Rak pluća u ranom stadiju obično se odnosi na stadij 1, 2 i 3A karcinoma pluća bez malih stanica (NSCLC), kao i rak pluća malih stanica u ograničenom stadiju (SCLC). Možda nemate simptoma u ovim ranim fazama raka pluća. Zapravo, dijagnoze se često postavljaju samo kad se na snimkama koje se rade zbog nepovezanih stanja vidi rak.
Kada se rak pluća pronađe rano, vaša je prognoza puno bolja. Kod nekih karcinoma u fazi 1, liječenje može izliječiti vaš rak. Kod ostalih vrsta karcinoma u ranom stadiju imate brzu šansu za remisiju i malu šansu za ponovni povratak brzim liječenjem. Liječnici se mogu ustručavati koristiti riječ "izliječen" u tim slučajevima, ali trebali biste biti u stanju upravljati svojim simptomima kako biste mogli uživati u punom, aktivnom životu dugi niz godina.
Vrste raka pluća u ranoj fazi
Rak pluća u ranoj fazi podijeljen je u različite kategorije, ovisno o tome je li rak NSCLC ili SCLC, koliko se proširio i koliko su veliki tumori.
Rak nemeličnih karcinoma pluća
Rak pluća nemalih stanica najčešći je tip karcinoma pluća, koji čini do 85% karcinoma pluća. Ti se karcinomi dalje dijele na:
- Adenokarcinom pluća
- Skvamozni karcinom pluća
- Karcinom pluća velikih stanica
Faze koje se smatraju ranom fazom (ili su operativne) uključuju:
- Faza 0: Tumor se nalazi samo u nekoliko gornjih slojeva pluća.
- Faza 1: Tumori mjere manje od 4 centimetra (cm). Možda su ušli u tkivo koje okružuje pluća, ali se nisu proširili u limfne čvorove.
- Faza 2: Rak je možda ušao u limfne čvorove koji okružuju pluća, a tumori mogu imati između 4 cm i 7 cm.
- Stadij 3A: Tumori mogu biti mali (ispod 3 cm) ili do 7 cm, dok se dalje šire u limfni sustav.
Rak pluća malih stanica u ranoj fazi
Rak pluća malih stanica druga je najčešća vrsta raka pluća i podijeljen je na samo dvije vrste: ograničeni i opsežni.
SCLC s ograničenom fazom može se smatrati ranom fazom raka pluća. Budući da ova vrsta raka tako brzo raste, kemoterapija ili zračenje smatraju se najboljim tretmanima za zaustavljanje njihovog rasta.
Karcinoidni tumori pluća
Karcinoidni tumori pluća čine samo 1% do 2% karcinoma pluća.Ovi rijetki tumori rastu polako i često se uhvate dovoljno rano da bi se uspješno uklonili kirurškim zahvatom.
Simptomi raka pluća u ranoj fazi
U ranim fazama rak pluća možda neće uzrokovatibilo kojiili se simptomi mogu zamijeniti s prehladom. Neki od ovih ranih znakova i simptoma uključuju:
- Stalni kašalj koji ne prolazi ili se pogoršava
- Krvava pljuvačka ili flegm
- Bolovi u prsima koji su gori kod dubokog disanja
- Promuklost
- Gubitak apetita
- Neobjašnjiv gubitak kilograma
- Umor
- Ponavljajuće se infekcije pluća
Neki ljudi s NSCLC ili SCLC možda nemaju "tipične" simptome. Umjesto toga, predstavljaju nejasne pritužbe poput manje tolerancije na vježbanje ili nedostatka snage za određene aktivnosti. Nove dijagnostičke metode stavljaju naglasak na različite vrste simptoma koji mogu ranije upozoriti liječnike na rak pluća.
Također je važno uzeti u obzir da se simptomi raka pluća kod žena mogu razlikovati od simptoma kod muškaraca. Pogotovo ako imate rizik od raka pluća, obavještavajte svog liječnika o svim neobičnim zdravstvenim problemima.
Dijagnoza i stadij
Postoji nekoliko testova i postupaka koji se koriste za dijagnozu raka pluća.
- Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT) koristi višestruke rendgenske slike za stvaranje trodimenzionalne vizualne slike pluća i okolnog tkiva u potrazi za abnormalnim stanicama.
- Magnetska rezonancija (MRI) implementira snažno magnetsko polje i radio valove za prikaz kontrastnih slika i detalja mekog tkiva.
- Snimke pozitronske emisijske tomografije (PET) zahtijevaju da vam se ubrizgava radioaktivna tvar koja omogućuje skeneru da utvrdi kako stanice funkcioniraju, a ne samo kako izgledaju.
- Biopsija pluća je kada liječnici uzimaju uzorak tkiva iz pluća ili drugih područja operacijom, opsegom ili posebnom iglom; uzorak se zatim proučava pod mikroskopom.
- Tekuća biopsija je krvni test koji traži genske mutacije i druge genomske izmjene u tumoru.
Sve se češće koristi genetsko testiranje (koje se ponekad naziva i molekularno profiliranje) kako bi se liječnicima pružile personalizirane dijagnoze. Preporučuje se da se svima onima kojima je dijagnosticiran rak pluća podvrgne molekularno profiliranje kako bi se identificirale i usmjerile određene mutacije.
Liječenje
Rak pluća u poodmakloj fazi liječi se primarno sistemskim terapijama, koje liječe stanice raka pluća u tumorima pluća, a bilo gdje drugdje rak je metastazirao u tijelu. Konkretno u posljednjem stadijumu raka pluća, liječnici se uglavnom usredotočuju na palijativnu skrb, koja uključuje upravljanje bolovima i smanjenje simptoma (umjesto produženja života).
S druge strane, kod karcinoma pluća u ranoj fazi veća je šansa da ćete možda imati potpunu remisiju. Lokalne terapije mogu biti dovoljne za to, posebno u slučajevima u vrlo ranoj fazi.
Lokalne terapije, kako i samo ime govori, liječe rak tamo gdje je nastao.I operacija i terapija zračenjem smatraju se lokalnim tretmanima.
Kirurgija
Kirurgija je često izabrani način liječenja NSCLC u ranoj fazi, a petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 77% za one s najmanje invazivnom vrstom karcinoma stadija 1a do 23% za one s tumorima stadija 3A. U
Operacija za rak pluća s malim stanicama radi se rjeđe, ali može biti prikladna ako je tumor malen.
Za NSCLC postoji nekoliko različitih vrsta operacija koje se mogu obaviti ovisno o veličini i mjestu vašeg tumora.
Tradicionalno je bio potreban veliki rez na prsima, ali sve se više radi operacija u manje invazivnom postupku koji se naziva video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS). Ne rade svi kirurzi taj postupak. Osim toga, postoje neki tumori kojima se ovom metodom ne može dobro pristupiti.
Pomoćna kemoterapija
Ako se rak počeo širiti, sistemska terapija može se koristiti nakon operacije putem pomoćne kemoterapije kako bi se osiguralo da su sve stanice karcinoma uništene.
Kemo lijekovi mogu djelovati na stanice raka koje mogu postojati, ali ih se ne može otkriti slikovnim testovima. Ubijanje ovih nevidljivih metastaziranih stanica može pomoći u sprečavanju recidiva raka. Ovaj se pristup najčešće koristi za tumore u fazi 2 ili novijem.
Kod većih tumora, kemo lijekovi se mogu primijeniti prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije. Ovo je poznato kao neoadjuvantna kemoterapija i obično nije potrebno za rani stadij raka.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem se također može koristiti nakon kirurškog zahvata kao pomoćno liječenje. To može biti prvi način djelovanja, posebno ako su tumori mali, ali neoperabilni (zbog svog položaja). U takvim se slučajevima može provesti stereotaktička radioterapija tijela (SBRT), također poznata kao "cyberknife".
Postoje neka istraživanja koja sugeriraju da pacijenti koji su preživjeli pet godina nakon SBRT-a ostaju bez raka duže od prosječnog pacijenta liječenog od NSCLC.
SBRT se ponekad smatra dobrom alternativom operaciji kod starijih osoba ili za one koji imaju druga zdravstvena stanja koja bi operaciju mogla učiniti rizičnom. Još uvijek postoji rasprava o tome kako najbolje primijeniti ovaj tretman, pa je važno pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom i razmotriti drugo mišljenje.
Fotodinamička terapija
Fotodinamička terapija, koja se naziva i PDT ili tretman koji aktivira svjetlost, koristi lijek osjetljiv na svjetlost koji se ubrizgava u krvotok. Liječnici vam zatim bronhijalnim prolazom ubace opseg u pluća i koriste posebno svjetlo za uništavanje stanica raka koje su upile lijek. Obično se koristi zajedno s drugim tretmanima.
Fotodinamička terapija koristi se rjeđe od kirurgije ili SBRT-a, ali u nekim se slučajevima može uspješno riješiti svih znakova raka kada se koristi za rani stadij NSCLC s malim tumorima koji se nalaze u središtu.
Ciljana terapija i imunoterapija
Iako se ciljane terapije i imunoterapije vrlo često koriste s uznapredovalim karcinomom pluća, još uvijek nisu odobrene za liječenje raka pluća u ranoj fazi.
Istraživači, međutim, nastavljaju proučavati kako ovi tretmani mogu podržati operaciju i smanjiti rizik od recidiva.
Snalaženje
Dijagnosticiranje raka pluća je zastrašujuće, bez obzira radi li se o tumoru u ranoj fazi ili u poodmakloj fazi, i možda se pitate kako početi planirati svoj sljedeći korak.
Važno je postavljati mnoga pitanja i biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi. Liječenje raka pluća brzo napreduje, a korisno je pronaći onkologa koji se bavi rakom pluća.
Rizik i strah od ponavljanja
Iako rak pluća u ranoj fazi 1A može izliječiti operativnim zahvatom, rizik od recidiva je značajan. Suočavanje s tim strahom može biti izazovno.
Povezivanje s drugima koji imaju rak pluća sjajan je način za dobivanje podrške, a ponekad može biti izvrstan način za upoznavanje najnovijih istraživanja o vašoj bolesti. Dostupne su mnoge internetske grupe i zajednice za podršku raku pluća, a pronalazak drugih koji se suočavaju s istom dijagnozom može vam ponuditi moralnu podršku i utjehu.
Ako ikada ustanovite da vas strah ometa u kvaliteti života, potražite stručnjaka koji vam može pomoći u osjećajima.
Za voljene
Ako je vašoj voljenoj osobi dijagnosticirana, vjerojatno se osjećate prestrašeno, a možda i bespomoćno. Dok preuzimate ulogu njegovatelja, naučite kako podržati voljene osobe s rakom i istražite načine kako pomoći članu svoje obitelji ili prijatelju da uživaju u životu dok upravljaju bolešću. Također je važno osigurati da se brinete o sebi kako biste mogli biti snažni skrbnik drugima.
