Artroza koljena najčešći je oblik artroze u Sjedinjenim Državama. Uzrokovana je progresivnom degeneracijom hrskavice u zglobu koljena, koji štiti kosti na ovom području od trljanja jedna o drugu. Iako ne postoji lijek za osteoartritis, koji se također naziva artritisom habanja ili degenerativne bolesti zglobova, tretmani mogu pomoći u smanjenju boli i upala.
Ako oralni lijekovi ne pomažu kod bolova od artroze u koljenu, liječnik vam može predložiti ubrizgavanje lijeka izravno u zglob koljena. Injekcije koljena koje se koriste za artritičnu bol uključuju kortikosteroid (kortizon), hijaluronsku kiselinu (gel), plazmu bogatu trombocitima, matricu posteljice, botox i obrnuto ubrizgavanje (aspiracija tekućinom).
Kako vaš liječnik vrši injekciju u koljenoPotencijalni rizici od injekcija koljena
Sve injekcije koljena imaju potencijalni rizik od krvarenja, modrica, oteklina i povećane boli nakon postupka. Također postoji rizik od razvoja infekcije na mjestu ubrizgavanja. Prije bilo kojeg postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima injekcija koljena.
Bryngelzon / Getty Images
Injekcije kortikosteroida
Kortikosteroidi ili kortizon protuupalni su lijekovi koji mogu smanjiti bol, oteklinu i upalu. Oni su najčešće korištene injekcije koljena za liječenje bolova u koljenu od osteoartritisa. Prema smjernicama American College of Rheumatology and Arthritis Foundation za upravljanje osteoartritisom koljena, preporučuju se injekcije kortikosteroida u odnosu na druge vrste injekcija zbog poboljšanih ishoda i učinkovitosti u ublažavanju simptoma.
Injekcije kortikosteroida izvode se u lokalnoj anesteziji: Bit ćete budni za postupak, ali koljeno će vam utrnuti. Mala količina anestezije ubrizgat će vam se u koljeno prije kortikosteroida. Anestezija može pružiti trenutno, kratkotrajno ublažavanje boli u koljenu, ali počinje propadati nekoliko sati nakon injekcije. U ovom trenutku možete osjetiti bol dok injekcija kortikosteroida ne počne djelovati dva do tri dana kasnije.
Te injekcije mogu pomoći u ublažavanju boli i smanjenju simptoma između šest tjedana i šest mjeseci nakon postupka, iako injekcije nisu učinkovite za sve. Obično nećete moći primati više od dvije ili tri injekcije godišnje.
Dokazi za injekcije kortizona u liječenju artroze koljena su različiti. Utvrđeno je da pacijenti liječeni injekcijama kortikosteroida imaju veće ublažavanje boli i smanjenu ukočenost u usporedbi s onima kojima se ubrizgava fiziološka otopina tijekom dvogodišnjeg ispitivanja. Međutim, injekcije kortizona također su povezane s gubitkom hrskavice i bez značajnih razlike u bolovima u koljenu tijekom vremena.
Sve što biste trebali znati o injekcijama kortizona ako imate artritisTko ne smije dobiti injekcije kortizona?
Česta upotreba kortikosteroida može uzrokovati slabljenje mišića, tetiva i ligamenata koji okružuju koljeno. Injekcije kortikosteroida možda se ne preporučuju pacijentima koji imaju dijabetes ili druge probleme s šećerom u krvi jer upotreba kortikosteroida može povisiti razinu šećera u krvi.
Hijaluronske injekcije
Viskosuplementacija, koja se ponekad naziva i injekcijama gela, odnosi se na ubrizgavanje hijaluronske kiseline u koljeno radi smanjenja boli i poboljšanja pokreta zglobova. Imena robnih marki za injekcije hijaluronske kiseline uključuju Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa i Supartz. Hijaluronska kiselina koja se koristi za injekcije dobiva se iz češlja pilića.
Hijaluronska kiselina je supstanca slična gelu koja se prirodno pojavljuje u sinovijalnoj tekućini unutar svake zglobne kapsule koja okružuje sve zglobove. Služi kao lubrikant koji omogućuje kostima da se glatko kreću unutar zgloba i pruža apsorpciju udara za smanjenje pritiska i trenja u zglobovima. S vremenom se razina hijaluronske kiseline u zglobovima smanjuje, posebno kad se zglobovi istroše kod osteoartritisa.
Tko bi trebao dobiti hijaluronske injekcije?
Hijaluronska kiselina može se preporučiti pacijentima s dijabetesom koji imaju osteoartritis koljena jer injekcije hijaluronske kiseline ne podižu šećer u krvi na način na koji to čine kortikosteroidi. Nema, međutim, dokaza koji sugeriraju da injekcije hijaluronske kiseline pružaju značajno ublažavanje bolova u koljenu te se ne preporučuju za liječenje artroze koljena prema smjernicama Američkog koledža za reumatologiju i artritis.
Možete primiti između jedne i pet injekcija. Ako postoji višak oteklina i nakupina tekućine u zglobu koljena, liječnik će iglom aspirirati ili ukloniti tekućinu prije ubrizgavanja hijaluronske kiseline. Trebali biste izbjegavati dugotrajno stajanje, hodanje, trčanje, trčanje ili dizanje teških tereta tijekom prvih 48 sati nakon primanja injekcije hijaluronske kiseline.
Može proći i do četiri tjedna da bi se primijetilo bilo kakvo značajno poboljšanje, a trajni učinci mogu varirati od dva do šest mjeseci. Injekcije hijaluronske kiseline mogu se ponoviti otprilike jednom u šest mjeseci.
Slično kao i kortikosteroidi, istraživanje koje je ispitivalo učinkovitost hijaluronskih injekcija dalo je mješovite rezultate, s tim da su neke studije izvijestile o značajnom ublažavanju boli, a druge nisu imale nikakve ili beznačajne učinke na bol, no s tim injekcijama nisu povezani veći štetni događaji.
10 stvari koje treba znati o injekcijama hijaluronana za vaše koljenoProloterapija
Prolotherapy, kratica za proliferacijsku terapiju, alternativni je medicinski tretman koji koristi injekcije prirodnih tvari kako bi pomogao tijelu da popravi oštećene strukture. Dvije glavne vrste injekcija proloterapije za liječenje osteoartritične boli u koljenu su injekcije matrice plazme bogate trombocitima i placentnog tkiva.
Injekcije bogate trombocitima plazmom (PRP)
Injekcije plazme bogate trombocitima sastoje se od vaše vlastite krvne plazme koja sadrži visoku koncentraciju trombocita, koji se nazivaju i trombociti, a to su male krvne stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi. Trombociti oslobađaju tvari nazvane čimbenicima rasta koje potiču zacjeljivanje nakon ozljede. Kad se ubrizga u koljeno, plazma bogata trombocitima može pomoći zacjeljivanju oštećene hrskavice.
Što rade vaše krvne pločice?Vaš će liječnik špricom izvući malu količinu krvi iz vene na vašoj ruci, a centrifugom odvojiti plazmu i trombocite od bijelih i crvenih krvnih stanica. Centrifugiranje krvi traje oko 15 minuta da se odvoje krvne komponente. Tada će vam liječnik ubrizgati plazmu koja sadrži trombocite izravno u zglob koljena. Ultrazvuk se može koristiti za usmjeravanje točnosti injekcije.
Nedavno istraživanje uspoređujući injekcije kortizona, hijalurona i PRP-a pokazalo je da su injekcije PRP superiorne u odnosu na druge dvije u smislu dugotrajnog ublažavanja boli, posebno u intervalima od šest, devet i 12 mjeseci nakon tretmana.
Injekcije matrice posteljice (PTM)
Matrice tkiva posteljice potječu od posteljice, organa koji se razvija tijekom trudnoće kako bi pružio kisik i hranjive tvari fetusu u razvoju. Posteljica je putem pupkovine povezana s rastućom bebom, a izbacuje se iz tijela tijekom porođaja kada se dijete rodi.
Tkivo placente uzima se od zdrave majke koja je imala normalan porod i porod bez komplikacija. Jednom sakupljeno, tkivo posteljice se očisti i očuva. Stanice placente sadrže veliku količinu čimbenika rasta koji potiču zacjeljivanje. Slično injekcijama PRP-a, pokazalo se da injekcije matrice posteljice pomažu zacjeljivanju oštećenih stanica hrskavice i odgađanju promjena na hrskavicama kod osteoartritisa.
Možda ćete osjetiti smanjenu bol i poboljšanu upotrebu koljena u roku od dva do šest tjedana nakon primanja injekcija proloterapije s trajnim učincima do godinu dana, iako se American injekcije za reumatologiju i injekcije PRP-a ili PTM-a ne preporučuju za liječenje artroze koljena. Smjernice Zaklade za artritis jer postoje ograničeni dokazi koji pokazuju ukupnu učinkovitost i nedostatak standardizacije protokola liječenja.
Injekcije botoksa
Botulin toksin, poznatiji kao Botox, prirodni je toksin koji proizvode bakterije i koji se obično koristi za opuštanje bora na čelu i smanjenje spastičnosti mišića u neurološkim stanjima paralizirajući živce.
Preliminarna istraživanja sugeriraju da se injekcije botoxa mogu koristiti za liječenje artroze koljena paralizirajući živce koji u mozak šalju signale kronične boli. Može proći i do četiri tjedna dok se puni učinak ne uspostavi, a ublažavanje boli može potrajati i do šest mjeseci.
Injekcije botoxa također ne preporučuju smjernice Američkog koledža za reumatologiju i artritis zbog malog broja izvedenih kliničkih ispitivanja i neuvjerljivih rezultata. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila klinička učinkovitost primjene injekcija botoxa za osteoartritis koljena.
Obrnuto ubrizgavanje: Aspiracija tekućinom
Aspiracija tekućine iz zgloba, koja se naziva artrocenteza, postupak je umetanja igle u zglob za uklanjanje viška tekućine. Koljeno je najčešće aspirirani zglob. Upala i otekline zglobova nastale uslijed artroze mogu proizvesti višak sinovijalne tekućine u koljenu, ograničavajući kretanje i uzrokujući pojačanu bol. Uklanjanje tekućine aspiracijom zgloba iglom može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju otekline.
Liječnik vam može staviti potkožnu oblogu ili kompresijski omot na kraj bedra i lokalno sredstvo za otupljivanje, poput lidokaina, lokalno staviti oko koljena ili ubrizgati u zglob koljena. Igla se umetne u zglob koljena s obje strane patele, a štrcaljkom se izvlači tekućina iz koljena. Aspiracija tekućinom može se provesti sama ili prije primanja druge vrste injekcije, a obično traje do 30 minuta ili manje.
Sredstvo za omamljivanje obično će se istrošiti nakon dva do četiri sata. Uobičajeno je imati bol ili bol tijekom jednog do dva dana nakon zahvata. Ublažavanje boli zbog aspiracije tekućinom može trajati šest mjeseci ili više.
Riječ iz vrlo dobrog
Kada bolovi u koljenu nastave trajati nakon isprobavanja konzervativnih opcija poput lijekova protiv bolova i fizikalne terapije, injekcije se mogu koristiti za smanjenje kronične boli i upale koje ograničavaju svakodnevnu funkciju. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima primanja injekcija u koljeno kako biste utvrdili je li to prikladna opcija za vas s obzirom na vaše simptome i povijest bolesti.
Iako injekcije mogu pomoći u smanjenju boli i upale, one ne liječe glavni problem u osnovi bolova u koljenu. Fizikalna terapija često se preporučuje nakon primanja injekcija u koljeno kako bi se poboljšala pokretljivost i ojačali mišići u okruženju kako bi se podržao zglob koljena kako bi se učinkovito upravljalo simptomima i spriječilo povratak daljnje boli.
Nehirurški tretmani osteoartritisa koljena
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
