Koronarna arterijska bolest (CAD) može se liječiti medicinskim liječenjem ili postupcima poput stenta ili bypass operacije. Odlučivanje o najboljoj opciji liječenja za vas je vrlo nijansirano pitanje jer svaki pristup ima rizike i koristi.
Jedno od glavnih područja CAD istraživanja usredotočeno je na to postoji li jasna razlika između ishoda liječenja, stenta ili bypass operacije i koji uvjeti favoriziraju jednu mogućnost nad drugom. Postoje neke situacije kada su odgovori jasni, ali postoje i siva područja kada jedna opcija nije definitivno bolja od ostalih.
Ako vi i vaš liječnik vagate kod odabira liječenja CAD-a, može vam pomoći da znate gdje su trenutna istraživanja.
Thierry Dosogne / Getty ImagesKada je potrebna operacija
CAD je bolest koronarnih arterija, koje su žile koje krvlju dovode do srčanih mišića kako bi srce moglo pumpati. Ponekad rana CAD ne proizvodi simptome, ali može uzrokovati anginu (bol u prsima).
Bolest u koronarnim arterijama predisponira vas za stvaranje krvnih ugrušaka, što može blokirati protok krvi u srčanim mišićima (uzrokujući srčani udar) ili putovati u mozak i prekinuti protok krvi, što rezultira moždanim udarom.
Ako vam je dijagnosticirana CAD, vitalno je da se podvrgnete odgovarajućem liječenju kako biste smanjili rizik od ovih životno opasnih komplikacija.
Medicinske terapije uključuju razrjeđivače krvi na recept, tretmane s visokim kolesterolom, antihipertenzive i lijekove koji pomažu u upravljanju bolestima srca. Ali, to često nije dovoljno za poništavanje CAD-a.
U tim slučajevima bolesne krvne žile možda će trebati kirurški popraviti. Za ljude koji imaju simptome CAD-a, pa čak i za neke koji nemaju simptome, postupak može smanjiti rizik od smrti u usporedbi sa samo medicinskom terapijom.
Revaskularizacija je postupak kojim se teško oboljela arterija interventnim postupkom čisti od blokade. Područja značajne opstrukcije u koronarnim arterijama mogu se otvoriti angioplastikom i postavljanjem stenta ili premosnicom koronarnih arterija (CABG).
Stentiranje
Angioplastika uključuje provlačenje žice na koronarnu arteriju kroz malu arterijsku punkciju, obično u preponama ili ruci.
Ovaj minimalno invazivni postupak koristi se za fizičko širenje bolesne krvne žile. Ponekad se stent - mali uređaj koji ima oblik kratkog dijela arterije - trajno umetne kako bi arterija bila otvorena.
Stenti za liječenje lijekova presvučeni lijekovima pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i povezani su s boljim preživljavanjem od uobičajenih stentova.
Zaobilazna kirurgija (CABG)
Ako trebate napraviti premosnicu koronarne arterije (CABG), vaš će kirurg dobiti pristup vašem srcu rezanjem na prsima. Arterija u vašem srcu izravno će se popraviti dok kirurg uklanja bolesni dio (ili dijelove) i zašiva krajeve natrag.
Ponekad se dio koronarne arterije zamijeni kratkim dijelom jedne od vaših drugih arterija, poput arterije vaše noge.
Operacija kalemljenja koronarne arterije često se naziva operacijom na otvorenom srcu. Smatra se glavnim postupkom.
Odlučivanje što je bolje
Mnogo je čimbenika koji sudjeluju u odlučivanju koji bi postupak za vas mogao biti sigurniji ili učinkovitiji. Obje vrste intervencija mogu uzrokovati zdravstvene komplikacije, uključujući srčani udar, srčanu aritmiju (nepravilan rad srca) i moždani udar.
Ako vam je dijagnosticirana CAD, liječnik primarne zdravstvene zaštite uputit će vas kardiologu (specijalistu za srce) ili kardiokirurgu. Taj će liječnik uzeti u obzir sljedeće pri razmatranju ovih mogućnosti liječenja:
- Ozbiljnost vašeg CAD-a
- Koliko plovila treba popraviti
- Prisutnost / povijest drugih bolesti (poput dijabetesa, aritmija ili prethodnih srčanih napada)
- Jeste li već isprobali konzervativni medicinski menadžment
Kada najbolja terapijska opcija nije jasna, vaš slučaj može se predstaviti na multidisciplinarnoj konferenciji, tako da cijeli plan liječnika može raspravljati o vašem planu liječenja.
StentiranjeMinimalno invazivna
Preferira se za hitne slučajeve
Nije korisno u svim CAD slučajevima
Brži oporavak
Invazivno
Preferira se za teške slučajeve
Potpunija revaskularizacija
Vrhunske stope preživljavanja
Stentiranje pro i kontra
Stentiranje je općenito poželjno u odnosu na CABG u hitnim situacijama. Ako imate vrstu srčanog udara poznatu kao akutni infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta (STEMI), angioplastika može biti spasonosna intervencija jer je to brz način za otvaranje začepljene arterije.
Još jedna prednost angioplastike i stentiranja je ta što stentovi dolaze u različitim veličinama, oblicima i materijalima, što vašem liječniku može dati mogućnosti kada je u pitanju vaše liječenje.
Budući da je postupak minimalno invazivan, postupak oporavka nakon angioplastike obično nije toliko oporezujući kao nakon CABG-a.
Međutim, smatra se postupkom visokog rizika. Rijetko se mogu pojaviti neočekivane komplikacije, poput jakog krvarenja, i postupak će možda trebati brzo pretvoriti u otvorenu operaciju.
CABG za i protiv
Otvoreni kirurški postupak može se preporučiti ako je vaša bolest koronarnih arterija ozbiljna. Na primjer, vjeruje se da CABG donosi bolje dugoročne ishode kod ljudi s CAD s tri posude.
Postoje neke situacije koje zahtijevaju CABG. Kada je krvna žila izuzetno slaba i bolesna ili ako je arterijska anatomija neobično komplicirana, angioplastika možda neće biti moguća i možda će trebati zamijeniti žilu.
Tipično se CABG smatra metodom koja omogućuje cjelovitiju revaskularizaciju.
Općenito, ljudi revaskularizirani CABG-om ne trebaju ponavljati revaskularizaciju toliko često kao ljudi koji imaju angioplastiku i stente. Dugoročne studije sugeriraju da CABG može poboljšati preživljenje u usporedbi s angioplastikom i stentiranjem.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnoza CAD glavno je upozorenje da morate voditi računa o svom zdravlju. Često je do dijagnoze CAD rizik od srčanog ili moždanog udara vrlo velik i možda će biti potreban interventni postupak.
Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim pitanjima i nedoumicama i pitajte zašto se jedan postupak može preporučiti za drugi. Put koji kreće započinje pouzdanjem u vašu odluku o liječenju.
.jpg)