Kako se liječi artritis

Ciljevi liječenja artritisa su kontrola boli i drugih simptoma, smanjenje oštećenja i deformacija zglobova, usporavanje napredovanja bolesti i očuvanje tjelesnog funkcioniranja. Mnogo je mogućnosti liječenja artritisa koje mogu pomoći u tome, uključujući lijekove, promjene načina života, injekcije zglobova, operacije i još mnogo toga. Vjerojatno će vam trebati kombinacija tretmana, a vaš će se režim s vremenom možda morati promijeniti.

Artritis se ne može izliječiti, ali učinkovit plan liječenja artritisa može vam pomoći u upravljanju bolešću.

Terapije bez recepta (OTC)

Ublažavanje boli jedan je od primarnih ciljeva liječenja artritisa, a većina liječnika preporučuje prvo isprobavanje OTC rješenja. Preporučene opcije uključuju:

Poželjni je tilenol (acetaminofen) jer ima manje nuspojava nego neke druge mogućnosti. Međutim, morate biti oprezni i ne uzimati više od 4.000 miligrama (mg) dnevno; nema previše slobodnog prostora između terapijske doze i toksične doze koja može trajno oštetiti jetru.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen) također se mogu koristiti za ublažavanje boli. Međutim, ako uzimate velike količine ovih lijekova ili ih upotrebljavate dulje vrijeme, trebate razgovarati sa svojim liječnikom i nadgledati vas zbog nuspojava.

Pored praćenja koliko često posežete za OTC lijekom za ublažavanje boli od artritisa, provjerite i sve druge lijekove koje uzimate kako biste bili sigurni da ne sadrže isti aktivni sastojak (npr. Acetaminofen ili ibuprofen). Stotine ljudi to rade, a uzimanje jednog dok liječite artritis na ovaj način može vas dovesti do maksimalne dnevne doze.

Doziranje za odrasle:

• Acetaminofen: 4.000 mg
• Aspirin: 4.000 mg
• Ibuprofen: 3.200 mg
• Naproksen natrij: 1.650 mg

Topikalne kreme za kožu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima druga su opcija, kao i Zostrix (kapsaicin / mentol) krema za kožu koja sadrži kapsaicin. Kapasaicin, za referencu, sastojak koji papriku ljuti.

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) također može pomoći u ublažavanju boli. Iako su neke jedinice dostupne bez recepta, druge će možda trebati recept kako bi ih mogle dobiti i / ili osigurati osiguranje.

Recepti

Lijekovi na recept smatraju se tradicionalnim liječenjem artritisa. Ovisno o težini simptoma artritisa kada se prvi put posavjetujete sa svojim liječnikom, vjerojatno će biti propisani jedan ili više lijekova.

Klase lijekova koje se koriste za liječenje artritisa uključuju sljedeće.

NSAIL / COX-2 inhibitori

Nesteroidni protuupalni lijekovi na recept spadaju među najčešće propisane i najčešće korištene lijekove za artritis. Djeluju na ublažavanju upale, kao i boli. Tri vrste uključuju: salicilati; tradicionalni NSAID; i selektivni inhibitori COX-2.

NSAIL djeluju blokirajući aktivnost enzima ciklooksigenaze, također poznate kao COX. COX-1 sudjeluje u održavanju zdravog tkiva, dok COX-2 sudjeluje u putu upale. NSAID utječu na oba oblika. Celebrex (celekoksib) bio je prvi selektivni inhibitor COX-2 i jedini je trenutno dostupan u Sjedinjenim Državama.

NSAIL mogu imati nuspojave poput probavnih smetnji, mučnine i čira. Uz iznimku aspirina, NSAID i selektivni inhibitori COX-2 također mogu značajno povećati rizik od srčanog i moždanog udara.Mnogi selektivni inhibitori COX-2 uklonjeni su s tržišta zbog ove zabrinutosti.

Uz Celebrex i Advil (ibuprofen) koji se izdaje na recept i Aleve, ovo su primjeri NSAIL-a na recept koji se koriste za liječenje simptoma artritisa:

• Feldene (piroksikam)
• Indocin (indometacin)
• Mobički (meloksikam)
• Clinoril (sulindak)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumeton)

Analgetici (lijekovi protiv bolova)

Analgetici su lijekovi za ublažavanje boli koji ne ublažavaju upalu. Acetaminofen je najčešće korišteni analgetik i može se naći u nekim lijekovima na recept.

Narkotični analgetski lijekovi mogu se propisati i kod jačih bolova. Mogu izazvati pospanost, mučninu, zatvor, abnormalno plitko disanje i euforiju. Starije odrasle osobe sklonije su tim učincima. Također postoji rizik od tolerancije na lijekove, ovisnosti, ovisnosti i povlačenja.

U narkotike spadaju Tylenol # 3 (acetaminophen / kodein), OxyContin (oksikodon), Percodan (oksikodon / aspirin) i Vicodin (hidrokodon / acetaminofen) i nekoliko drugih.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi brzo smanjuju oticanje i upalu. Posebno se koriste kod upalnih vrsta artritisa kao što su reumatoidni artritis, lupus, polimijalgija reumatika i vaskulitis. Oni imaju potencijal za ozbiljne nuspojave kada se daju u visokim dozama ili tijekom duljeg razdoblja.Liječnici mogu u nekim situacijama propisati kratkotrajne intravenske steroide s visokim dozama.

Primjeri kortikosteroida koji se koriste za artritis uključuju Deltasone (prednizon), Cortef (hidrokortizon) i Decadron (deksametazon).

Lokalne injekcije steroida mogu se koristiti za određeni, bolni zglob. Tri injekcije steroida godišnje u zglob maksimum su dopušteni od strane nekih liječnika.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)

DMARD su protureumatski lijekovi sporoga djelovanja koji pomažu zaustaviti napredovanje bolesti i oštećenja zglobova u određenim oblicima artritisa. Međutim, često im trebaju tjedni ili mjeseci da rade. DMARD su učinkoviti u liječenju reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa, a preporučuje se rano, agresivno liječenje.

Uobičajeni DMARD-ovi uključuju metotreksat i plaquenil (hidroksiklorokin). Novija opcija, Xeljanz (tofacitinib citrat), koristi se kada pacijent ima neodgovarajući odgovor na metotreksat. Xeljanz je prvi u klasi lijekova za reumatitis poznat kao JAK (Janus kinaza) inhibitori.

Modifikatori biološkog odgovora (biološki lijekovi)

Biološki lijekovi potiču ili obnavljaju sposobnost imunološkog sustava da se bori protiv bolesti ili infekcije. Oni su dobiveni iz živih izvora, a ne sintetizirani. Biološki lijekovi najčešće se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa kada DMARD ne daju zadovoljavajući odgovor. Daju se injekcijom.

TNF blokatori su jedna vrsta bioloških lijekova koji ometaju upalno djelovanje. Uključuju Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab).

Druga vrsta je Orencia (abatacept), modulator kostimulacije T-stanica. Rituxan (rituximab) koristi se u kombinaciji s metotreksatom za liječenje reumatoidnog artritisa, ciljajući jednu vrstu imunoloških stanica. Actemra (tocilizumab) je monoklonsko antitijelo koje inhibira receptor za interleukin-6 (IL-6). Dvije glavne brige kod ovih lijekova uključuju rizik od ozbiljne infekcije ili limfoma.

Krystexxa (pegloticase) je biološki lijek koji djeluje razgradnjom mokraćne kiseline i koristi se u liječenju gihta, a ne kod drugih artritičnih stanja.

Ostali lijekovi

Uz analgetike i protuupalne lijekove, giht se može liječiti i lijekovima koji upravljaju razinom mokraćne kiseline koji u ovom stanju dovode do stvaranja kristala. Tu spadaju ziloprim (alopurinol) i ulorik (febuksostat). Kolhicin je lijek sa specifičnim učinkom koji pomaže u prevenciji napada gihta, ali se smatra dodatnim liječenjem.

Cymbalta (duloksetin HCl), lijek koji je izvorno odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje fibromialgije, također je odobren za liječenje kronične mišićno-koštane boli koja proizlazi iz osteoartritisa i drugih uzroka.

Napomena: Prema Zakladi za artritis, 20% do 30% ljudi s reumatoidnim artritisom također razvija fibromialgiju. Kao takvi, Cymbalta ili neki drugi lijek za fibromialgiju - poput Lyrice (pregabalin) i Savelle (milnacipran HCl) - mogu se propisati uz lijekovi protiv artritisa za liječenje ove zajedničke komorbidnosti.

Operacije i specijalistički zahvati

Viskosuplementacija je postupak koji uključuje ubrizgavanje gel-sličnih tvari (hijaluronata) u zglob (trenutno odobren za koljeno) radi nadopunjavanja viskoznih svojstava sinovijalne tekućine. Injekcije steroida korištene su mnogo prije nego što je viskoupplementacija postala opcija liječenja.

Operacija zgloba obično je krajnja opcija liječenja koja se razmatra samo ako su konzervativne mjere nezadovoljavajuće ili su prestale djelovati. Oni koji se podvrgnu operaciji zgloba obično imaju ozbiljna oštećenja zglobova i bol koji ometaju svakodnevne aktivnosti.

Kirurške mogućnosti uključuju:

• Artrodeza (fuzija)
• Artroplastika
• Osteotomija
• Zamjena zgloba
• Revizija zamjene zgloba
• Resekcija
• Sinovektomija
• Djelomična zamjena koljena

Kućni lijekovi i način života

Redovito vježbanje toplo se preporučuje pacijentima s artritisom. Vježbanje može smanjiti bol i poboljšati tjelesnu funkciju, snagu mišića i kvalitetu života osoba s artritisom. Iako može biti teško biti motiviran za vježbanje kada imate simptome poput boli ili umora, odabir prave vježbe za uživanje može uvelike utjecati na vašu kvalitetu života.

Hranjiva prehrana važna je za održavanje idealne težine i za zdravlje kostiju. Ne postoji poznata prehrana koja može izliječiti artritis, pa možete započeti slijedeći osnove zdrave prehrane; možda ćete imati koristi i od uključivanja protuupalne hrane.

Smanjivanje stresa također može pomoći u smirivanju boli i ukočenosti povezane s artritisom. Pod stresom možete poboljšati percepciju boli. Studija je također otkrila da je psihološki stres povezan s raketama i recidivima kod ljudi s reumatoidnim artritisom.

Kućni lijekovi za rješavanje bolova i ukočenosti mogu vam pomoći da spriječite ometanje svakodnevnog života. Možete isprobati taktike kao što su krioterapija (hladni paketi), toplotna terapija ili terapija toplom vodom (posebno zbog ukočenosti) ili samo-masaža. Čuvajte se narodnih lijekova.

Pomoćni uređaji mogu vam zaštititi zglobove i olakšati vam provođenje dana. Pogledajte štapove, šetače, podignute WC školjke, grabeže i druge korisne uređaje.

Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Ako više volite prirodni pristup liječenju artritisa ili želite istražiti komplementarne mogućnosti, neophodno je da svom liječniku kažete što želite probati (ili već koristite). Postoje mnoge mogućnosti alternativnog liječenja koje, iako popularne, nisu u potpunosti podržane radi učinkovitosti i sigurnosti. Dodaci i biljni proizvodi također predstavljaju potencijal za opasne interakcije s lijekovima.

Nacionalni centar za komplementarnu i integrativnu medicinu, odjel Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH), izvještava o učinkovitosti nekih CAM liječenja artritisa:

• Akupunktura i akupresura: Studije nisu pokazale jasne dokaze o povoljnom učinku na reumatoidni artritis. No, kako se to prakticira u SAD-u, nekim pacijentima s osteoartritisom koljena može pomoći u upravljanju bolovima.
• Biofeedback i tehnike opuštanja: Neke male studije obećavale su reumatoidni artritis.
• Magneti: Nije dokazano da statički magneti imaju bilo kakav učinak na osteoartritis. Terapija elektromagnetskim poljem još se istražuje.
• Masažna terapija: Provedeno je samo nekoliko studija masaže, tako da nije moguće dati konačnu preporuku. Praktičar mora voditi računa da ne optereti zglobove.
• Meditacija: Četiri su studije utvrdile da je meditacija svjesnosti korisna u upravljanju simptomima boli i u pomoći pacijentima da se nose sa svojim stanjem.
• Tai chi: Studije su otkrile da je tai chi koristan za dobrobit bolesnika s osteoartritisom i bolesnika s reumatoidnim artritisom.
• Joga: Joga bi trebala biti koristan oblik vježbanja za osobe s artritisom, ali možda će biti potrebne modifikacije kako bi se stres na zglobovima sveo na najmanju moguću mjeru.
• Omega-3 masne kiseline (riblje ulje): Pregled studija iz 2017. pokazao je neke povoljne učinke na bol kod pacijenata s reumatoidnim artritisom.
• Glukozamin i hondroitin: Nakon mnogo ispitivanja, čini se da hondroitin ne pomaže bolovima od osteoartritisa i nejasno je ima li glukozamin učinka.

Budite oprezni s dodacima prehrani koji se prodaju za ublažavanje artritisa. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorava da su mnogi zaprljani lijekovima na recept. Mogli biste doživjeti opasne nuspojave od ovih dodataka.

Riječ iz vrlo dobrog

Zaklada za artritis preporučuje posjet liječniku ako imate bolove, ukočenost ili otekline u zglobovima koji traju dva ili više tjedana, bez obzira na to jesu li simptomi počeli iznenada ili postupno. Samo liječnik može dijagnosticirati artritis. Potrebna je točna dijagnoza kako bi moglo započeti odgovarajuće liječenje. Reumatolog (specijalist za artritis) pomoći će vam da shvatite sve svoje mogućnosti - njihove prednosti i rizike.