Uzroci bolova u mišićima i mogućnosti liječenja

Mnogi osjećaju bol u mišićima, koja se naziva i mijalgijom. Najčešći uzroklokaliziranobolovi u mišićima su prekomjerna upotreba ili ozljeda mišića (naprezanje).S druge strane, virusne infekcije poput gripe ("gripa") mogu izazvatisistemskibolovi u mišićima, kao i uzimanje određenih lijekova ili bolest poput fibromialgije ili hipotireoze.

Bolovi u mišićima mogu se osjećati različito - bolno, grčevno, ubodno ili peckuće - ovisno o tome što stoji iza toga. Na kraju, dijagnosticiranje razloga bolova u mišićima zahtijeva povijest bolesti, fizički pregled, a ponekad i testove krvi i / ili slike. Rijetko je potrebna biopsija mišića.

Jednom kada vam se postavi dijagnoza, vaš će liječnik osmisliti plan liječenja - onaj koji će vam pružiti olakšanje koje zaslužujete.

Napomena: Bolovi u mišićima u novorođenčadi i djece mogu imati različite uzroke nego u odraslih; ovaj se članak usredotočuje na ovo drugo.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Uzroci

Zbog brojnih potencijalnih uzroka bolova u mišićima, najlakše ih je podijeliti u dvije kategorije - one povezane s lokaliziranom boli u mišićima i one koje dovode do sistemske boli u mišićima.

Lokalizirani bolovi u mišićima

Lokalizirana bol u mišićima odnosi se na bol koja je žarišna ili usredotočena na jedan mišić ili skupinu mišića.

Naprezanje mišića

Mišić (ili skupina mišića) može se pretjerano koristiti, ozlijediti ili upaliti kao rezultat napornog vježbanja i / ili naglih pokreta. Primjerice, kada se iznenada odgurne kako bi skočio tijekom košarkaške utakmice, sportaš može prekomjerno istegnuti ili pocijepati (napregnuti) teleći mišić.

Sojevi mišića često uzrokuju iznenadan oštar osjećaj ili osjećaj suza, ponekad popraćen oteklinama ili modricama.

Sve o sojevima mišića

Mišićni grčevi ili grčevi

Mišićni grč ili grč kontrakcija je ili stezanje mišića koji nije pod vašom kontrolom. Klasičan primjer je konj čarli u kojem se vaš teleći mišić sam stisne, uzrokujući iznenadnu, intenzivnu bol. Jednom kada se mišić opusti (obično u roku od nekoliko sekundi), vaše se tele često osjeća bolno.

Nejasno je što točno uzrokuje grčenje mišića, ali stručnjaci sumnjaju na mnoštvo okidača, kao što su:

• Nepravilno istezanje
• Umor mišića
• Vježbanje po ekstremnoj vrućini
• Dehidracija
• Iscrpljivanje soli i elektrolita

Grčevi u mišićima mogu se pojaviti i kod različitih osnovnih bolesti, uključujući cirozu i bolest perifernih arterija.

Sve o grčevima u mišićima

Kontrola mišića

Do nagnječenja mišića (modrice) može doći kao rezultat izravnog udarca u mišić - na primjer, padom na tvrdu podlogu ili udarcem tijekom sportske igre. Ovaj izravni udarac (ili niz udaraca) u biti usitnjava mišićna vlakna i okolno vezivno tkivo.

Osim bolova u mišićima, koža oko bolnog mišića može nateći i izgubiti boju. Štoviše, osoba može osjetiti ukočenost i slabost zahvaćenog područja, au nekim se slučajevima oko ozlijeđenog mišića stvara hematom (skupljanje krvi).

Sindrom miofascijalnog bola

Miofascijalni sindrom boli (MPS) je poremećaj boli uzrokovan okidačkim točkama unutar mišića ili skupine mišića. Te okidačke točke, koje se osjećaju poput sićušnih čvorova ispod kože, u osnovi su uske trake mišića i / ili fascije (tkiva koja okružuje mišiće). Okidačke točke mogu biti osjetljive na dodir i odraziti bol na druga područja tijela.

Uobičajeno mjesto za okidačke točke su vaši gornji trapezijski mišići (smješteni na stražnjem dijelu vrata iznad svakog ramena). Te trapezne okidačke točke mogu uzrokovati duboku bolnu i / ili pekuću glavobolju koja se osjeća na stražnjem ili bočnom dijelu glave.

Sve o miofascijalnoj boli

Sindrom odjeljka

Sindrom odjeljka neobičan je poremećaj koji se javlja kada se nakuplja pritisak u "odjeljku" ili skupini mišića.

Postoje dvije vrste sindroma odjeljaka:

• Kod sindroma akutnog odjeljka, bol u mišićima razvija se naglo i ekstremna je, stalna i često se opisuje kao duboka bol ili opeklina. Neurološki simptomi poput utrnulosti ili trnaca također se mogu pojaviti kod ovog ozbiljnog stanja.
• Kod sindroma kroničnog odjeljka, bolovi u mišićima postupno se javljaju tijekom vježbanja. Klasični slučaj je mladi trkač koji nakon određenog vremena trči u potkoljenici bolnu, stiskajuću, zategnutu ili grčevu bol. Za razliku od sindroma akutnog odjeljka, bol sindroma kroničnog odjeljka prolazi s odmorom, obično unutar 30 minuta.

Piomiozitis

Piomiozitis je rijetka mišićna infekcija koja sadrži gnoj (obično odStaphylococcus aureus) koji uzrokuje grčevite bolove u mišićima unutar jedne mišićne skupine, najčešće mišića bedara, potkoljenice ili stražnjice.

Kako infekcija napreduje (otprilike dva tjedna nakon pojave grčevite boli), često se razvija vrućica, a mišić postaje izuzetno osjetljiv i natečen. U ovom trenutku unutar mišića može biti vidljiv apsces (skupljanje gnoja).

Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na druge organe, poput srca, pluća i mozga.

Sistemski bolovi u mišićima

Sistemska bol u mišićima, koja se osjeća po cijelom tijelu, često je povezana s infekcijom, nuspojavama lijekova ili osnovnom bolešću.

Infekcija

Nekoliko vrsta infekcija, posebno virusnih, može uzrokovati bolove u mišićima. Možda je najčešći zarazni uzročnik gripa, poznata kao "gripa".

Osim difuznih bolova u mišićima ili tijelu, drugi potencijalni simptomi gripe uključuju vrućicu / osjećaj vrućice, mrzlicu, glavobolju, kašalj, upalu grla, curenje / začepljenje nosa i neobičan umor. Može se javiti i povraćanje i / ili proljev, iako je to češći kod djece nego kod odraslih.

Ostale infekcije koje mogu uzrokovati bolove u mišićima uključuju:

• Lajmska bolest
• Malarija
• Polio ili post-polio sindrom
• Denga groznica
• Pjegava groznica na Rocky Mountainu
• Trichinosis (infekcija okruglim crvima)
• Toksoplazmoza (bolest koja je posljedica parazitske infekcije)

Lijekovi

Jedan od uobičajenih lijekova koji kao nuspojava može uzrokovati blage do umjerene bolove u mišićima je statin koji se koristi za snižavanje kolesterola. Ako se bolovi u mišićima pojave sa statinom, obično počinju unutar šest mjeseci od početka uzimanja lijeka i nestaju u približno dva mjeseca (u prosjeku) od prestanka uzimanja lijeka.

Osim statina, drugi lijekovi povezani s bolovima u mišićima uključuju:

• Bisfosfonati (koriste se za liječenje osteoporoze)
• Inhibitori aromataze (koriste se za sprečavanje recidiva raka dojke)
• Brzo povlačenje iz antidepresiva

Fibromialgija

Fibromialgija je kronični poremećaj boli koji uzrokuje raširenu bol u mišićima, a često se opisuje kao bol, bol, ukočenost, peckanje ili pulsiranje.

Osim bolova u mišićima, osobe s fibromialgijom mogu imati i problema sa spavanjem, umorom, glavoboljom, osjećajima "puzanja" na koži, jutarnjom ukočenošću, moždanom maglom i tjeskobom.

Fibromialgija

Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS)

Sindrom kroničnog umora, poznat i kao mijalgijski encefalomielitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS), poremećaj je zbog kojeg osoba doživljava neodoljiv umor koji se često pogoršava tjelesnom ili mentalnom aktivnošću, ali se ne poboljša tijekom odmora.

Uz iscrpljujuću bol, mnogi ljudi sa sindromom kroničnog umora prijavljuju i difuzne bolove u mišićima i zglobovima, te probleme s koncentracijom i pamćenjem, grlobolju i / ili vrtoglavicu ili vrtoglavicu kad ustanu.

Dvosmislena priroda simptoma fibromialgije i ME / CFS dijelom je i razlog zašto je ova stanja prilično teško dijagnosticirati.

Sindrom kroničnog umora

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je upalno stanje viđeno kod starijih odraslih osoba, obično u 60-ima i 70-ima, i gotovo nikad prije 50-te godine. Ovo stanje uzrokuje jutarnju bol i ukočenost u ramenima, nadlakticama, bokovima, bedrima, i stražnji dio vrata.

Osobe s PMR-om često se žale na poteškoće u podizanju čarapa ili podizanju ruku iznad ramena kako bi se počešljale ili oprale. Također se mogu javiti umor, gubitak kilograma, loš apetit i vrućica.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) je kronična, autoimuna bolest koja prvenstveno zahvaća zglobove, ali može uzrokovati i bolove u mišićima. Bol u mišićima RA, ako postoji, često je istaknuta i osjeća se po cijelom tijelu. Osim bolova u mišićima i zglobovima, mogu biti prisutni i niska temperatura, gubitak kilograma i umor.

Reumatoidni artritis

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritemski lupus (SLE) kronična je autoimuna bolest koja pogađa gotovo sve organe u tijelu. Bolovi i osjetljivost mišića i / ili slabost mišića vrlo su česti kod lupusa i zapravo mogu biti razlog zašto osoba prvi put zatraži liječničku pomoć.

Upalna miopatija

Upalne miopatije su sistemske autoimune bolesti mišića koje karakterizira spora, ali progresivna slabost mišića. Neki ljudi također osjećaju bolove u mišićima ili mišiće osjetljive na dodir.

Primarne vrste upalnih miopatija su:

• Polimiozitis
• Dermatomiozitis
• Inkluzijski miozitis tijela

Bolest štitnjače

Hipotireoza (nedovoljno aktivna štitnjača) može uzrokovati bolove i grčeve u mišićima, uz ostale simptome poput umora, debljanja, zatvora, netolerancije na hladnoću, suhoće kože i / ili menstrualnih nepravilnosti. Rijeđe, preaktivna štitnjača (hipertireoza) može uzrokovati grčeve u mišićima.

Bolest štitnjače

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Addisonova bolest, također poznata i kao primarna nadbubrežna insuficijencija, rijedak je (obično autoimuni) poremećaj koji se javlja kada vaše nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno sljedećih hormona:

• Mineralokortikoidi, poput aldosterona, koji reguliraju volumen krvi i ravnotežu natrija / kalija
• Glukokortikoidi, poput kortizola, koji pojačavaju metabolizam i pomažu tijelu da reagira na stres
• Androgeni, poput dehidroepiandrosterona (DHEA), koji se na kraju pretvaraju u spolne hormone unutar testisa ili jajnika

Ovi nedostaci hormona dovode do velikog niza simptoma, uključujući bolove u mišićima.

Osteomalacija

Osteomalacija se odnosi na značajno omekšavanje kostiju kao rezultat smanjene mineralizacije kostiju zbog nedostatka vitamina D i kalcija.

Osim grčeva i grčeva u mišićima, osobe s osteomalacijom često prijavljuju slabost mišića, kao i bolnu bol u kostima i nježnost. Osteomalacija također povećava rizik od prijeloma osobe zbog prekomjernog slabljenja kostiju.

Depresija

Depresija, iako je stanje mentalnog zdravlja, obično je povezana s tjelesnim simptomima, poput bolova u mišićima i zglobovima. Zapravo su ponekad ti generalizirani bolovi jedini simptomi koje osoba prijavi svom liječniku.

Rabdomioliza

Rabdomioliza je složeni poremećaj mišića kod kojeg se mišićno tkivo toliko oštećuje da počinje otapati i ispuštati tvari u krvotok.

Klasična trijada simptoma uočenih rabdomiolizom uključuju:

• Bolovi u mišićima (česti, jaki): Najistaknutiji u bedrima, ramenima, donjem dijelu leđa i teladama
• Slabost mišića
• Tamni urin, koji je posljedica prisutnosti mioglobina (proteina koji čuva kisik u vašim mišićima)

Važno je shvatiti da je rabdomioliza korak iznad ostalih uzroka bolova u mišićima jer predstavlja mišićnu bol povezanu s razgradnjom mišića.

Stoga mnogi uzroci bolova u mišićima - pretjerano naporno vježbanje, uzimanje statina ili virusna infekcija poput gripe - mogu preći u rabdomiolizu.

Ostali uzroci rabdomiolize uključuju:

• Trauma i kompresija (npr. Od prometne nesreće ili produljene imobilizacije)
• Mišićna hipoksija (npr. Iz krvnog ugruška)
• Neravnoteža elektrolita (npr. Niska razina kalija)
• Promjena tjelesne temperature (npr. Toplotni udar)
• Zloupotreba alkohola
• Nezakonita upotreba droga (npr. Kokain ili amfetamin)

Kada posjetiti liječnika

Ako se bolovi u mišićima pogoršavaju ili traju, važno je odmah se obratiti liječniku radi pravilne dijagnoze.

Također je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako imate bolove u mišićima, uz bilo koji od sljedećih simptoma:

• Problemi s disanjem
• Vrtoglavica
• Izražena slabost mišića
• Ukočeni vrat
• Visoka temperatura
• Ugriz krpelja
• Osip
• Lokalizirano crvenilo i oteklina
• Bolovi u mišićima koji su započeli nakon uzimanja novog lijeka
• Mišićna bol koja je ekstremna i / ili se pojavila iznenada

Dijagnoza

Dijagnoza bolova u mišićima započinje detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom.

Povijest bolesti

Tijekom imenovanja liječnika postavit će vam nekoliko pitanja kako biste pokušali utvrditi dijagnozu.

Pitanja mogu uključivati:

• Jeste li bolove u mišićima javljali postupno ili su počeli iznenada?
• Jeste li se nedavno podvrgavali nekoj napornoj aktivnosti?
• Koje lijekove uzimate?
• Imate li pridruženih simptoma, poput vrućice, glavobolje, debljanja ili umora?
• Imate li i vi slabost mišića?
• Je li zahvaćeni mišić osjetljiv na dodir?
• Postoji li crvenilo, oteklina ili toplina oko mišića?

Sistematski pregled

Tijekom vašeg fizičkog pregleda, vaš liječnik može pritisnuti različite mišiće kako bi procijenio nježnost, kao i pregledao kožu i okolno tkivo na otekline, toplinu, crvenilo ili promjene na koži.

Točnije, ako vaš liječnik posumnja na sindrom miofascialne boli, provjerit će potencijalne točke okidača. Isto tako, za sumnju na fibromialgiju, vaš će liječnik ispitati različite osjetljive točke.

Nježni bodovi za fibromialgiju

Testovi krvi

Krvne pretrage mogu biti vrlo korisne u dijagnosticiranju određenih uzroka bolova u mišićima.

Na primjer, povišeni upalni marker, poput brzine sedimentacije eritrocita (ESR), bit će prisutan u polimijalgiji reumatika.

S rabdomiolizom i mialgijom izazvanom statinima, razina vaše kreatinin kinaze (mišićnog enzima) bit će povišena.

Ostali odgovarajući laboratorijski testovi (iako ne iscrpan popis) mogu uključivati ​​sljedeće:

• Brzi test na gripu na gripu
• Testovi funkcije štitnjače na bolesti štitnjače
• Antititrulinirano proteinsko antitijelo (anti-CCP) za reumatoidni artritis
• Razina vitamina D, kalcija i fosfata za osteomalaciju

Imaging

Tijekom dijagnostičkog postupka vaš liječnik može naručiti jedan ili više slikovnih testova. Primjeri takvih testova uključuju:

• Ultrazvuk
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT)
• Magnetska rezonancija (MRI)

Ostala ispitivanja

Ovisno o stanju u koje sumnja vaš liječnik, možda će trebati provesti druge testove kako bi potvrdila dijagnozu. Na primjer, da bi dijagnosticirao (i nadzirao) sindrom odjeljka, vaš će liječnik umetnuti tanku iglu ili cijev u zahvaćeni mišić kako bi pristupio njegovom pritisku, uzimajući takozvano mjerenje tlaka u odjeljku.

Kako bi se dijagnosticirala upalna miopatija, može se izvesti biopsija mišića. Konačno, mioglobin u mokraći bit će naručen ako se sumnja na rabdomiolizu.

Liječenje

Jednom kada primite dijagnozu bolova u mišićima, liječnik će izraditi plan liječenja koji se bavi i vašom boli i osnovnim problemom.

Strategije samopomoći

Kada su bolovi u mišićima povezani s prekomjernom upotrebom, naprezanjem ili kontuzijom, mogu se liječiti R.I.C.E. protokol:

• Odmaranje: Opustite ozlijeđeni mišić (mišiće) što je više moguće kako bi se akutna upala smirila.
• Led: Stavite hladni oblog na bolni mišić tijekom 15-minutnih sesija, svaka četiri do šest sati ili tako nekako, i nakon vježbanja ili upotrebe mišića.
• Kompresija: Omotajte svoj bolni mišić elastičnim omotom ili zavojem za potporu.
• Nadmorska visina: podignite zahvaćeni mišić iznad razine vašeg srca (ako je moguće).

Lijekovi

Osim smirivanja bolova u mišićima, liječnik vam može propisati razne lijekove za liječenje osnovnog problema:

Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)

NSAIL-i, poput Aleve (naproksen) ili Motrin (ibuprofen), preporučuju se u liječenju nekih stanja bolova u mišićima, kao što su naprezanje mišića / ozljeda i sindrom miofascialne boli.

Mišićni relaksanti

Mišićni relaksanti poput Flexerila (ciklobenzaprin) i Zanaflex (tizanidin) mogu se koristiti za ublažavanje boli kod akutne ozljede mišića.

Antidepresivi

Triciklični antidepresivi, poput Elavila (amitriptilin), ponekad se propisuju za liječenje sindroma miofascialne boli, fibromialgije ili sindroma kroničnog umora.

Isto tako, drugi antidepresivi, uključujući inhibitor ponovnog preuzimanja serotonin-norepinefrina Cymbalta (duloksetin), mogu se koristiti za liječenje sindroma miofascialne boli ili fibromialgije, posebno ako osoba ne može tolerirati ili nema nikakve koristi od tricikličkog antidepresiva.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi (koji se nazivaju i steroidi) koriste se za liječenje mnogih upalnih stanja, poput polimijalgije reumatike i upalnih miopatija.

Imajte na umu da steroidi (npr. Prednizon) imaju ozbiljne nuspojave kada se uzimaju dulje vrijeme.

Sredstva koja štede steroide

U slučaju upalnih medicinskih stanja, liječnik će vam možda rano uzeti lijek koji štedi steroide (npr. Metotreksat za reumatoidni artritis) kako bi smanjio upotrebu prednizona i dugoročno pomogao u upravljanju bolešću.

Vitamin D

Liječenje osteomalacije zahtijeva preokret osnovnog problema - na primjer, preokret nedostatka vitamina D uz dodatak vitamina D na recept.

Antibiotik / antivirusni / antifungalni / antiparazitni

Ako dijagnosticirate piomiozitis, potrebna je drenaža zaraženog mišića (ako je moguće) i antibiotici. Isto tako, sustavne mijalgije uzrokovane infekcijom zahtijevaju liječenje osnovnog krivca - bilo da je to bakterija, virus, gljivica ili parazit.

Tekućine i dijaliza

Hidratacija i punjenje elektrolita intravenskim (kroz vene) tekućinama su vitalni za liječenje rabdomiolize. U težim slučajevima, ako je funkcija bubrega ugrožena, može biti potrebna privremena dijaliza.

Što trebate znati o dijalizi

Komplementarne i alternativne terapije

Komplementarne i alternativne terapije obično se koriste za ublažavanje simptoma fibromialgije i sindroma kroničnog umora.

Neke od ovih terapija uključuju:

• Tai chi
• Masaža
• Meditacija pažljivosti

I na kraju, za liječenje sindroma miofascialne boli ponekad se koristi još jedna alternativna terapija koja se naziva injekcija okidačem.

Razumijevanje terapije okidačkom točkom

Fizikalna terapija

Za liječenje sindroma miofascialne boli obično se koristi masaža i posebna vrsta terapije koja se naziva raspršivanje i istezanje. Fizikalna terapija, posebno plan koji je prilagođen osobnim fizičkim ograničenjima osobe, može se savjetovati za osobu s fibromialgijom ili sindromom kroničnog umora.

PT za kroničnu bol

Kirurgija

Operacija nije obično potrebna za liječenje bolova u mišićima, osim za određene ozbiljne dijagnoze. Na primjer, piomiozitis zahtijeva kiruršku drenažu apscesa, a sindrom akutnog odjeljka zahtijeva fasciotomiju - postupak u kojem se koža i fascije koje prekrivaju odjeljak rasijeku kako bi se ublažio pritisak.

Prevencija

Iako ne možete spriječiti sve vrste bolova u mišićima, neke možete spriječiti - posebno sojeve, grčeve i sindrom kroničnog pretinca (za trkače):

• Trčite po mekoj površini, poput trave ili staza, za razliku od tvrdih površina, poput betona.
• Nosite uloške s jastučićima.
• Sjetite se zagrijavanja prije vježbanja i nakon toga ohladite.
• Prebacite se na sportove s malim utjecajem poput plivanja ili vožnje biciklom.
• Ostanite hidratizirani (razmislite o piću s elektrolitom ili uzimanju tablete s elektrolitom, koja sadrži kalij, magnezij i kalcij).

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi u mišićima složeni su simptom i, ovisno o vašoj dijagnozi, možda će vam trebati višestrani plan liječenja. U svakom slučaju, dobra vijest je da se većina vrsta bolova u mišićima može ili izliječiti ili dobro riješiti. Uz to, obavezno posjetite svog liječnika ako imate bolove u mišićima, posebno ako su jaki, trajni ili se pogoršavaju.