Difuzna idiopatska koštana hiperostoza, koja se obično naziva DISH, bolest je koju karakteriziraju kalcifikacija (taloženje kalcija) i okoštavanje (stvaranje kostiju) u mekim tkivima, prvenstveno entezama i ligamentima. Prvo su je identificirali i opisali Forestier i Rotes-Querol 1950. godine, a bolest je tada nazvana "senilna ankilozirajuća hiperostoza". Nazivana je i kao Forestierova bolest.
U DISH-u je tipično zahvaćen aksijalni kostur, posebno torakalna kralježnica. No, kad su istraživači shvatili da bolest nije ograničena na kralježnicu i da može utjecati na periferne zglobove, preimenovali su je u Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
PALMIHELP / Getty ImagesSimptomi i karakteristike
Karakteristično je da DISH uključuje proizvodnju osteofita duž desne strane prsne kralježnice (s nepromijenjenim prostorom intervertebralnog diska) i okoštavanje prednjeg uzdužnog ligamenta. Kalcifikacija i okoštavanje stražnjeg uzdužnog ligamenta također se mogu pojaviti u DISH-u, kao i na entezalnim područjima, uključujući peripatelarne ligamente, plantarnu fasciju, Ahilovu tetivu, olekranon (dio ulne izvan lakatnog zgloba) i još mnogo toga.
Dijagnoza
Konačna dijagnoza DISH temelji se na radiografskim nalazima, uključujući:
- Prisutnost grubih, tekućih osteofita s desne strane prsne kralježnice, koji povezuju najmanje četiri susjedna kralješka - ili okoštavanje prednjeg uzdužnog ligamenta
- Očuvana visina intervertebralnog diska u zahvaćenom području
- Odsutnost ankiloze apofiznih zglobova, erozije sakroilijačnog zgloba, skleroze ili intraartikularne fuzije. Apofizni zglob točka je na kojoj se dvije ili više kosti spajaju u kralježnici.
Vjerojatna dijagnoza DISH temelji se na kontinuiranoj kalcifikaciji, okoštavanju ili oboje anterolateralne regije barem dvaju susjednih tijela kralješaka te kortikalnim entezopatijama pete, olekranona i patele. Također, periferne entezopatije mogu ukazivati na rani DISH koji se kasnije može razviti u potpuno razvijeni DISH, što je vidljivo radiografski.
Rasprostranjenost i statistika
JELO je češće kod muškaraca nego kod žena. Prevalencija DISH-a varira i temelji se na dobi, etničkoj pripadnosti, kao i zemljopisnom položaju. PremaKelleyev udžbenik reumatologije, bolnička ispitivanja izvijestila su o prevalenciji DISH-a kod muškaraca starijih od 50 godina s približno 25% u odnosu na žene starije od 50 godina s 15%. Židovi stariji od 40 godina koji žive u Jeruzalemu imali su veću prevalenciju, dok je niža prevalencija utvrđena među onima u Koreji (čak 9% starijih ljudi). Blaga JELA pronađena je u ljudskim ostacima unatrag 4000 godina. U ljudskim ostacima od 6. do 8. stoljeća prevalencija je bila veća kod muškaraca u odnosu na žene, dosegavši oko 3,7%.
Uzroci
Uzrok DISH-a nije poznat, no postoje određeni čimbenici koji su povezani sa tim stanjem. Osobe s DISH-om često imaju i osteoartritis. DISH je također povezan sa:
- Metabolični sindrom
- Dijabetes melitus (neovisni o inzulinu)
- Pretilost
- Visok omjer opsega struka
- Hipertenzija
- Hiperinsulinemija
- Dislipidemija
- Povišena razina hormona rasta
- Povišeni faktor rasta sličan inzulinu
- Hiperurikemija
- Upotreba retinoida (tvari vitamina A)
- Genetska predispozicija
Simptomi povezani s DISH
Nema znakova i simptoma koji su posebno povezani s DISH. Međutim, većina DISH pacijenata osjeća jutarnju ukočenost, dorsolumbalnu bol i smanjen opseg pokreta. Mogu postojati bolovi u ekstremitetima velikih i malih perifernih zglobova, kao i perifernih enteza (peta, Ahilova tetiva, rame, patela, olecranon). Bolovi u aksijalnom kosturu mogu se pripisati svim trima regijama kralježnice te kostosternalnom i sternoklavikularnom zglobu.
Liječenje
Liječenje DISH-a usmjereno je na ublažavanje boli i ukočenosti, usporavanje napredovanja bolesti, stavljanje metaboličkih poremećaja pod kontrolu i sprečavanje komplikacija. Lagana tjelovježba, toplina, lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se koriste za upravljanje posljedicama DISH-a.
-is-treated.jpg)
