Interleukin-2 za metastatski melanom

Interleukin-2 (IL-2) za metastatski melanom jedna je od nekoliko odobrenih mogućnosti liječenja bolesti. Melanom koji se proširio izvan kože na udaljene organe naziva se "metastatski" (ili stadij IV) melanom. Mogućnosti liječenja metastatskog melanoma dramatično su se proširile u posljednjih pet do osam godina, a neki ljudi ipak preživljavaju ovu najozbiljniju fazu bolesti. Ako je vaš onkolog preporučio IL-2, ovaj pregled pružit će vam ključne informacije koje su vam potrebne da biste razumjeli kako djeluje, njegovu učinkovitost i nuspojave.

Interleukin-2

Također nazvan Proleukin i aldesleukin, IL-2 odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje metastatskog melanoma 1998. godine.

IL-2 se razlikuje od lijeka za kemoterapiju; zapravo je prirodni dio imunološkog sustava vašeg tijela. To je vrsta molekule glasnika koja se naziva citokin i koja se izlučuje iz određenih stanica kako bi upozorila druge stanice na zaraznog napadača. Najmanje 15 različitih vrsta interleukina otkriveno je od 1970-ih: poznato je da IL-2 posebno potiče rast i sazrijevanje dviju vrsta bijelih krvnih stanica, nazvanih T i B limfociti. IL-2 koji se koristi za liječenje metastatskog melanoma ne dolazi iz tijela, već se masovno proizvodi tehnikama genetskog inženjeringa. Ima ista svojstva kao i prirodna verzija, ali ima malo drugačije ime, aldesleukin.

Dokazi o djelotvornosti Interleukin-2

U studijama koje su dovele do odobrenja, 6% odabranih bolesnika (onih u dobrom fizičkom i mentalnom stanju) s metastatskim melanomom imalo je potpuni odgovor na visoke doze IL-2, a 10% djelomični odgovor. Potpuni odgovor definiran je nestankom svih dokaza o bolesti. Reakcije su primijećene u bolesnika s različitim metastazama, uključujući pluća, jetru, limfne čvorove, meko tkivo, nadbubrežne žlijezde i potkožne (duboke) slojeve kože. Međutim, IL-2 se ne preporučuje pacijentima s postojećim moždanim metastazama.

Mnoga su klinička ispitivanja provedena (i još uvijek se provode) u pokušaju da se poveća stopa odgovora na IL-2 kombinirajući ga s drugim lijekovima. Na primjer, studija je pokazala veću stopu odgovora kada se IL-2 davao u kombinaciji s cjepivom (22%) u odnosu na sam IL-2 (13%). Nažalost, mnogi pokušaji kombiniranja IL-2 s raznim lijekovima za kemoterapiju (cisplatin, vinblastin, dakarbazin i drugi) - pristup zvan "biokemijska terapija" - kao i s drugim lijekovima (interferon-alfa2b, itd.), Do sada nisu pokazali značajne poboljšanje statistike koja se stvarno broji: vrijeme preživljavanja.

Primjena Interleukin-2

IL-2 se daje 15-minutnom IV infuzijom svakih osam sati tijekom pet dana. Svaki tečaj liječenja sastoji se od dva petodnevna ciklusa liječenja odvojena devetodnevnim odmorom, a višestruki tečajevi su norma. Obično će vas snimiti otprilike mjesec dana nakon završetka prvog tretmana. Ako reagirate, vjerojatno će vam biti ponuđen drugi kurs za šest do 12 tjedana nakon završetka prvog tečaja. Da biste ispunjavali uvjete za liječenje IL-2, morate biti u relativno dobroj fizičkoj kondiciji, s dobrim radom srca, pluća, jetre i bubrega.

Potencijalne nuspojave

IL-2 ima česte, često ozbiljne i ponekad smrtonosne nuspojave. Treba ga davati u bolnici pod nadzorom kvalificiranog liječnika s iskustvom u uporabi sredstava protiv raka. Moraju biti na raspolaganju ustanova za intenzivnu njegu i stručnjaci vješti u kardiopulmonalnoj ili intenzivnoj medicini. Stopa smrtnih slučajeva povezanih s drogom u kliničkim ispitivanjima bolesnika s metastatskim melanomom koji su primili IL-2 iznosila je 2%.

Mnoge su nuspojave posljedica "curenja kapilara", koje započinje odmah nakon početka liječenja. Kapilarno curenje rezultira istjecanjem tekućine i proteina iz krvi što zatim uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Najčešće nuspojave su sljedeće:

• Mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita
• Slabost i umor
• Simptomi slični gripi (vrućica, zimica, glavobolja i bolovi u mišićima)
• Niski krvni tlak
• Opća bol, bol u prsima (angina)
• Problemi s disanjem zbog tekućine u plućima
• Debljanje, zadržavanje tekućine
• Mentalni učinci (paranoja, halucinacije, nesanica)
• Svrbež, ljuštenje kože
• Anemija (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
• Nizak broj trombocita (povećava rizik od krvarenja)
• Nizak broj bijelih krvnih zrnaca
• Oštećenje bubrega
• Čirevi u ustima

Te su nuspojave rjeđe, ali zabilježene su kod nekih ljudi koji uzimaju IL-2:

• Nenormalan srčani ritam, srčani udar
• Zatajenje disanja
• Teške infekcije
• Gastrointestinalno krvarenje
• Problemi sa štitnjačom
• Problemi s jetrom
• Jaka vrtoglavica, nesvjestica

Upozorenja / interakcije

IL-2 može znatno pogoršati nuspojave drugih lijekova i bolesti, pa recite svom liječniku ako imate:

• Bubrežni problemi
• Srčana bolest
• Bolest jetre
• Plućna bolest
• Poremećaj napadaja
• Poremećaj štitnjače
• Infekcije
• Bilo kakve alergije
• Bilo koji imunološki poremećaji

Također obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koji se prodaju bez recepta ili na recept, posebno o kortikosteroidima, lijekovima za krvni tlak, antidepresivima, anti-anksioznim lijekovima ili drugim lijekovima protiv raka. Nemojte započinjati ili zaustavljati lijekove bez odobrenja liječnika.

Napomena: Ovi podaci možda ne obuhvaćaju sve moguće mjere opreza, interakcije ili štetne učinke za ovaj lijek. Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s bilo kojim lijekom koji uzimate, svakako se obratite svom liječniku.