U prvim danima epidemije AIDS-a ranih 1980-ih, otprilike polovica ljudi zaraženih HIV-om u Sjedinjenim Državama umrla je od stanja povezanog sa AIDS-om u roku od dvije godine. Uvođenjem kombinirane antiretrovirusne terapije 1996. godine smrtnost od HIV-a stopa je strmoglavo pala.
Danas ljudi koji žive s tom bolešću mogu uživati u normalnom do gotovo normalnom životnom vijeku, čak i u zemljama u kojima je stopa zaraze velika.
Justin Sullivan / Vijesti Getty ImagesaTrenutne terapije HIV-om toliko su učinkovite da je Program Ujedinjenih naroda za HIV / AIDS (UNAIDS) zabilježio 60-postotni pad stope smrtnosti povezanih s HIV-om od vrhunca epidemije 2004. Zapravo, HIV nije dulje na listi Svjetske zdravstvene organizacije s 10 najvećih uzroka smrti, a nije bilo već nekoliko godina. Od 2019. HIV / AIDS je bio 19. vodeći uzrok smrti u svijetu.
Unatoč tome, u nekim područjima, uključujući zemlje s niskim prihodima, kojima pristup zdravstvenoj zaštiti nedostaje, HIV je i dalje i dalje jedan od najčešćih uzroka smrti, čak i iznad moždanog udara, tuberkuloze, malarije i prijevremene smrtnosti dojenčadi.
S pojačanim nadzorom i većim naporima prema univerzalnom pokrivanju drogom, UNAID i drugi nadaju se da će se broj smrtnih slučajeva povezanih s HIV-om i dalje smanjivati čak i kod najugroženijih populacija.
Smrti od HIV-a u Sjedinjenim Državama
U Sjedinjenim Državama umrlo je najmanje 675 000 Amerikanaca otkako su dijagnosticirani prvi slučajevi davne 1981. Procijenjeno je da oko 1,2 milijuna Amerikanaca u 2018. živi s tom bolešću. Od 2014. do 2018. HIV dijagnoze su se smanjile za oko 7%, ali taj je broj varirao ovisno o regiji.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u Sjedinjenim Državama je u 2018. godini bilo 15.820 smrtnih slučajeva osoba s HIV-om. To je značajno smanjenje u odnosu na preko 50.000 smrtnih slučajeva zabilježenih u jeku epidemije 1995. godine. .
Unatoč napretku, u Sjedinjenim Državama i dalje postoji jasna razlika u populacijama pogođenim bolešću. Među nekim ključnim čimbenicima rizika koji utječu na stope smrtnosti su zemljopis, seksualnost i rasa.
Zemljopisna lokacija
2018. godine smrtne slučajeve povezane s HIV-om u Sjedinjenim Državama dogodile su se kako slijedi:
- 47% na Jugu
- 22% na sjeveroistoku
- 17% na Zapadu
- 12% na Srednjem zapadu
- 2% na teritorijima SAD-a poput Portorika i Guama
To se dijelom objašnjava činjenicom da Jug ima najveću stopu siromaštva i najniži srednji dohodak kućanstva u usporedbi s drugim regijama Sjedinjenih Država. Štoviše, gotovo polovica svih Amerikanaca koji nemaju zdravstveno osiguranje žive na jugu.
Pristup državnoj zdravstvenoj zaštiti također igra ulogu. Prema studiji iz 2019Američki časopis za javno zdravlje,mnoge države s najvišom stopom zaraze HIV-om su one koje nisu usvojile proširenje Medicaida, uskrativši ugrožene populacije za HIV specifičnu skrb koja im je potrebna.
Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima
Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM) čine 70% svih novih HIV infekcija u Sjedinjenim Državama. Prema CDC-u, bilo je približno 8.000 smrtnih slučajeva među homoseksualcima i biseksualcima s dijagnozom HIV-a u 2018. godini.
Uz fiziološku ranjivost na infekciju (putem analnog seksa), visoke stope homofobije i stigmatizacije tjeraju mnoge MSM da izbjegnu testiranje, liječenje i njegu na HIV. Ovi čimbenici prevode se na veću stopu smrtnosti od HIV-a.
Prema studiji iz 2011Američki časopis za javno zdravlje,MSM s HIV-om otprilike je 160 puta vjerojatnije da će umrijeti od komplikacija povezanih s AIDS-om od muškaraca koji se isključivo bave heteroseksualnim seksom.
Afro amerikanci
Afroamerikanci su nesrazmjerno pogođeni HIV-om. U 2018. godini činili su oko 42% svih novih dijagnoza HIV-a u Sjedinjenim Državama. Afroamerikanci kojima je dijagnosticiran HIV umiru proporcionalno većom stopom od onih drugih rasa / etničkih grupa.
Prema izvješću koje je CDC objavio 2016. godine, afroamerički MSM nemaju najmanje 50% rizika od zaraze HIV-om tijekom života.
Mnoštvo čimbenika rizika koji se presijecaju - uključujući siromaštvo, visoke stope nezaposlenosti i kulturne stigme - pridonose višim stopama smrtnosti u afroameričkim zajednicama u usporedbi s ostalim etničkim ili rasnim populacijama.
Globalna smrtnost od HIV-a
Od početka epidemije 1980-ih, približno 75,7 milijuna ljudi širom svijeta zaraženo je HIV-om. Od toga je 32,7 milijuna (otprilike 43%) umrlo.U 2019. UNAIDS je izvijestio da je oko 690 000 ljudi umrlo od HIV-a širom svijeta.
Iako je broj smrtnih slučajeva naglo opao od 2004. godine, kada je zabilježeno oko 2 milijuna smrtnih slučajeva, HIV i dalje utječe na određene populacije nesrazmjerno i ostaje glavni uzrok bolesti i smrti.
Snimka stope smrtnosti od HIV-a od 2010. do 2018. ilustrira napredak postignut u nekim, ali ne svim, najteže pogođenim zemljama.
Stopa novih infekcija
Prema izvješćima UNAIDS-a o nadzoru, procjenjuje se da je na kraju 2019. godine globalno 38 ljudi živjelo s HIV-om. Od toga je približno 1,7 milijuna novo zaraženih.
To su i dalje otrežnjujuće brojke, dijelom i zbog toga što se stopa infekcije ne smanjuje tempom koji je potreban za učinkovito okončanje epidemije. Zapravo, između 2010. i 2019. godine nove su se infekcije širom svijeta smanjile za oko 23%, ali broj "žarišnih točaka" širom svijeta doživio je porast.
U Rusiji i dijelovima istočne Europe i središnje Azije izvještava se da se stopa novih infekcija povećava, djelomično i zbog nedostatka pristupa HIV-specifičnoj njezi i liječenju.
U međuvremenu, u zemljama poput Južne Afrike, koja čini 7,5 milijuna slučajeva HIV-a u svijetu, procjenjuje se da se u 2019. godini dogodilo 200 000 novih infekcija unatoč impresivnom padu u prethodnom desetljeću.
Čak i u Sjedinjenim Državama, godišnja učestalost infekcija ostala je stagnirati dugi niz godina sve dok široko rasprostranjena preventivna prevencija (PreP) i druge preventivne mjere postupno nisu smanjile stopu s 50 000 u ranom dijelu stoljeća na nešto manje od 40 000 danas. .
Ciljevi i izazovi
Doprinos smanjenju zajednički je napor UNAIDS-a da provede svoju inicijativu 90-90-90 u kojoj se sljedeći ciljevi trebaju postići do 2030. godine:
- Dijagnosticirat će se 90% ljudi s HIV-om
- 90% dijagnosticiranih bit će postavljeno na antiretrovirusnu terapiju
- 90% onih koji su na terapiji postići će neotkriveno virusno opterećenje
Podržavanje strategije UNAIDS dokaz je da postizanje neotkrivenog virusnog opterećenja smanjuje rizik od zaraze drugih na 0%.
Ipak, izazovi ostaju. Glavni među njima su visoke stope zaraze među ženama u dobi od 15 do 24 godine u mnogim afričkim zemljama. Štoviše, testiranje na HIV među mlađim Afrikancima i dalje je na niskom nivou, dok su smrtne posljedice povezane s AIDS-om nerazmjerno visoke u usporedbi s drugim dobnim skupinama.
U Rusiji i Srednjoj Aziji, gdje su stope zaraze HIV-om u porastu, upotreba injekcijskih droga, umjesto seksualnog odnosa, postala je glavni način prenošenja HIV-a.
Diskriminacija korisnika injekcijskih droga i LGBT osoba, zajedno s nedostatkom HIV-specifične njege i liječenja zbog zlouporabe opojnih droga, vjerojatno će potaknuti stope zaraze - i stope smrtnosti - u tim regijama tijekom sljedećih godina.
Riječ iz vrlo dobrog
Povećavanjem pristupa antiretrovirusnoj terapiji, rizik od bolesti i smrti duboko je opao kod osoba koje žive s HIV-om. Da biste ostali zdravi i živjeli dugo, zdravo, važno je testirati se ako mislite da imate HIV i započeti liječenje čim to učinite.
Ako su vam potrebne informacije o HIV-u ili preporuke u vašem području, obratite se hitnoj liniji za HIV / AIDS u vašoj državi, od kojih su mnoge dostupne 24 sata dnevno.
.jpg)
