Guillain-Barré rijedak je poremećaj u kojem vlastiti imunološki sustav dijelovima perifernih živaca zamjenjuje infekciju i šalje antitijela koja napadaju te živce. Najčešći rezultat je slabost i utrnulost koja započinje na vrhovima prstiju na rukama i nogama i širi se prema tijelu.
Scott Olson / Osoblje / Getty ImagesOtprilike 30 posto vremena ta slabost postaje toliko jaka da pacijent ne može samostalno disati. Također ne mogu progutati hranu ili slinu, a da im ona ne ode "niz pogrešnu cijev" u pluća. Iz tih razloga Guillain-Barré može biti opasan po život i zahtijeva pomnu pažnju medicinskih stručnjaka, obično u bolničkim uvjetima. Ovdje ćete pronaći kako liječnici utvrđuju ima li pacijent Guillain-Barréov sindrom.
Fizički ispit
Osim pažljive anamneze kako bi se odlučilo je li mogućnost Guillain-Barréa, liječnik će potražiti određene nalaze na fizikalnom pregledu. Budući da su periferni živci oštećeni u Guillain-Barréu, refleksi, poput uobičajenog refleksa trzaja koljena, obično su odsutni. Liječnik će također testirati ruke i noge kako bi utvrdio jesu li slabe i napraviti senzorne pretrage kako bi utvrdio ima li i kakve utrnulosti. Liječnici zabrinuti zbog Guillain-Barréa obratit će veliku pozornost na kranijalne živce jer kad su oštećeni, to može dovesti do potrebe za intubacijom ili mehaničkom ventilacijom kako bi se osiguralo da pacijent nastavi disati.
Lumbalna punkcija
U autoimunim poremećajima koji utječu na živčani sustav, količina proteina u cerebrospinalnoj tekućini u tijelu (CSF) može biti velika. Iz tog razloga može se izvesti lumbalna punkcija. Lumbalna punkcija također može pomoći u isključivanju drugih potencijalnih mimikera Guillain-Barréa, poput infekcija.
Studije elektromiografije i provođenja živaca (EMG / NCS)
Kada je periferni živčani sustav pogođen bolešću, ona mijenja prirodu električnih signala poslanih i primljenih u tom sustavu. Mjereći ove promjene posebnom opremom, liječnici mogu reći ne samo da li nešto nije u redu, već i na to koji su dijelovi živaca najviše pogođeni. Ove informacije mogu pomoći u donošenju odluka o mogućnostima liječenja, kao i pružiti liječniku ideju o tome koliko je teška bolest i koliko će trebati nekome da se oporavi.
Na primjer, ako netko ima slabost koja se širi prema gore kao što to može Guillain-Barré, ove elektrodijagnostičke studije mogu pomoći u utvrđivanju napada li se akson ili mijelinska ovojnica živca. Mielin okružuje akson i pomaže električnim signalima da se kreću brže nego što bi inače. Ako struja neobično sporo teče kroz živac, liječnici mogu sumnjati da je mijelin napadnut, a u tom je slučaju uzrok vjerojatno najčešći oblik Guillain-Barréa.
S druge strane, ako se napadne akson, proći će manje električnog signala. Ako se to mjeri studijama provođenja živca, možda je odgovoran jedan od rjeđih aksonskih tipova Guillain-Barréa.Ako ovo utječe i na osjetne i na motoričke neurone, pacijent bi mogao imati akutnu motoričku i senzornu aksonsku neuropatiju (AMSAN), agresivniju varijantu koja zahtijeva jake tretmane i puno fizikalne terapije za oporavak.
EMG / NCS može biti normalan rano tijekom GBS-a.
Testovi krvi
Nerijetko se događa da liječnici naruče krvne pretrage kako bi pomogli dijagnosticirati Guillain-Barréov sindrom. U nekim slučajevima to može pomoći u pronalaženju odgovornih protutijela. Na primjer, Miller-Fisherova varijanta Guillain-Barréa obično je povezana s antitijelom zvanim GQ1b. Pronalaženje ovog antitijela potvrđuje dijagnozu Miller-Fisherove varijante i može učiniti liječnika posebno opreznim u pogledu buduće potrebe za intubacijom.
Krvne pretrage također su korisne u isključivanju drugih stanja koja se mogu činiti slična Guillain-Barréovom sindromu. Ovisno o anamnezi i fizikalnom pregledu, liječnik može testirati na znakove raka, infekcije ili toksina, poput žive.
Važno je točno znati što uzrokuje problem kako biste izbjegli nepravilne terapije. Utvrđivanje dijagnoze Guillain-Barré omogućuje medicinskim stručnjacima da se usredotoče na pravilno liječenje i može vam pružiti više informacija o tome što možete očekivati kako bolest napreduje, koliko brzo ćete se oporaviti i kakvu će vam pomoć trebati da biste se vratili na liječenje opet stopala.
.jpg)
.jpg)
