Operacija nadomjesnog zgloba, koja se često smatra liječenjem u krajnjem slučaju, može pružiti ogromno olakšanje boli pacijentima koji imaju teški artritis. Iako operacija zamjene zgloba ima visoku stopu uspjeha, posebno kukova i koljena, ne treba zanemariti činjenicu da je riječ o velikoj operaciji.
Zamjena zgloba uključuje uklanjanje hrskavice s obje strane zgloba i umetanje proteze (nova zglobna proteza izrađena je od metala ili metalnih i plastičnih dijelova). Jednostavno rečeno, ortopedski kirurg uklanja oštećeni zglob i zamjenjuje ga umjetnim.
Hijerarhija planova liječenja artritisa sugerira da se isprobaju i iscrpe jednostavniji i konzervativniji koraci prije nego što se uopće pomisli na operaciju. Konzervativni tretmani koji se mogu isprobati uključuju:
- Razni lijekovi za artritis
- Fizikalna terapija
- Zaštita zglobova
- Odmor
- Vježbajte
Čak i dok se operacija predstavi kao opcija liječenja, liječnik može odabrati jednostavnije postupke, poput sinovektomije (uklanjanje sinovije) prije zamjene zgloba.
Kako se odabiru tretmani, namjera je postići najuspješniji ishod za upravljanje artritisom najkonzervativnijim mogućim pristupom. Iako se zamjena zglobova smatra uspješnom, oni se također smatraju mehaničkim dijelovima s ograničenim životnim vijekom. Kad je indicirana operacija zamjene zgloba, ciljevi su:
- Postići ublažavanje boli
- Vrati funkciju
- Ispravna deformacija
- Spriječiti daljnju štetu
Mlađe osobe s artritisom
UČasopis za kirurgiju kostiju i zglobova(2003; 85A: 1090-1094), istraživači s klinike Mayo u Rochesteru, Minnesota, izvijestili su o izvrsnim rezultatima operacija zamjene koljena u djece i tinejdžera s maloljetničkim reumatoidnim artritisom, u smislu ublažavanja boli i poboljšane funkcije.
Trinaest mladih pacijenata praćeno je u prosjeku 11 godina nakon operacije. Prije operacije, dvoje od 13 rekli su da ne mogu hodati. Ostali su šetali samo u zatvorenom ili na kratkim udaljenostima. Na kraju razdoblja praćenja, šest pacijenata izvijestilo je da može hodati više od šest blokova. Jedan je pacijent ostao vezan za invalidska kolica. Istraživači su dodali da su četvorica mladih pacijenata ipak morali biti podvrgnuti dodatnoj operaciji, a mnogi su doživjeli komplikacije kirurgije.
Ograničeni životni vijek proteza sugerira da će u budućnosti biti potrebne revizijske operacije kako bi se ispravili njihovi neuspjesi. Svaka sljedeća operacija složenija je od prethodnog postupka. Spoznaja da će mlađi pacijenti trebati više revizija navodi neke liječnike da razuvjere svoje pacijente. U slučaju mlađih pacijenata s artritisom, potrebno je pažljivo razmotriti koristi i rizike od operacije.
Razmatranja
Knjiga o artritisu Sveučilišnog medicinskog centra Dukepredlaže da svaka osoba koja odlučuje o operaciji razmotri sljedeća pitanja:
Razina boli
Je li vaša bol neprihvatljiva? Stalna bol koja ne reagira na drugi tretman održava vas budnima noću, a ometa posao ili aktivnosti dovoljno je jaka da zahtijeva operaciju.
Lijekovi protiv bolova
Trebate li narkotična sredstva za ublažavanje boli? Ako su vam potrebni svakodnevni lijekovi u punoj dozvoljenoj dozi za kontrolu boli, može biti naznačena operacija.
Upravljanje bolovima
Jeste li isprobali sve druge mogućnosti za postizanje ublažavanja boli? Ako je uporaba lijekova za artritis, fizikalne terapije, odmora, vježbanja, zaštite zglobova, remitentnih sredstava i injekcija steroida dala nezadovoljavajuće rezultate, operacija može biti valjan izbor.
Rehabilitacija
Jeste li spremni savjesno slijediti rehabilitacijski režim? Morate biti psihološki pripremljeni za višemjesečne vježbe i fizikalnu terapiju kako biste obnovili funkciju zglobova nakon operacije zamjene zgloba.
Fizičko stanje / Realni ciljevi
Jeste li u dobroj fizičkoj kondiciji? Rizik od komplikacija bit će nizak ako je vaše cjelokupno tjelesno stanje dobro. Jesu li vaši ciljevi realni? Proces rehabilitacije i očekivani ishod operacije moraju se promatrati realno. Operacija zamjene zgloba nije lijek, ali trebala bi pružiti vraćenu udobnost i funkciju.
Rizici naspram kvalitete života
Neki pacijenti završe u invalidskim kolicima jer čekaju da postanu dovoljno stari da bi ih se moglo smatrati kandidatom za operaciju zamjene zglobova. Neki liječnici mogu odgoditi operaciju zbog očekivanih komplikacija. Ipak, suprotnu perspektivu imaju drugi liječnici koji prepoznaju da težina bolesti i gubitak funkcije opravdavaju operaciju bez obzira na dob. To postaje pitanje kvalitete života s prednošću poboljšane kvalitete života odmjerenog s potencijalnim rizikom. Napredak u dizajniranju zglobnih proteza dovodi do boljih dugoročnih rezultata, što u konačnici može riješiti dilemu.
.jpg)
