Upravljanje povraćanjem i proljevom kod djece

Roditelji se često zbune oko toga što učiniti kada im djeca počnu povraćati i proljev. Daju li više za piće budući da su samo povratili i žedni su, iako će vjerojatno i to povratiti? Ili im ne daju piti, iako kontinuirano povraćanje i proljev mogu brzo dovesti do toga da djeca postanu dehidrirana?

Tretmani povraćanja i proljeva

Općenito, kad vaše dijete puno povraća ili ima proljev od nečega poput želučanog virusa (gastroenteritis), trebali biste:

• Dajte im tekućine kako biste izbjegli dehidraciju ili im pomogli da se rehidriraju
• Nakon što dijete uspije zadržati tekućinu, nastavite s hranjenjem kako biste mu pružili hranjivu potporu
• Izbjegavajte rutinske antibiotike kao liječenje, jer gastroenteritis često uzrokuju virusi
• Izbjegavajte lijekove protiv dijareje kod male djece

Preporučene tekućine za povraćanje i proljev

Roditelji često daju djeci vodu ili sok kada imaju proljev ili povraćaju, ali najbolje je umjesto toga koristiti otopinu za oralnu rehidraciju (ORS).

Otopine za oralnu rehidraciju imaju pravu mješavinu šećera i elektrolita koji najbolje pomažu vašem djetetu, dok velika količina šećera i nedostatak natrija u drugim tekućinama, poput soka od jabuke, zapravo mogu pogoršati vaše dijete. Slično tome, visok sadržaj šećera Gatorade čini ga kontroverznim kada se koristi protiv proljeva ili povraćanja.

Iako je otopina za oralnu rehidraciju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO-ORS) zlatni standard za upravljanje akutnim gastroenteritisom, mnogi roditelji i pedijatri koriste komercijalno dostupna rješenja kao što su Enfalyte ili Pedialyte.

Dostupni su u većini supermarketa i drogerijama bez recepta i dolaze u okusima dobrog okusa, iako neke marke imaju bolji okus od drugih.

Koliko tekućine dati povraćaju djeteta

Najveća pogreška koju roditelji čine kada njihova djeca imaju proljev i povraćanje, uz davanje pogrešne tekućine, jest previše agresivna i dajući djeci previše pića odjednom.

Ako vaše dijete često povraća, ograničite tekućinu na žličicu odjednom, pomoću šprice, kapaljke za lijek ili stvarne žličice za mjerenje doze. Postepeno povećavajte iznos koji dajete svaki put dok ga vaše dijete počinje smanjivati.

Dobra polazna točka je žličica (5 ml) ili žlica (15 ml) tekućine svakih pet ili deset minuta prvih sat ili dva, povećavajući se na nekoliko žlica odjednom kad se povraćanje smanji i vaše dijete dobro drži tekućinu. .

Ako vaše dijete ne može ili ne želi piti ništa drugo, čaj Pedialyte može biti dobra alternativa za sprečavanje dehidracije.

Ukupna količina tekućine koju biste trebali dati ovisi o tome koliko je dijete dehidrirano.

Djeca s:

• Minimalna ili nikakva dehidracija treba dobiti oko 2-4 unci ORS-a za svaku epizodu povraćanja ili proljeva ako su manje od 22 kilograma i 4-8 unci ako su veće od 22 kilograma. Imajte na umu da je jedna unca isto što i 30 ml, pa čak i ako djetetu dajete samo jednu žlicu (15 ml) svakih pet ili deset minuta, vrlo brzo možete dobiti do 120 unci.
• Blaga do umjerena dehidracija, sa smanjenim izlučivanjem urina, suhoćom usta, smanjenim suzama i 3-9-postotnim gubitkom tjelesne težine, trebala bi dobiti oko 25 do 50 ml (malo manje od 1 do 2 unci) ORS-a po kilogramu tjelesne težine tijekom 2-4 sata. Uz to, trebat će im i 2-4 unci ORS-a za svaku epizodu povraćanja ili proljeva ako su manje od 22 kilograma i 4-8 unci ako su veće od 22 kilograma kako bi nadoknadili tekuće gubitke.
• Ozbiljna dehidracija, s gubitkom tjelesne težine većim od 9 posto, brzim otkucajima srca, dubokim disanjem, isušenim ustima, duboko utonulim očima, odsutnim suzama, minimalnim izlučivanjem mokraće i hladno ušaranim ekstremitetima, trebat će hitna medicinska pomoć i IV tekućina. Tada se mogu promijeniti u ORS kad se počnu poboljšavati.

Kada potražiti liječničku pomoć

Gastroenteritis se obično može liječiti kod kuće, međutim, trebali biste nazvati pedijatra ako vaše dijete:

• je manje od 6 mjeseci
• odbija piti Pedialyte ili drugu oralnu otopinu za rehidraciju
• i dalje često povraća
• ima ozbiljnu dehidraciju ili vrućicu
• doživi promjenu mentalnog statusa (poput letargije ili razdražljivosti)
• ima krvavi proljev
• nastavlja pogoršavati
• nije u mogućnosti brinuti se kod kuće

Hranjenje virusom želuca

Često se preporučuje da roditelji ne hrane svoje dijete, ne nude BRAT dijetu (banane, riža, umak od jabuka i tost) ili na drugi način ograničavaju prehranu svog djeteta kada je bolesno. Osim ako vaše dijete puno povraća ili jednostavno ne želi jesti, ne trebate mu ograničavati prehranu.

Pogotovo ako vaše dijete ima samo proljev i / ili povremeno povraćanje, trebali biste:

• Nastavite dojiti
• Nastavite s hranjenjem dojenčadi adaptiranim mlijekom, koristeći formulu pune snage, nakon što se rehidriraju
• Vratite se prehrani neograničenog uzrasta što je prije moguće
• Izbjegavajte ograničavati mlijeko (laktozu) kod svog starijeg djeteta ili mijenjati adaptiranu hranu vašeg dojenčeta
• Izbjegavajte hranu s puno dodanih šećera, poput voćnih napitaka, voćnih sokova i gaziranih bezalkoholnih pića

Što je s probioticima? Iako se često koriste, vjerojatno ih se često prekomjerno koristi kada djeca imaju povraćanje i proljev.

Zofran, lijek protiv povraćanja opcija je za djecu koja povraćaju kako bi izbjegla dehidraciju.