Kao što većina ljudi zna, depresija je uobičajeno stanje mentalnog zdravlja; zapravo, prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), 2017. procjenjuje se da je 17,3 milijuna odraslih osoba u SAD-u patilo od najmanje jedne velike depresivne epizode u vremenskom rasponu od 12 mjeseci. Ali ne i sve depresije je isti.
Za razliku od dijagnoze velikog depresivnog poremećaja, u DSM-5 (najnovijem alatu za dijagnosticiranje mentalnih poremećaja, koji se naziva i Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje: peto izdanje) nećete pronaći pojam "situacijska depresija".
RealPeopleGroup / Getty Images
Što je situacijska depresija?
Situacijska depresija (u DSM-5 poznata kao poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem) često se javlja kao odgovor na veliku, naglu promjenu u životu osobe (poput smrti voljene osobe). Situacijska depresija može uključivati mnoge iste simptome kao i klinička depresija, ali ne udovoljava kriterijima za veliki depresivni poremećaj ili predstavlja normalnu tugu.
Razlog zbog kojeg je važno razumjeti različite vrste depresije jest taj da što prije možete potražiti odgovarajući tretman.
Simptomi
Primarna razlika između situacijske depresije i kliničke depresije je u tome što se situacijska depresija javlja u izravnom odgovoru na događaj. Privremena je situacija koja se smiri kad se osoba pomiri s pokretačkim događajem. Klinička se depresija, s druge strane, može dogoditi bez posebnog razloga.
Situacijska depresija može utjecati na način na koji se osoba osjeća i razmišlja o sebi i vanjskom svijetu; također može utjecati na ponašanje osobe i utjecati na nečije postupke. Simptomi situacijske depresije mogu uključivati:
- Osjećaj izuzetno tužno ili beznadno
- Često plačući
- Problemi s koncentracijom
- Gubitak interesa za stvari u kojima ste nekada uživali
- Osjećaj stresa, zabrinutosti, tjeskobe ili preplavljenosti
- Nesanica (problemi sa spavanjem)
- Smanjen apetit
- Nezainteresiranost za druženje
- Izbjegavanje stvari koje su obično od važnosti (kao što je pravovremeno započinjanje posla)
- Misli o samoubojstvu
Situacijska depresija započinje unutar tri mjeseca nakon stresnog događaja i traje ne više od 6 mjeseci nakon završetka stresa ili njegovih posljedica.
Dijagnoza
Prema kriterijima DSM-5 koji se odnose na dijagnozu reakcije prilagodbe s depresivnim raspoloženjem (situacijska depresija), osoba mora biti u stanju prepoznati glavne životne stresore, a simptomi moraju utjecati na čovjekovu sposobnost normalnog funkcioniranja da bi osoba imala dijagnozu situacijska depresija. Tijekom dijagnostičkog pregleda, stručnjak za mentalno zdravlje:
- Postavite detaljna pitanja o svojim simptomima i povijesti bolesti i mentalnog zdravlja
- Raspitajte se o svojoj obiteljskoj povijesti
- Pitati vas o svim socijalnim problemima s kojima se suočavate (poput socijalnog povlačenja)
- Usporedite svoje simptome s kriterijima navedenima u DSM-5
Kriteriji DSM-5 kažu da morate:
- Imati emocionalne simptome ili simptome ponašanja - tijekom razdoblja od tri mjeseca - kao odgovor na specifični stresor koji se nedavno dogodio
- Iskusite razinu simptoma koja se smatra više nego što bi se obično očekivalo kao odgovor na stresni događaj
- Imajte simptome koji izravno utječu na veze na poslu ili u školi (ili na osobne odnose) na negativan način
- Pokažite da vaši simptomi nisu rezultat zlouporabe alkohola ili drugih poremećaja mentalnog zdravlja
- Pokažite da vaši simptomi vjerojatno neće biti posljedica toga što su dio normalnog procesa tugovanja
Uzroci
Uzrok situacijske depresije je neka vrsta drastičnih promjena ili stresora koji su se dogodili u vašem životu, primjeri mogu obuhvaćati:
- Gubitak posla
- Razvod
- Kretanje
- Dobivanje dijagnoze glavne bolesti
- Ekstremne poteškoće na radnom mjestu ili u školi
- Gubitak voljene osobe
- Bračni problemi ili druge vrste odnosa
- Imati dijete
- Povlačenje iz posla / karijere
- Veliki financijski problemi
- Traumatična iskustva
- Borba
- Stresori koji su u tijeku
Rizici
Postoje neke stvari koje mogu utjecati na to koliko dobro osoba reagira na stresore, ti čimbenici mogu povećati ili smanjiti šansu za razvoj situacijske depresije. Čimbenici koji povećavaju rizike uključuju:
- Imati druge poremećaje mentalnog zdravlja
- Imati disfunkcionalno djetinjstvo
- Doživjeti više od jednog jako stresnog događaja odjednom
- Nenormalna moždana kemija (ili struktura)
- Imati fizičke uvjete (poput hormonalnih abnormalnosti)
Vrste situacijske depresije
Postoji nekoliko podtipova situacijske depresije, uključujući poremećaj prilagodbe sa:
- Depresivno raspoloženje: Uključuje pretežno loše raspoloženje, često plakanje, osjećaj beznađa i nedostatak zadovoljstva u stvarima u kojima ste uživali raditi
- Anksioznost: Uključuje pretežno tjeskobne, nervozne i zabrinute, kao i nervozu, osjećaj preplavljenosti, probleme s koncentracijom; djeca s poremećajem prilagodbe koja imaju ovaj podtip često imaju anksioznost razdvajanja povezanu sa strahom od gubitka kad su odvojena od roditelja ili drugih voljenih.
- Mješovita tjeskoba i depresivno raspoloženje: Prevladavajući osjećaji tjeskobe pomiješani s depresijom.
- Poremećaji u ponašanju: Prevladavajući simptomi problema u ponašanju kao što su tučnjava, preskakanje škole ili vandaliziranje imovine; ovo je česta vrsta depresije u adolescenata.
- Mješoviti poremećaji osjećaja i ponašanja: I depresija i anksioznost, kao i poremećaji ponašanja (problemi u ponašanju), svi su dominantni.
- Nespecificirano: Uključuje reakcije koje se ne uklapaju u kategoriju ostalih podtipova poremećaja prilagodbe.
Liječenje
Primarni tretman situacijske depresije je pružanje olakšanja simptomima. To se može postići kroz nekoliko različitih načina liječenja, uključujući lijekove i psihoterapiju.
Lijekovi
Neke vrste lijekova, poput antidepresiva, mogu pomoći u ublažavanju određenih simptoma depresije. To može biti važno ako ovi simptomi ometaju sposobnost suočavanja ili promjene u problematičnim situacijama.
Psihoterapija
Primarni način liječenja situacijske depresije je psihoterapija. Točna priroda psihoterapije razlikovat će se ovisno o nekoliko čimbenika (poput podtipa poremećaja prilagodbe) i može uključivati:
- Podržavajuće podučavanje za rješavanje stresnih faktora
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) za rješavanje iskrivljenih razmišljanja i problematičnih ponašanja
- Pristupi orijentirani na uvid (psihodinamička terapija) koji pomažu osobi da razumije temeljne sukobe i dinamiku, pridonoseći tome kako reagira na stres, i ojačavaju njegovu sposobnost da se nosi
- Obiteljska terapija (posebno ako je pacijent adolescent ili kada je situacija povezana s obitelji)
- Terapija za parove (kada poremećaj prilagodbe izravno utječe na intimnu vezu)
Snalaženje
Mnogo je promjena u načinu života koje mogu pomoći osobi da se nosi sa situacijskom depresijom, od kojih neke mogu čak i ublažiti ili umanjiti simptome, a uključuju:
- Spavanje svake noći
- Uspostavljanje redovite rutine vježbanja svaki dan (uz odobrenje vašeg liječnika)
- Hranite se zdravo i klonite se slatke, masne, prerađene hrane
- Uspostavljanje ili jačanje sustava podrške vršnjaka (kao i kontaktiranje profesionalaca poput savjetnika ili terapeuta po potrebi).
- Učite o fazama tuge i gubitka i odvojite vrijeme da prođete kroz faze i izliječite se
- Klonite se alkohola, droga i bilo koje druge supstance koja će umrtviti vaše osjećaje; da biste izliječili, morate osjetiti svoje osjećaje i izraziti ih (izbjegavajte ih puniti ili bježati od droga, alkohola ili drugih načina izbjegavanja)
- Održavanje socijalnih veza i rad na jačanju vaše sfere socijalne podrške.
Riječ vrlo dobro
Osoba s bilo kojom vrstom depresije (uključujući situacijsku depresiju) može imati misli o samoozljeđivanju. Ako ste mislili naštetiti sebi (ili nekome drugome), a posebno ako ste formulirali bilo kakav plan, obratite se lokalnoj hitnoj službi 911, idite na hitnu ili se povjerite stručnjaku za mentalno zdravlje ili odmah drugog zdravstvenog radnika.
Možete se odlučiti i za pozivanje broja telefona za pomoć samoubojicama. Broj na nacionalnom telefonskom broju National Suvention Prevention Lifeline je 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Kad nazovete broj, na telefon će se javiti obučeni savjetnik koji vam je na raspolaganju za pomoć.
