Fizikalna terapija u bolnici nakon moždanog udara

Cerebrovskularna nesreća (CVA), također poznata i kao moždani udar, značajan je medicinski događaj koji može prouzročiti ozbiljna funkcionalna oštećenja. Ako ste pretrpjeli moždani udar, onda razumijete kako to može ograničiti vašu sposobnost kretanja i obavljanja uobičajenih radnih i rekreativnih aktivnosti.

Njega za moždanim udarom započinje odmah u bolnici. Morate biti stabilizirani i kontinuirano procijenjeni kako biste osigurali optimalan ishod. U bolnici ćete susresti nekoliko različitih zdravstvenih radnika koji će surađivati ​​s vama i vašom obitelji kako bi vam pomogli da se oporavite u najvećoj mogućoj mjeri.

Fizička terapija u bolnici nakon moždanog udara je bitna. Nakon moždanog udara možda ćete imati poteškoća s normalnim kretanjem tijela, a možda će vam biti i oštećena sposobnost hodanja, kretanja u krevetu ili sjedenja na stolici. Suradnja s fizioterapeutom u bolnici nakon moždanog udara može vam pomoći da vratite pokret i poboljšate svoju sposobnost sigurnog kretanja.

Kliničke smjernice za aktivnosti svakodnevnog života

Zajedničke kliničke smjernice Američkog udruženja za srce i Američkog udruženja za moždani udar preporučuju da se svim osobama s moždanim udarom pruži formalna procjena njihovih svakodnevnih aktivnosti (ADL), komunikacijskih sposobnosti i funkcionalne pokretljivosti prije napuštanja bolnice. Nalazi iz tih procjena trebaju se uključiti u prijelaz na njegu i postupak planiranja otpusta.

Što je moždani udar?

Moždani udar se događa kada dijelu vašeg mozga nedostaje kisika. To uzrokuje oštećenje tog područja mozga i može rezultirati ozbiljnim problemima u načinu kretanja. Postoje različiti načini na koje vaš mozak može biti lišen krvi, hranjivih tvari i kisika. Glavne vrste moždanog udara su:

• Ishemijski: Ova vrsta moždanog udara događa se kada se krvna žila začepi, obično ugruškom. Ova vrsta moždanog udara čini oko 87% svih moždanih udara.
• Hemoragični. Ova vrsta moždanog udara događa se kada oslabljena krvna žila pukne, što uzrokuje krvarenje u mozgu.
• Prolazni ishemijski napad (TIA). Ovaj "mini moždani udar" događa se kada je krvna žila privremeno začepljena ili ozlijeđena. Ne uzrokuje trajne ozljede mozga, ali može biti snažan signal upozorenja za budući moždani udar.

Druga vrsta moždanog udara naziva se kriptogeni moždani udar. To se događa kada je nepoznato što je uzrokovalo vaš moždani udar.

Moždani udar može utjecati na različita područja vašeg tijela. To ovisi o tome koje je područje mozga ozlijeđeno tijekom moždanog udara. Znakovi i simptomi moždanog udara mogu se uvelike razlikovati. Uobičajeni simptomi moždanog udara uključuju:

• Iznenadni nastup dvostrukog vida ili problema s vidom na jedno ili oba oka
• Iznenadna pojava poteškoća u govoru ili oblikovanju riječi
• Iznenadna pojava utrnulosti, slabosti ili grča s jedne strane lica, ruke ili noge.
• Gubitak koordinacije i ravnoteže
• Nagli gubitak sposobnosti hodanja
• Jaka glavobolja

Ako sumnjate da ste možda imali moždani udar, odmah nazovite 911. Vrijeme je najvažnije i ključno je pružanje odgovarajuće medicinske njege rano nakon pojave simptoma moždanog udara.

Kada primite u bolnicu s sumnjom na moždani udar, vaš će liječnik provesti razne testove i studije kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma. Možda ćete imati klinički pregled svojih pokreta i mogu se poduzeti dijagnostički testovi poput magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT). Oni mogu vašem liječniku pokazati gdje vam je mozak ozlijeđen i kako najbolje liječiti vaš moždani udar.

Ako ste primljeni u bolnicu nakon moždanog udara, nekoliko će se stručnjaka brinuti o vama. To može uključivati:

• Liječnici
• Medicinske sestre
• Fizički terapeuti (PT)
• Radni terapeuti (OT)
• Govorni patolozi (SLP)
• Socijalni radnici
• Dojilje

Svi će ti stručnjaci raditi zajedno kako bi vam pomogli da se u potpunosti oporavite do maksimalnog mogućeg stupnja.

Pregled fizikalne terapije

Fizioterapeut je zdravstveni djelatnik koji će vam doći u bolnicu i raditi s vama kako bi vam pomogao da oporavite funkcionalnu pokretljivost nakon moždanog udara. Fizički terapeuti su stručnjaci za kretanje koji će surađivati ​​s drugim rehabilitacijskim stručnjacima kako bi vam pomogli da oporavite osnovne funkcionalne pokrete.

Fizikalna terapija u bolnici nakon moždanog udara obično započinje u roku od jednog do dva dana od prijema. Vaša prva sesija s PT-om bit će početna procjena. Tijekom ove sesije vaš će terapeut pregledati vašu zdravstvenu povijest i steći osjećaj vašeg funkcionalnog statusa prije vašeg moždanog udara. Vjerojatno će postavljati pitanja o vašem poslu i rekreacijskim aktivnostima, vašem domu i vašoj društvenoj i obiteljskoj strukturi.

PT će nakon moždanog udara provesti razne testove i mjere. To može uključivati:

• Funkcija pokretljivosti kreveta
• Sposobnost prijenosa
• Sposobnost hodanja
• Mjera opsega pokreta
• Procjena grča
• Procjena snage

Budući da postoji toliko različitih oštećenja nakon moždanog udara, vaš PT može se usredotočiti na samo nekoliko područja. Možda imate poteškoća u kretanju u krevetu i hodanju, ali vaša sposobnost dosezanja i podizanja stvari može se zadržati. Ili, ruka vam može biti slaba i u grču, dok vam noge dobro funkcioniraju.

Nakon što vaš PT završi početnu procjenu, zajedno će s vama razviti početne ciljeve rehabilitacije i plan njege. Možda biste trebali uključiti svoju obitelj u svoj plan njege za odvikavanje. Članovi vaše obitelji možda će trebati naučiti i razumjeti vaša funkcionalna ograničenja i možda će vam trebati pomoći u kretanju tijekom početnih dana i tjedana nakon vašeg moždanog udara.

Tretmani fizikalne terapije za moždani udar u bolnici

Često se u bolnici pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar sastanu sa svojim PT jednom ili dva puta dnevno. Nakon moždanog udara može se dogoditi više medicinskih problema, a PT će vas vjerojatno posjetiti u vašoj bolničkoj sobi. Liniji za lijekove, kateteri i uređaji za nadzor mogu vam spriječiti lako kretanje. Neke bolnice imaju zasebnu terapijsku sobu u kojoj ćete raditi s PT-om.

Vaš PT prilagodit će vaš program odvikavanja prema vašim specifičnim potrebama. U bolnici je glavni cilj povećati mobilnost kako biste mogli što prije otići kući. Stoga su tri glavna područja funkcije obično fokus PT-a u bolnici nakon moždanog udara: pokretljivost kreveta, transferi i ambulacija.

Pokretljivost kreveta

Pokretljivost kreveta je vaša sposobnost kretanja u krevetu. Možete li se kretati gore-dolje u krevetu, prevrnuti se i ustati iz ležećeg položaja? Vaš će PT raditi s vama pomoću specifičnih tehnika koje će vam pomoći da povećate mobilnost u krevetu. Vježbe za kretanje u krevetu mogu uključivati:

• Kotrljajući se
• Mostovi
• Četverostruke garniture i prešanje gluteusa
• Ravne noge podiže

Vaš PT također može surađivati ​​s vama i sestrinskim osobljem na provedbi tehnika pozicioniranja. To je posebno važno ako imate poteškoća s kretanjem u krevetu. Tehnike pozicioniranja mogu pomoći smanjiti rizik od kvara kože i čira dok ste u bolnici.

Transferi

Prijenos je vaša sposobnost kretanja iz jednog položaja i površine u drugi. Možete li se prebaciti iz svog kreveta na stolicu? Možete li se iz sjedećeg položaja prebaciti u stojeći i ponovo sigurno sjesti? Vaš će PT raditi s vama na poboljšanju vaše sposobnosti prijenosa. Ponekad se koriste specijalizirani alati poput klizne ploče za pomoć pri prebacivanju s vašeg kreveta na stolicu.

Vaš terapeut može vam izvesti određene vježbe kako biste poboljšali sposobnost prijenosa. To može uključivati:

• Sjedeći produžeci nogu
• Sjedalo se podiže i podiže nožni prst
• Mini čučnjevi uz pomoć gornjih ekstremiteta

Vaš fizioterapeut može vam također propisati vježbe tijekom cijelog dana kada niste na terapiji. Oni bi trebali zapisati vaš bolnički program vježbanja, a od članova vaše obitelji može se zatražiti pomoć u vježbama.

Ambulacija

Vaš će PT raditi s vama u bolnici nakon moždanog udara kako bi vam pomogao da sigurno hodate. Oni vam mogu pružiti određenu razinu pomoći tijekom hodanja. Različite razine pomoći uključuju:

• Ovisno
• Maksimalna asistencija
• Umjerena asistencija
• Minimalna asistencija
• Obratite se pomoćniku čuvara
• Pomoć u stanju pripravnosti

Pomoćni uređaj možete koristiti i za šetnju bolnicom nakon moždanog udara. Vaš PT može odabrati najbolji uređaj za vas. To može uključivati:

• Standardni šetač
• Šetač na kotačima
• Lofstrandove štake
• Štap

Krajnji cilj treninga ambulacije je osigurati da možete sigurno hodati dovoljno dobro da biste se nakon moždanog udara preselili na sljedeće mjesto u vašoj njezi. Vaš PT može surađivati ​​s vama kako bi povećao vašu sposobnost hodanja i osigurao sigurno kretanje.

Vježbe koje se mogu raditi za poboljšanje sposobnosti hodanja uključuju:

• Stojeća fleksija kuka
• Stojeća otmica kuka
• Stojeća fleksija koljena
• Mini čučnjevi

Prije bilo kakve vježbe nakon moždanog udara, morate se obratiti svom liječniku ili fizioterapeutu kako biste bili sigurni da to možete učiniti.

Moždani udar može na različite načine utjecati na različite dijelove tijela. Vaš PT može surađivati ​​s vama u dogovoru s drugim zdravstvenim radnicima. Uobičajeno je da PT i OT liječe pacijenta zajedno nakon moždanog udara. Na taj način, vaš PT može raditi na prijenosu i hodanju dok vaš OT radi s vama na poboljšanju svakodnevnih aktivnosti.

Kada možeš kući?

Nakon moždanog udara, jedno je često pitanje: "Kada mogu ići kući?" Svaka je osoba različita, a moždani udar može na vas utjecati drugačije nego na neku drugu. Krajnji cilj rehabilitacije nakon moždanog udara je pomoći vam da se brzo vratite na prethodnu razinu funkcije. Tipična karta njege nakon moždanog udara može uključivati:

• Bolnica za akutnu njegu
• Ustanova za rehabilitaciju ili kvalificiranu njegu (SNF)
• Terapija kućne njege
• Ambulantna rehabilitacija

Ovisno o vašem toku liječenja i težini vašeg stanja, možda ćete moći napustiti bolnicu i biti otpušteni izravno kući. Ponekad će vam trebati nekoliko tjedana rehabilitacije u posebnom objektu prije povratka kući. Razgovarajte sa svojim liječnikom, planerom otpuštanja i timom za rehabilitaciju kako biste razumjeli svoj specifični tijek njege.

Riječ iz vrlo dobrog

Moždani udar ozbiljan je medicinski događaj koji može uzrokovati poteškoće s funkcionalnom pokretljivošću poput kretanja u krevetu ili hodanja. Suradnja s fizioterapeutom u bolnici nakon moždanog udara može biti korisna za povratak sigurne pokretljivosti. Na taj se način možete vratiti svom uobičajenom poslu i rekreacijskim aktivnostima.