Kako se liječi hondromalacija

Chondromalacia patellae utječe na hrskavicu na donjoj površini čašice koljena, uzrokujući njezino pogoršanje ili omekšavanje. Simptomi ovog uobičajenog stanja uključuju bol u koljenu i brušenje kada se koljeno savija. Također se naziva sindromom boli u prednjem koljenu ili trkačkim koljenom.

Hondromalacija se može smatrati ozljedom prekomjerne upotrebe u sportovima, posebno trčanju i biciklizmu, ali može se javiti i kod ljudi koji su imali ozljedu zgloba koljena. Češće pogađa žene i adolescentice.

Liječenje hondromalacije započinje nehirurškim opcijama, poput odmora od treninga. Ako nehirurške mogućnosti ne uspiju ili simptomi postanu ozbiljni, liječnik vam može predložiti operaciju za rješavanje problema s bolovima u koljenu, funkcijom ili pokretljivosti. Saznajte kako se liječi hondromalacija i koje su vaše mogućnosti za olakšanje.

Kućni lijekovi i promjene u načinu života

Kućni lijekovi i promjene načina života općenito mogu biti dovoljni za ublažavanje boli i ukočenosti koljena trkača.

Kućni lijekovi

Odmaranje i oporavak nakon bilo koje vježbe može vam pomoći smanjiti rizik od nove ozljede koljena ili pogoršanja simptoma od trenutne. Ako često vježbate na način koji vrši pritisak na koljena i počinju se pojavljivati ​​specifični simptomi ozljede, vrijeme je da koljena dobiju vrijeme za oporavak.

Simptomi hondromalacije na koje treba paziti uključuju:

• Bol, ukočenost, oteklina, zaključavanje koljena itd. Koji počinju tijekom ili nakon tjelesne aktivnosti, tj. Trčanja
• Simptomi koji počinju kad započnete s vježbanjem, a smanjuju se nakon prestanka
• Bol koja vas prisiljava da prestanete vježbati - ako ikada osjetite bol do te krajnosti, potražite liječničku pomoć

Pokušajte smanjiti simptome hondromalacije i pomoći vam da se brže oporavite:

• Podizanje zahvaćenog koljena: Podignite nogu dok sjedite; podignite zahvaćenu nogu s jastukom ispod nje.
• Terapija prehladom: ledi koljeno do 15 do 20 minuta svaka tri do četiri sata tijekom nekoliko dana.
• Elastični zavoj: omotavanje ozlijeđenog koljena elastičnim zavojem može zadržati koljeno na mjestu i ublažiti bol.
• Steznik za koljeno koji stabilizira patelu: Ova vrsta aparatića održava patelu u ležištu, ali ne vrši izravni pritisak na zglob.
• Lučni nosači ili ortopedi za cipele: oboje vam mogu pomoći u postavljanju stopala, što smanjuje pritisak na koljena. Nosače luka ili ortopede možete kupiti u trgovini, na mreži ili ih možete izraditi po mjeri.

Promjene u načinu života

Kada vam se dijagnosticira hondromalacija, neki aspekti vašeg života možda će se morati promijeniti kako biste mogli upravljati simptomima i spriječiti pogoršanje stanja. Srećom, ove promjene u načinu života neće vam pomoći samo u upravljanju bolovima i ukočenošću, već će i poboljšati vaše zdravlje u cjelini.

Promijenite način vježbanja

Chondromalacia zahtijeva da budete oprezniji prema zdravlju koljena, što uključuje i način vježbanja. Liječnik će možda htjeti da odustanete od trčanja i usredotočite se na vježbe koje su manje agresivne na koljenima, poput hodanja, plivanja, vožnje biciklom, tai chi-a ili joge.

Ovakve vježbe ne samo da će biti lakše na koljenima, već mogu smanjiti bol i poboljšati snagu i pokretljivost. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o planu vježbanja koji bi možda najbolje uspio u vašoj jedinstvenoj situaciji.

Program koji pomaže u jačanju mišića oko koljena može vam pomoći u upravljanju hondromalacijom. Usredotočite se na izometrično jačanje četverokuta. To znači jačanje mišića kvadricepsa (velika skupina mišića uz prednji dio bedra) vježbama koje održavaju mišić na istoj duljini (tj. Ne savijanje zgloba koljena).

To možete učiniti stavljanjem male težine na gležanj. Zatim, u sjedećem položaju, podignite stopalo od tla dok je koljeno ravno. Jačanje koljena tetive također će biti korisno.

Održavajte zdravu težinu

Gubitak samo 10 kilograma može značajno poboljšati bol, ukočenost i fizičku funkciju u koljenima, prema studiji objavljenoj 2014. u časopisuRecenzije pretilosti. Svaka mala količina mršavljenja može smanjiti pritisak na koljena.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako gubitak kilograma može poboljšati simptome hondromalacije i načine kako smanjiti težinu.

Izbjegavajte naprezanje pogođenog koljena

Sve dok smanjujete opterećenje na koljenima, simptomi hondromalacije općenito se poboljšavaju. Izbjegavajte aktivne stvari poput dugotrajnog stajanja, čučanja ili radnih zadataka koji zahtijevaju višestruko savijanje koljena (poput podizanja), penjanje stepenicama i sprave za vježbanje koje oponašaju penjanje stepenicama.

Terapije bez recepta

Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta koji mogu liječiti bol i otekline povezane s hondromalacijom uključuju acetaminofen i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Acetaminofen

Acetaminophen je dostupan pod mnogim robnim markama, a najčešći je Tylenol. To je analgetski lijek koji se koristi za privremeno ublažavanje manjih bolova.

Iako vam nije potreban recept za acetaminofen, ipak biste trebali provjeriti sa svojim liječnikom koliko ga treba uzimati i koliko često za liječenje boli u hondromalaciji. Ako se dugo uzima u visokim dozama, acetaminofen može uzrokovati oštećenje jetre.

NSAR

NSAIL, poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen), mogu pomoći u smanjenju oteklina i bolova povezanih s hondromalacijom. NSAIL su dostupni na recept ili bez njega.

Prije uzimanja NSAIL za liječenje hondromalacije, pitajte svog liječnika jesu li NSAIL sigurni za uzimanje, zajedno s podacima o doziranju i koliko često ih treba uzimati. Kronična primjena NSAIL može dovesti do želučanih krvarenja i problema s bubrezima. Uvijek pročitajte naljepnice na bočicama i slijedite upute.

Aktuelne kreme s NSAID-om mogu biti opcija za liječenje bolova u koljenu, iako je uvijek pametno provjeriti sa svojim liječnikom da biste vidjeli koji su OTC NSAID-i sigurni za vas. Lokalni NSAID lijekovi nanose se izravno na kožu.

Diklofenak gel, pod robnom markom Voltaren gel, topikalni je NSAID koji se izdaje bez recepta za liječenje bolova u koljenu i drugim zglobovima. Može se primijeniti do četiri puta dnevno.

Prema klinici Cleveland, lokalni NSAID-i, poput diklofenak gela, uglavnom se dobro podnose, ali dolaze s blagim nuspojavama, uključujući osip, crvenilo, suhoću i svrbež.

Recepti

Ako osjetite značajnu bol i oticanje, liječnik će vam možda propisati jače verzije ublaživača acetaminophena i NSAID-a. Oni također mogu propisati jaka sredstva za lokalno ublažavanje bolova od NSAID-a.

Injekcije kortikosteroida još su jedna korisna opcija za upravljanje bolovima i oteklinama od hondromalacije. Te injekcije mogu pružiti brzu mogućnost ublažavanja boli. Često se koriste s drugim ublaživačima boli koji ne pomažu u upravljanju bolovima u koljenu.

Injekcije hijaluronana - koje se nazivaju i viskoplementacija - mogu biti dugoročno rješenje. Kao tretman hondromalacije, injekcije hijaluronana daju se izravno u zglob koljena. Hijaluronska kiselina prirodno se nalazi u sinovijalnoj tekućini. Sinovijalna tekućina nalazi se u mnogim vašim zglobovima i održava ih zdravima i pokretnima.

Hijaluronska kiselina može pomoći u podmazivanju zglobova, pospješiti rast kostiju i hrskavice i smanjiti upalu. Jedan tretman hijaluronanom može uključivati ​​jednu do tri injekcije i može pružiti ublažavanje simptoma tijekom pet ili više mjeseci.

Hijaluronske injekcije mogu pomoći u obnavljanju prirodnih svojstava hijaluronske kiseline. Prema fizijatru dr. Michaelu Schaeferu s klinike Cleveland, "HA je jastuk ili tampon protiv upalnih stanica u zglobu", kaže dr. Schaefer. "U nekim slučajevima to može potaknuti koljeno da počne proizvoditi prirodnije HA."

Studija izviještena 2019. godine procjenjivala je blagodati injekcija hijaluronana za koljeno trkača. Sudionici studije imali su ozljedu prednjeg koljena i patelarne hrskavice (II ili III stupanj) bez većih abnormalnosti kostiju.

Istraživači su randomizirali sudionike u dvije skupine - one koji su išli na fizikalnu terapiju tri mjeseca i one koji su išli na fizikalnu terapiju i koji su također imali injekcije hijaluronana.

Rezultati studije pokazali su da su ljudi liječeni i fizikalnom terapijom i hijaluronskim injekcijama imali manje boli i bolje funkcije nakon tri mjeseca i šest mjeseci. Uz to, ova je skupina također pokazala smanjene simptome nakon fizičkog pregleda koljena nakon šest mjeseci liječenja.

Komplementarni i alternativni lijekovi

Komplementarne terapije su one koje se koriste zajedno sa standardnim medicinskim tretmanima, a alternativne terapije, s druge strane, koriste se umjesto standardnih medicinskih tretmana. Zajedno se ti pristupi nazivaju komplementarnom i alternativnom medicinom (CAM).

CAM terapije za hondromalaciju uključuju fizikalnu terapiju, akupunkturu i proloterapiju. Mogu se smatrati komplementarnom ili alternativnom terapijom, ovisno o planu liječenja koji je propisao liječnik.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija često je uključena u plan liječenja hondromalacije. Fizioterapeut (PT) može sastaviti plan vježbanja koji se fokusira na vašu patelu i mišiće oko nje.

PT će procijeniti vašu mobilnost, snagu i fleksibilnost i preporučiti aktivnosti koje možete sigurno nastaviti i one koje biste trebali izbjegavati. Terapeut ih može naučiti i vježbama koje smanjuju stres na koljenu. To će uključivati ​​vježbe jačanja za poboljšanje snage u koljenu i vježbe istezanja za uske mišiće.

Akupunktura

Akupunktura može ublažiti dio boli i oteklina povezanih s hondromalacijom. Uključuje umetanje vrlo tankih igala kroz kožu na određenim akupunkturnim točkama na tijelu. Akupunktura je ključni dio tradicionalne kineske medicine koja se često koristi za liječenje boli.

Istraživanja pokazuju da akupunktura može smanjiti bol i oticanje te ublažiti napetost mišića uzrokujući neusklađenost kapice koljena i temeljne hrskavice. U nekim bi slučajevima moglo biti učinkovitije od terapije NSAID-om.

Budući da s obzirom na akupunkturu za upravljanje hondromalacijom, razgovarajte sa svojim liječnikom da biste vidjeli je li sigurna opcija za upravljanje simptomima bolesti.

Proloterapija

Proloterapija, poznata i kao proliferacija ili regenerativna injekcijska terapija, CAM je terapija na osnovi injekcija koja se koristi za liječenje mišićno-koštanog bola. Cilj ovih injekcija je potaknuti prirodni iscjeliteljski odgovor u mekim tkivima ili zglobovima pogođenim bolovima.

Te injekcije sadrže nadražujuće sastojke poput dekstroze, glicerina, lidokaina ili fenola kako bi privremeno povećale upalu, a taj bi upalni odgovor trebao povećati protok krvi kako bi stimulirao novi rast i zacjeljivanje oštećenih tkiva.

Prema studiji objavljenoj 2014. u časopisuUvid u kliničku medicinu: artritis i mišićno-koštani poremećaji, proloterapija može poboljšati simptome hondromalacije i fizičku funkciju.

Istraživači su smatrali da proloterapija može pružiti dugoročno poboljšanje koje smanjuje potrebu za lijekovima protiv bolova. Dodali su da bi se proloterapija trebala smatrati konzervativnom (najmanje invazivnom) terapijom hondromalacije u prvom redu.

Operacije i postupci

Vaš liječnik može naručiti dodatne testove za daljnje istraživanje problema, poput magnetske rezonancije (MRI) ili X-zraka. Ako MRI pokaže da imate žarišno (malo) područje oštećenja hrskavice ispod patele, može se preporučiti operacija.

Ako lezija ima određene karakteristike na magnetskoj rezonanci, operacija se može koristiti za čišćenje pogođenog područja tako da nema opuštenih zalistaka hrskavice koji mogu uzrokovati bol. Ako se lezija nalazi na određenom mjestu, liječnici je ponekad mogu zamijeniti zdravim dijelom hrskavice, bilo s drugog dijela koljena ili od davatelja.

Artroskopska kirurgija započinje ispitivanjem zgloba kako bi se utvrdilo neusklađenost koljena i zatim ispravila. Ova operacija uključuje upotrebu male kamere ugrađene u zglob s malim rezom tako da kirurg može vidjeti unutar koljena.

Neki ljudi imaju hondromalaciju jer im je pogačica neusklađena. To znači da patela ne sjeda pravilno u utor. Jedan od uobičajenih postupaka za rješavanje ovog problema je bočno puštanje.

Bočno otpuštanje obično se vrši kombinacijom artroskopskih i otvorenih tehnika. To uključuje rezanje nekih uskih ligamenata koji povlače patelu kako bi se oslobodila napetost i omogućilo pravilno kretanje i položaj.

Riječ iz vrlo dobrog

Većina ljudi s hondromalacijom se potpuno oporavi. Taj bi se oporavak mogao dogoditi već nakon mjesec dana ili bi mogao potrajati godinama, ovisno o težini stanja. U blagim do umjerenim slučajevima možete upravljati hondromalacijom odmorom, ledom i istezanjem.

Ako vam kućni lijekovi ne pomažu u upravljanju simptomima i bolovima od hondromalacije, simptomi se nastavljaju dulje od nekoliko tjedana ili postaju ozbiljno gori, zakažite sastanak s liječnikom.

Chondromalacia rijetko zahtijeva dugotrajno liječenje, ali kroničnu bol u koljenu može uzrokovati neko drugo stanje, poput osteoartritisa. Možda će vam trebati daljnji ili napredniji tretmani za upravljanje bolovima, oteklinama i ukočenošću u zglobu koljena.