Iako se ponekad pogrešno koriste naizmjenično, psihoza i shizofrenija nisu iste stvari.
- Psihoza se odnosi na gubljenje kontakta sa stvarnošću.
- Shizofrenija je poremećaj koji karakterizira niz simptoma, uključujući psihotične simptome.
Ljudi koji imaju shizofreniju imaju psihozu; međutim, ljudi koji pate od psihoze ne moraju nužno imati shizofreniju.
Oko 3% Amerikanaca doživjet će psihozu tijekom svog života.
Antipsihotični lijekovi često se koriste za liječenje shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja.
istetiana / Getty Images
Psihoza
Psihoza opisuje epizode koje uključuju iskrivljenje ili prekid stvarnosti. Razdoblje psihoze naziva se psihotična epizoda.
Tijekom psihotične epizode osoba ima poteškoća u razlikovanju onoga što je stvarno od onoga što nije.
Psihoza nema jedan određeni uzrok, već je simptom nekoliko stanja, uključujući:
- Mentalne bolesti, uključujući shizofreniju i bipolarni poremećaj
- Nedostatak sna
- Opća zdravstvena stanja
- Određeni lijekovi na recept
- Upotreba supstanci, uključujući alkohol i marihuanu
Ponašanja / simptomi
Ponašanje i simptomi povezani s psihozom uključuju:
- Halucinacije: Senzorna iskustva koja nisu stvarna. Halucinacije mogu uključivati bilo koje od pet osjetila, ali slušne halucinacije („slušanje stvari / glasovi“) i vizualne halucinacije („viđenje stvari“) su najčešće.
- Zablude: Lažna uvjerenja koja se sukobljavaju sa stvarnošću. Osoba koja doživljava zablude neće promijeniti svoja uvjerenja kada se suoči s dokazima da je vjerovanje lažno. Primjeri zabluda uključuju: vjerovanje da im neznanac na TV-u šalje poruke; paranoja poput vjerovanja da ih se špijunira ili da su meta zlonamjernosti; ili vjerovanja veličine ("Ja sam Bog").
- Agitacija: Pretjerano tjelesno kretanje ili verbalna aktivnost. Simptomi uznemirenosti mogu uključivati emocionalnu uznemirenost, nemir ili tempo.
- Neorganizirano razmišljanje ili ponašanje: nespretni, nesuvisli ili besmisleni govor, pisanje ili razmišljanje. Neorganizirani misaoni procesi otežavaju nekome verbalnu komunikaciju s drugima i držanje svojih misli ispravnim.
Depresija, anksioznost, problemi sa spavanjem, socijalno povlačenje, nedostatak motivacije i poteškoće u funkcioniranju također su povezani s psihozom.
Ostali psihotični poremećaji
Uz shizofreniju, drugi psihotični poremećaji uključuju:
- Šizoafektivni poremećaj: Simptomi shizofrenije - uključujući psihozu - zajedno s karakteristikama poremećaja raspoloženja, poput velikog depresivnog poremećaja ili bipolarnog poremećaja.
- Shizofreniformni poremećaj: Osoba razvija simptome shizofrenije kraće od šest mjeseci.
- Poremećaji zabluda: Snažna, nepromjenjiva uvjerenja u stvari koje nisu stvarne ili istinite, a da se ne iskusi halucinacije.
- Kratki psihotični poremećaji: Psihotično ponašanje s iznenadnim početkom, koje traje mjesec dana ili manje. U budućnosti se može dogoditi ili ne dogoditi još jedna epizoda.
- Tvari uzrokovani psihotičnim poremećajem: Psihoza nastala uporabom supstanci poput kanabisa, kokaina, ekstazija, ketamina, LSD-a, amfetamina i alkohola.
- Psihotični poremećaj zbog zdravstvenog stanja: Stanja poput tumora mozga, infekcija mozga ili moždanih udara mogu uzrokovati psihotične simptome.
Može li psihoza nestati?
Psihoza se može ograničiti na jednu epizodu. Međutim, moguće su ponavljajuće se epizode kao dio određenih stanja, poput šizofrenije.
Shizofrenija
Shizofrenija je psihijatrijski poremećaj koji utječe na misaone procese, osjećaje i ponašanje.
Da bi dobila dijagnozu shizofrenije, osoba mora ispuniti kriterije opisane u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) koji je objavilo Američko psihijatrijsko udruženje.
Kriteriji uključuju doživljavanje najmanje dvije od sljedećih vrsta simptoma tijekom najmanje šest mjeseci, s tim da je barem jedan od prva tri simptoma:
- Zablude
- Halucinacije
- Neorganizirani govor (npr. Česti iskakanje iz kolosijeka ili nekoherentnost)
- Grubo neorganizirano ili katatonsko ponašanje
- Negativni simptomi (tj. Smanjeni emocionalni izraz ili avolcija).
Dijagnoza shizofrenije zahtijeva da simptomi uzrokuju značajne poteškoće u razini funkcioniranja u jednom ili više glavnih područja, poput posla, međuljudskih odnosa ili brige o sebi.
Prije postavljanja dijagnoze shizofrenije moraju se isključiti druga medicinska stanja, poremećaji raspoloženja, drugi psihotični poremećaji i upotreba supstanci.
Shizofrenija nije "splitske ličnosti"
Iako su česta zabluda, ljudi sa shizofrenijom nemaju "podijeljene osobnosti". Ova je karakteristika simptom disocijativnog poremećaja identiteta (prije nazivanog poremećajem višestruke osobnosti).
Psihoza u shizofreniji
Shizofrenija se javlja u fazama.
- Prodromalna faza: Simptomi se razvijaju postupno i obično uključuju gubitak interesa za aktivnosti, socijalno povlačenje ili poteškoće s koncentracijom. Također se može razviti intenzivna zaokupljenost idejama ili temama. Ova faza može trajati od tjedana do godina.
- Aktivna faza: Ovo je akutna faza shizofrenije u kojoj se javljaju psihotični simptomi. Simptomi se mogu razvijati postupno nakon prodromalne faze ili se iznenada pojavljuju.
- Preostala faza: Razdoblje nakon aktivne faze u kojoj su se simptomi smirili, ali osoba se može osjećati bezvoljno, povučeno ili imati problema s koncentracijom, slično simptomima prodromalne faze.
Iako se duljina ovih stadija razlikuje od osobe do osobe, te se faze obično događaju u slijedu i mogu se ponavljati tijekom života osobe oboljele od shizofrenije.
Psihotični simptomi (poznati i kao pozitivni simptomi) povezani sa shizofrenijom uključuju:
- Zablude
- Halucinacije
- Neorganizirana misao i govor
- Neorganizirano ponašanje
Ovi se psihotični simptomi mogu manifestirati kod osoba sa shizofrenijom kao:
- Paranoja, poput vjerovanja da ih špijuniraju, kontroliraju vanjske sile ili ih provodi netko tko im želi nanijeti štetu
- Uvjerenje da drugi mogu čitati njihove misli
- Vjerujući da obični događaji imaju posebno značenje posebno za njih, poput toga da im osoba šalje poruke kroz tekstove pjesama ili na TV-u.
- Zablude veličine, poput vjerovanja da su od velike važnosti, vrlo su snažne ili imaju posebne moći. Mogu vjerovati da su božansko biće, poput Boga ili vraga.
- Čuje zvukove ili glasove kojih nema. Oni mogu biti dobroćudni ili uznemirujući.
- Sluh naredbi za izvođenje radnji
- Brzo prebacivanje s subjekta na subjekt tijekom govora
- Izmišljanje riječi ili korištenje gluposti
- Raspravljanje o idejama koje izgledaju nepovezane
- Raspravljati o stvarima ili odgovarati na pitanja na načine koji su izvan teme ili su irelevantni
- Govoreći rimovanim riječima bez značenja
- Imate poteškoća s obavljanjem svakodnevnih zadataka poput brige o sebi i higijene
- Poteškoće u planiranju i praćenju planova
- Ponašanje neobično ili neprimjereno, poput smijeha na sprovodu
- Doživljavanje simptoma katatonije, uključujući nepomičnost, fizičku ukočenost, ponavljane pokrete ili nedostatak odgovora na njihovo okruženje
Antipsihotici
Psihoza se gotovo uvijek liječi, barem djelomično, lijekovima. Antipsihotici su obično lijekovi koji se propisuju kako bi se smanjili ili ublažili simptomi psihoze.
Antipsihoticima može potrajati i do šest tjedana da postignu svoj puni učinak, ali obično počinju pomagati u smanjivanju simptoma akutne psihoze u roku od nekoliko sati ili dana.
Antipsihotici ne liječe niti jedan od uzroka psihoze - pomažu u kontroli simptoma, a ako se uzimaju dugoročno, mogu spriječiti buduće psihotične epizode. Najučinkovitiji su kada se započnu rano tijekom psihotičnog stanja ili epizode.
Vjeruje se da antipsihotici djeluju blokirajući učinke prekomjerne aktivnosti moždane kemikalije zvane dopamin. Smatra se da je ova prekomjerna aktivnost barem dio uzroka psihotičnih simptoma. Simptomi ne nestaju uvijek u potpunosti s antipsihotičnim liječenjem, ali općenito postaju lakše upravljani.
Antipsihotični lijekovi uglavnom se dijele u dvije kategorije:
Atipični (druga generacija) antipsihotici
Ovi lijekovi inhibiraju djelovanje dopamina i utječu na razinu serotonina. Obično su prvi izbor za liječenje shizofrenije.
Vrste ovih lijekova uključuju:
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (kvetiapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Geodon, Zeldox (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Aripiprazol (Abilify)
- Klozapin (Clozaril)
Tipični (prva generacija) antipsihotici
Ti su antipsihotici stariji i inhibiraju aktivnost dopamina, ali ne utječu na serotonin.
Oni uključuju:
- Torazin ili Largactil (klorpromazin)
- Fluanksol (flupentiksol)
- Modecate (flufenazin)
- Haldol (haloperidol)
- Loxapine
- Trilafon (perfenazin)
- Orap (pimozid)
- Stelazin (trifluoperazin)
- Navane (tiotiken)
- Klopiksiol (zuklopentiksol)
Antipsihotični lijekovi mogu izazvati niz nuspojava. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili rizike i koristi od ovih lijekova.
Različiti lijekovi djeluju različito za svaku osobu. Ako jedan lijek nije učinkovit ili se ne podnosi dobro, razgovarajte o svojim simptomima i nuspojavama sa svojim liječnikom.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom
Nikada nemojte prestati uzimati antipsihotike bez savjetovanja s liječnikom. Naglo zaustavljanje može biti opasno. Vaš liječnik može vas obavijestiti kako sigurno zaustaviti liječenje i može vam pomoći pronaći drugu alternativu ako je potrebno.
