Razlike između atopijskog i kontaktnog dermatitisa

Atopijski dermatitis i kontaktni dermatitis vrlo su česte vrste ekcema, stanja kože koja uzrokuju svrbež, ljuskave, upalne osipe. Iako su im simptomi slični, njih dvoje imaju vrlo različite uzroke. Atopijski dermatitis je kronično stanje, za koje se vjeruje da je povezano s autoimunim problemom. Kontaktni dermatitis razvija se kada koža dođe u kontakt s nečim što pokreće reakciju. Pravilno prepoznavanje vrste ekcema ključno je za pravilno liječenje.

U nekim je slučajevima razlika između njih dvoje sasvim očita; u drugim slučajevima nije. Neki pacijenti mogu istodobno imati i atopijski i kontaktni dermatitis, što dodatno otežava procjenu.

Verywell / JR Bee

Simptomi

I atopijski i kontaktni dermatitis mogu proći kroz tri različite faze ekcema.

Tijekom akutne faze, prva od tri, obje vrste dermatitisa uzrokuju crveni, svrbežni osip koji može curiti ili plakati bistrom tekućinom. Kod kontaktnog dermatitisa vjerojatno će se razviti mali mjehurići ispunjeni tekućinom (zvani mjehurići), dok su plačni plakovi (široka, podignuta područja kože) češći kod atopijskog dermatitisa. Iako su tijekom ove faze oba stanja krajnje svrbežna, vjerojatnije je da će kontaktni dermatitis također uzrokovati bol i peckanje. Ako slučaj pokaže neku razliku, to se obično događa u ovoj fazi.

Tijekom sljedeće je faze posebno teško razlikovati subakutnu fazu, atopijski dermatitis i kontaktni dermatitis. U oba slučaja osip je grub, suh i ljuskav, često s površinskim papulama (male, crvene kvržice).

U oba slučaja kronični stadij karakterizira lihenifikacija, ljuskasto, kožato zadebljanje kože koje se javlja kao rezultat kroničnih ogrebotina.

S obzirom na to da ove faze nisu konkretne i da bilo koji kontrasti mogu i ne moraju biti izraženi, prepoznavanje kontaktnog dermatitisa od atopijskog dermatitisa na temelju izgleda samog osipa može biti izazov. Tu nastupaju neka dodatna razmatranja.

Mjesto

Mjesto osipa na ekcemu ​​izuzetno je važan trag prilikom razlikovanja atopijskog i kontaktnog dermatitisa.

Atopijski dermatitis klasično uključuje mjesta savijanja kože, poput nabora laktova (antecubital fossa), iza koljena (popliteal fossa), prednjeg dijela vrata, nabora zapešća, gležnjeva i iza ušiju. U

Budući da atopijski dermatitis započinje svrabom koji, kad se ogrebe, rezultira osipom, logično je da su mjesta koja se najlakše ogrebu ona koja su zahvaćena. Područja savijanja najčešće su zahvaćena kod starije djece i odraslih, ali manje kod beba, jednostavno zato što imaju problema s grebanjem ovih određenih mjesta. Suprotno tome, vrlo mala djeca obično obolijevaju od atopijskog dermatitisa na licu, vanjskim zglobovima lakata i stopalima.

S druge strane, kontaktni dermatitis javlja se na mjestu izloženosti alergenu i stoga može biti gotovo bilo gdje na tijelu. To su često područja koja obično nisu zahvaćena atopijskim dermatitisom, na primjer, na trbuhu (zbog pucanja nikla na hlačama), ispod ruku (od antiperspiranata) i ruku (zbog nošenja lateks rukavica).

Dob

Starost osobe koja doživljava ekcematozni osip također može biti važna razlika između ta dva stanja. Većina ljudi koji razviju atopijski dermatitis imaju 5 godina ili manje, dok je kontaktni dermatitis rjeđi u male djece.

Iako se atopijski dermatitis može prvi put pojaviti u odrasloj dobi, kontaktni dermatitis je puno češći kod odraslih.

Iako nije sam simptom, dob može pomoći staviti simptome u kontekst.

Simptomi atopijskog dermatitisa

• Često suha i ljuskava

• Pojavljuje se na pregibnim područjima

• Najčešće u djece mlađe od 5 godina

Kontaktirajte simptome dermatitisa

• Često žuljevi i plač

• Može se pojaviti bilo gdje na tijelu

• Najčešće u odraslih

Uzroci

Možda je najznačajnija razlika između atopijskog i kontaktnog dermatitisa osjetljivost osobe.

Mehanizam atopijskog dermatitisa

Osoba s atopijskim dermatitisom često ima genetsku mutaciju proteina u koži koja se naziva filaggrin. Mutacija filaggrina rezultira rušenjem barijera između epidermalnih stanica kože.

To dovodi do dehidracije kože, kao i sposobnosti aeroalergena, poput peruti i grinja kućnih ljubimaca, da prodru u kožu. Takvi aeroalergeni rezultiraju alergijskom upalom i snažnim osjećajem svrbeža. Grebanje dodatno remeti kožu i uzrokuje veće upale i jače svrbež.

Osnovna sklonost alergijama također može uzrokovati razvoj ekcema kao rezultat jedenja hrane na koju je osoba alergična, uzrokujući da T-limfociti (vrsta bijelih krvnih stanica) migriraju na kožu i rezultiraju alergijskom upalom. Bez ovih temeljnih sklonosti, malo je vjerojatno da će osoba razviti atopijski dermatitis.

Kontaktirajte mehanizam dermatitisa

Kontaktni dermatitis pak je posljedica reakcije na kemijsku izloženost izravno na koži. Javlja se kod većine stanovništva u interakciji s otrovnim hrastom, otrovnim bršljanom ili otrovnom smrčkom (otprilike 80% do 90% reagira na kontakt s tim biljkama). Kontaktni dermatitis je čest i kada je izložen niklu, kozmetičkim sredstvima , i boja za kosu.

Kontaktni dermatitis nije uzrokovan alergijskim procesom, već kao rezultat preosjetljivosti odgođenog tipa posredovane T-limfocitima.

Uzroci atopijskog dermatitisa

• Genetska osjetljivost

• Uobičajeno kod onih s alergijama i astmom

• Okidači uključuju stres, iritaciju kože i suhu kožu

Uzroci kontaktnog dermatitisa

• Lokalna izloženost štetnoj tvari

• Odgođeni odgovor na preosjetljivost

• Okidači uključuju nikal, otrovni bršljan / otrovni hrast i lateks

Dijagnoza

Unatoč sličnosti osipa, i atopijski i kontaktni dermatitis prvenstveno se dijagnosticiraju vizualnim pregledom i pregledom temeljite povijesti bolesti. Dob pogođene osobe i mjesto osipa, zajedno s istreniranim liječničkim okom, koriste se za razlikovanje ta dva stanja.

U nekim slučajevima može biti potrebno testiranje.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa uključuje prisutnost osipa na ekcemu, prisutnost svrbeža (pruritus) i prisutnost alergija. Alergije su česte u osoba s atopijskim dermatitisom i mogu se dijagnosticirati pomoću kožnih testova ili krvnih testova. Međutim, ne postoji određeni test za dijagnozu atopijskog dermatitisa.

Dijagnoza kontaktnog dermatitisa uključuje prisutnost osipa na ekcemu, koji je obično svrbež, i sposobnost određivanja okidača uz upotrebu flastera.

Biopsija kože i atopijskog i kontaktnog dermatitisa pokazat će slične značajke - naime spongiotske promjene epiderme, oticanje epidermalnih stanica kože koje se pod mikroskopom pojavljuju poput spužve. Stoga biopsija kože neće razlikovati ova dva stanja.

Dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa

• Svrbežni osip s tipičnim uzorcima dobi i mjesta

• Obiteljska povijest

• Alergije dijagnosticirane testom krvi i flasterom

Dijagnosticiranje kontaktnog dermatitisa

• Osip koji svrbi

• Uspostavljen kontakt s okidačima

• Pozitivno ispitivanje zakrpa

Liječenje

Liječenje i atopijskog i kontaktnog dermatitisa je slično, s ciljem smanjenja upale i svrbeža te sprječavanja budućih izbijanja.

Održavajte kožu dobro vlažnom, preporuča se za oba stanja, ali je kritično za atopijski dermatitis. Redovita primjena krema ili masti pomaže u smanjenju i sprječavanju pojave bljeskova. Vlaženje može ublažiti kožu tijekom aktivnog izbijanja kontaktnog dermatitisa, ali neće spriječiti kontaktni dermatitis.

Bez obzira je li osip na ekcemu ​​atopijski dermatitis ili kontaktni dermatitis, prepoznavanje i izbjegavanje uzroka glavni je način liječenja.

Lijekovi koji se koriste za liječenje stanja također su slični, ali postoje razlike u tome kada i kako se koriste.

• Lokalni steroidi: Glavni lijek za atopijski dermatitis i kontaktni dermatitis, ovi lijekovi smanjuju upalu, iritaciju i svrbež. Hidrokortizon koji se prodaje bez recepta (OTC) koristan je za blage slučajeve, dok će za druge možda biti potrebni steroidi na recept.
• Oralni steroidi: Mogu se koristiti u slučajevima kontaktnog dermatitisa kada je osip jak ili raširen. Rijetko se koriste za atopijski dermatitis.
• Antihistaminici: Iako ne uklanjaju osip ni u jednom stanju, oralni antihistaminici mogu pomoći u ublažavanju svrbeža kod nekih ljudi.
• Fototerapija: Ponekad se koristi svjetlosna terapija za odrasle koji se teško liječe dermatitisom.
• Lokalni inhibitori kalcineurina: Elidel (pimekrolimus) i Protopic (takrolimus) su nesteroidni lokalni lijekovi koji se često koriste za liječenje atopijskog dermatitisa u dobi od 2 godine i starijoj. Ne koriste se često za kontaktni dermatitis, osim u težim slučajevima ili onima koji nisu reagirali na druge tretmane.
• Razrijeđene bjelinske kupke: preporučuju se u određenim slučajevima radi smanjenjaStaphylococcus aureusbakterije na koži. Razrijeđene bjelinske kupke mogu pomoći u poboljšanju atopijskog dermatitisa, ali se obično ne preporučuju za kontaktni dermatitis. Dokazi o njihovoj učinkovitosti su različiti; pregledna studija iz 2018. godine pokazala je da izbjeljujuće kupke poboljšavaju simptome atopijskog dermatitisa. Pregledom iz 2017. utvrđeno je da izbjeljujuće kupke zaista smanjuju ozbiljnost atopijskog dermatitisa, ali da su kupke s običnom vodom jednako učinkovite.

Liječenje atopijskog dermatitisa

• Redovito vlaženje

• Lokalni steroidi

• Fototerapija

• Topikalni inhibitori kalcineurina

• U nekim slučajevima razrijedite bjelinske kupke

• Oralni steroidi koji se rijetko koriste

Kontakt liječenje dermatitisa

• Izbjegavanje okidača

• Lokalni steroidi

• Fototerapija

• Oralni steroidi u težim slučajevima

• Lokalni inhibitori kalcineurina koji se rijetko koriste

• Razrijeđene kupke za izbjeljivanje koje se ne koriste