Lijekovi protiv bolova za artritis

Artritis se odnosi na skupinu bolesti koje rezultiraju upalom zglobova i kroničnom boli. Samo u Sjedinjenim Državama više od 54 milijuna ljudi živi s artritisom. Nulajući dalje, 24 milijuna izvijestilo je da je njihova sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti ograničena tim stanjem, dok je svaka četvrta odrasla osoba rekla da im je artritis nanio teške bolove. Obično se kombinacija lijekova koristi za liječenje boli i nelagode uzrokovane artritisom. Evo pregleda različitih klasifikacija ublaživača boli propisanih za liječenje artritisne boli, od najjačih do najslabijih.

Morsa Images / Getty Images

Opioidi

Opioidi su moćna sredstva protiv bolova (analgetici) koji blokiraju signale boli u mozgu. Svi prirodni opioidi potječu od biljke opijumskog maka, ali sintetički opioidi poput fentanila izrađuju se u laboratoriju. Liječnik ili davatelj medicinske pomoći propisuje ih kao dio pažljivo nadziranog plana upravljanja bolovima. Neki opioidi poput heroina ilegalne su tvari. Opioidi mogu dovesti do ovisnosti i, ako se zlouporabe, mogu dovesti do fatalnog predoziranja.

Ova klasa lijekova već dugo ima ulogu u liječenju kirurške boli i boli od raka. Posljednjih godina sve se češće prepisuju kod kroničnih bolova od artritisa. Na primjer, do 40% bolesnika s reumatoidnim artritisom redoviti su korisnici opioida. Korištenje opioida za ovu vrstu boli i dalje je kontroverzno, a blagodati ovih lijekova nisu jasne.

Evo popisa opioida od najjačih do najslabijih:

• Fentanil je sintetički opioid propisan nakon operacije zbog jakih bolova. Vrlo je moćan, a navodno je i do 100 puta jači od morfija. Potreban je recept liječnika, ali je također česta nedozvoljena supstanca, često opasno pomiješana s heroinom, što može dovesti do fatalnog predoziranja.
• Dilaudid (hidromorfon HCl) obično se daje za bolove nakon operacije. Može se dati putem IV ili tablete. U nekim se slučajevima može primijeniti putem pumpe za analgeziju koju kontrolira pacijent (PCA pumpa). Znatno je jači od morfija. Također nosi rizik od ovisnosti, zlostavljanja i zlouporabe, a može dovesti do po život opasne respiratorne depresije. Osobe koje uzimaju ovaj lijek treba pažljivo nadzirati.
• Opana (oksimorfon) se propisuje za liječenje umjerene do jake boli. Važno je uzimati ovo točno onako kako je propisano. Može izazvati ozbiljne, po život opasne probleme s disanjem, što je najvjerojatnije tijekom prva 72 sata liječenja i u bilo kojem trenutku kada se doza poveća. Vaš će liječnik pažljivo nadzirati vašu uporabu lijeka.
• Oxycontin, Rixicodone i Percocet (oksikodon) koriste se za umjerenu do jaku akutnu i kroničnu bol. Može doći u tekućini, tabletama ili kapsulama.
• Morfij se daje i za kratkotrajnu i za kroničnu bol. Njegova je snaga slična snazi ​​oksikodona i može se progutati ili ubrizgati.
• Kodein se obično nalazi u sirupu protiv kašlja na recept, ali se može koristiti za blago do umjereno ublažavanje boli u tableti u kombinaciji s Tylenolom, poznatim kao Tylenol # 3. Još uvijek postoji mogućnost zlouporabe, ali ona je manje snažna od ostalih opioida.
• Demerol (meperidin) je bio uobičajen u bolničkim uvjetima za umjerenu do jaku bol. Danas se rjeđe koristi za liječenje boli zbog činjenice da je trajanje ublažavanja boli kraće od sličnih lijekova i da posjeduje niz potencijalnih opasnih interakcija.

Proživljavamo nacionalnu krizu ovisnosti o opioidima u Sjedinjenim Državama. U 2018. godini opioidi, uglavnom sintetski opioidi, osim metadona, sudjelovali su u 46.802 smrti od predoziranja, što je činilo 69,5% svih smrtnih slučajeva zbog predoziranja drogom u cijeloj zemlji.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi ili steroidi vrsta su lijeka koji se koristi za liječenje upale. Propisani su za liječenje reumatoloških stanja, uključujući reumatoidni artritis. Dolaze u različitim oblicima. Neki se mogu primijeniti na određeno mjesto boli, poput injekcija u zglobove ili kreme za kožu, dok drugi poput oralnih i IV steroida djeluju sustavno. Smanjuju upalu i aktivnost imunološkog sustava.

Ispod je popis uobičajenih kortikosteroida od najjačih do najslabijih:

• Decadron (deksametazon) koristi se za liječenje kroničnih stanja. Oponaša učinke glukokortikoida, koji su prirodni steroidni hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Dugotrajno djeluje i oko 25 puta je snažniji od svojih kratkotrajnih kortikosteroidnih kolega. Ovaj lijek suzbija imunološki sustav i smanjuje upalu.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metilprednizolon) kortikosteroidi su slični prirodnom hormonu kojeg stvaraju nadbubrežne žlijezde, nadopunjujući ovu kemikaliju kada vaše tijelo ne proizvodi dovoljno. Dolazi u tabletama, kao i u intramuskularne i IV oblike, a vaš će liječnik osmisliti najbolji raspored doziranja koji odgovara vama. Ne uzimajte više ili manje od propisanih.
• Rayos, Deltasone, Sterapred i Liquid Pred (prednizon) kratkotrajni su snažni kortikosteroidni proizvodi. Prednizon se obično propisuje za kratkotrajno ublažavanje upale i boli. Nuspojave se povećavaju s dozom doze, a mogu uključivati ​​debljanje, razdražljivost, okruglo lice i zadržavanje tekućine. Također su mogući povećani šećer u krvi ili dijabetes, hipertenzija, gubitak koštane mase ili osteoporoza i gastritis.
• Doze tableta Cortef (hidrokortizon) varirat će od 20 mg do 240 mg svaki dan. Doziranje ovisi o težini stanja koje se liječi. Najčešće nuspojave uključuju promjenu boje kože, modrice, povećani apetit i debljanje. Ako osjetite ozbiljnije nuspojave poput zamagljenog vida, napadaja ili neobičnih promjena raspoloženja, obratite se svom liječniku.

NSAR

Nesteroidni protuupalni lijekovi protiv boli (NSAID) najčešće su propisani lijekovi za liječenje upala i bolova od artritisa, burzitisa i tendonitisa. Mogu se uzimati usta ili trljati preko zglobova. NSAIL sprečavaju enzim ciklooksigenazu (COX) da stvori prostaglandine, koji su kemikalije slične hormonima i igraju najveću ulogu u upali. Tijelo stvara COX-1 koji štiti sluznicu želuca i COX-2 koji doprinosi upali.

Mnogi NSAIL utječu na oba oblika ciklooksigenaze, boreći se protiv upale, ali također doprinose krvarenju u želucu i čirima. Postoji ciljani oblik NSAID-a, inhibitor COX-2, koji više blokira enzim koji izaziva upalu nego onaj koji štiti želudac. Nažalost, samo je jedan dostupan na američkom tržištu.

Evo pregleda nekih uobičajenih NSAID-a od najjačih do najslabijih:

• Voltaren (diklofenak) je nešto za što vam je potreban recept ako ga želite dobiti u obliku tableta, inače su dostupni besplatni lokalni oblici. Za ublažavanje osteoartritisa preporučuje se 100 do 150 mg dnevno u pojedinačnim dozama, dok je preporučena doza za reumatoidni artritis 150 do 200 mg dnevno u podijeljenim dozama. Dolazi s nekim ozbiljnim nuspojavama, od gastrointestinalnog krvarenja i čira do kožnih reakcija.
• Naprosyn (naproksen) se obično koristi za liječenje upala i bolova, kao i menstrualnih grčeva i vrućica. Česte nuspojave mogu uključivati ​​otežano disanje, oteklinu i bolove u trbuhu.
• Motrin (ibuprofen) može izazvati neke nuspojave povezane sa želucem. Ibuprofen, bilo da je propisan ili bez recepta, može povećati rizik od srčanih problema. Motrin i Advil su ibuprofen i mogu privremeno ublažiti manje bolove od artritisa.
• Aspirin (acetilsalicilna kiselina) jedan je od najčešćih NSAID-a. Može izazvati grčeve u trbuhu, malo boli i nelagode, krvarenje, proljev i povraćanje. Ako svakodnevno uzimate više od 3.600 mg aspirina, liječnik će možda morati nadzirati razinu salicilata u krvi.

Acetaminofen

Acetaminofen je neopijski analgetik koji se koristi za blagu do umjerenu bol. Također je antipiretik koji čovjeku može smanjiti temperaturu. Ovaj je lijek aktivni sastojak bezbrojnih lijekova i recepata bez recepta, uključujući Excedrin i Tylenol. Uobičajeno se koristi za ublažavanje artritisa, jer nema isti rizik od srčanog i gastrointestinalnog trakta kao NSAID. Smatra se sigurnijom alternativom.

Nažalost, acetaminofen nije protuupalni lijek. Smanjenje oteklina i upala koje su svojstvo NSAID-a nije dostupno s acetaminofenom.

Proizvodi s acetaminofenom upozoravaju na ozbiljna oštećenja jetre, alergijske reakcije i predoziranje. Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je direktivu 2011. da ograniči acetaminofen u lijekovima na recept na 325 mg po tableti. Uz to, izjavili su da bi lijekovi s acetaminofenom trebali imati crnu kutiju s upozorenjem koja naglašava potencijal za ozbiljne ozljede jetre.

Riječ iz vrlo dobrog

Kronična bol povezana s artritisom može biti iscrpljujuća i ograničavajući. To vam može ometati obavljanje uobičajenih svakodnevnih zadataka i lagan život u životu. Zato je važno potražiti liječenje koje odgovara vama. Iako mnogi lijekovi mogu ponuditi ublažavanje boli, svaki dolazi s određenim preporukama i rizicima. Bilo da tražite kratkotrajno ublažavanje boli ili snažnije dugoročno liječenje, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom koji bi najbolji režim liječenja mogao biti za vas.