući koliko se često primjenjuje) razlikuje se ovisno o lijeku. Tipično se primjenjuju svaka dva do četiri tjedna, ali mogu se davati svakih šest ili osam tjedana, ovisno o lijeku i pojedincu.
Neke injekcije zahtijevaju oralnu dopunu u početku kada započinje liječenje.
Neke injekcije treba hladiti u hladnjaku, a druge ne.
Vrste
Dugo djelujući injekcijski antipsihotici odobreni za uporabu u Sjedinjenim Državama uključuju:
- Risperdal Consta (mikrosfere risperidona)
- Invega Sustenna (paliperidon palmitat)
- Invega Trinza (paliperidon palmitat)
- Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoat)
- Abilify Maintena (aripiprazol monohidrat)
- Aristada (aripiprazol lauroksil)
Nuspojave
Nuspojave dugotrajno djelujućih injekcijskih antipsihotika mogu uključivati:
- Crvenilo, bol ili oteklina na mjestu injekcije
- Glavobolja
- Debljanje
- Vrtoglavica
- Ubrzan rad srca
- Pospanost ili pospanost
- Nemir
- Začepljen nos, upaljeno grlo
Koliko treba lijekova da djeluju?
Antipsihotični lijekovi mogu djelovati u roku od nekoliko dana kako bi pomogli osobi s akutnom psihozom da se smiri i ukloni zbunjenost, ali za puni učinak to može potrajati i do četiri do šest tjedana.
Mjere opreza i kontraindikacije
Osim nuspojava, postoje neke stvari koje utječu na uporabu antipsihotika.
Ostali lijekovi
Neki lijekovi mogu uzrokovati nuspojave kada se uzimaju s antipsihoticima, dok drugi, poput antacida, mogu utjecati na apsorpciju.
Pušenje
Pušenje može tjerati tijelo da brže razgrađuje antipsihotike. Ljudi koji jako puše možda će trebati više lijekova.
Obavijestite svog liječnika ako se količina pušenja promijeni.
Kava
Kava može usporiti koliko tijelu treba da razgradi antipsihotike.
Obavijestite svog liječnika ako se količina popijene kave promijeni.
Alkohol
Antipsihotici mogu povećati učinke alkohola, čineći da jedno piće ima učinke dva ili tri pića.
Iako je povremeno piće ili dva vjerojatno u redu, treba biti oprezan.
Ulična / ilegalna droga
Lijekovi poput marihuane, kokaina i amfetamina mogu uzrokovati ponovnu pojavu ili pogoršanje simptoma. Oni također mogu ometati lijekove i pogoršati nuspojave.
Vožnja
Nekim ljudima antipsihotici mogu uzrokovati pospanost ili sedaciju. Najbolje je izbjegavati vožnju - ili bilo što drugo što zahtijeva budnost - dok ne saznate kako lijek utječe na vas.
Trudnoća i dojenje
Antipsihotici mogu uzrokovati neredovite mjesečnice i / ili lažne testove trudnoće.
Antipsihotici se smatraju relativno sigurnim tijekom trudnoće i dojenja, ali mogu dovesti do toga da beba ima privremene poteškoće s disanjem i / ili simptome odvikavanja (npr. Nemir, problemi s hranjenjem) ako se uzima u velikim dozama blizu porođaja.
Antipsihotici prolaze u majčino mlijeko i mogu uzrokovati pospanost djeteta, ovisno o dozi.
Ovim rizicima i nuspojavama često se može upravljati i mogu biti bolji izbor od života s nemodificiranom shizofrenijom / psihozom.
Osobe koje su ili planiraju biti trudne ili doje trebaju razgovarati sa svojim pružateljem usluga o prednostima i rizicima.
Dob
Starost može igrati ulogu u upotrebi antipsihotika.
Djeca i tinejdžeri vjerojatnije će imati nuspojave od ovih lijekova, kao i ljudi stariji od 60 godina.
Osobe starije od 60 godina također mogu biti osjetljivije na lijekove i zahtijevaju niže doze. Starije odrasle osobe vjerojatnije uzimaju druge lijekove koji mogu uzrokovati interakcije s antipsihoticima.
Antipsihotici također mogu stvoriti veći rizik od pada.
Primjena antipsihotika u starijih odraslih osoba povezana je s povećanim rizikom od moždanog udara i smije se koristiti samo ako drugi načini liječenja nisu mogući.
Dijeta
Neki antipsihotici dolaze u oblicima koji sadrže tvari za koje je poznato da utječu na ljude s alergijama ili ograničenjima u prehrani, kao što su:
- Laktoza
- Želatina
- Kokosovo ulje
- sezamovo ulje
- Biljno ulje
Obavijestite svog liječnika ako uopće imate alergiju, a ne samo alergiju na lijekove.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Važno je biti iskren sa svojim liječnikom u vezi s bilo kojim lijekovima ili tvarima koje uzimate. Ovo uključuje:
- Propisani lijekovi
- Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC)
- Vitamini
- Biljni / prirodni dodaci
- Pušenje
- Alkohol
- Ulična / nedopuštena droga
Učinkovitost
Učinkovitost antipsihotika u liječenju shizofrenije ovisi o brojnim čimbenicima i razlikuje se među ljudima.
Najučinkovitiji način liječenja shizofrenije je multidisciplinarni pristup koji uključuje:
- Lijekovi
- Psihološki tretman
- Socijalna podrška
Ljudi sa shizofrenijom koji uzimaju antipsihotike prijavljuju višu kvalitetu života od onih koji to ne čine, ali imaju i nuspojave. Za one koji prijavljuju ublažavanje simptoma i nuspojave kojima se može upravljati, predlaže se dugotrajnija terapija održavanja koja koristi antipsihotike.
Iako će trebati mjeseci da antipsihotici postignu maksimalan učinak, način na koji osoba reagira u prvih nekoliko tjedana smatra se vrlo predvidljivim kako će reagirati dugoročno.
Potrebna su najmanje četiri tjedna terapijske doze da bi se utvrdila učinkovitost liječenja, a ako osoba ne doživi neukrotivu nuspojavu ili nuspojave, pružatelji zdravstvenih usluga obično provode ispitivanje od četiri tjedna ili duže prije nego što predlože drugi lijek ili tretman .
Ponekad se kombinacija lijekova koristi za liječenje shizofrenije.
Liječenje shizofrenije najbolje djeluje kada se započne što ranije, a pristupa mu se kao timski rad osobe sa shizofrenijom, medicinskih i terapeutskih stručnjaka i ljudi koji pružaju podršku.
Pridržavanje liječenja (uključujući uzimanje lijekova kako je propisano) može biti teško za ljude s shizofrenijom. Važno je surađivati sa svojim liječnikom kako biste pronašli strategije za tretmane koji odgovaraju vama i načine kako ih učiniti uspješnim.
-medication.jpg)
