Pregled sinovijalnih cista kralježnice

Spinovijalne ciste na kralježnici nastaju kada se tekućina koja normalno podmazuje unutarnju sluznicu zglobova (sinovija) nakuplja i formira vrećicu. To je obično rezultat degenerativnih promjena ili trauma. Spinovijalne ciste na kralježnici relativno su rijetke i obično su asimptomatske za većinu pojedinaca.

Spinovijalne sinovijalne ciste obično se javljaju u fasetnim zglobovima (spoj "željezničke pruge" koja kralježake drži međusobno povezanima). Iako se mogu pojaviti bilo gdje u kralježnici, najčešće se nalaze u lumbalnoj regiji (donji dio leđa) u oko 90% slučajeva.

Simptomi

Za većinu pojedinaca sinovijalne ciste neće uzrokovati nikakve simptome. Drugi mogu osjetiti bolove u leđima, slabost ili utrnulost ako sinovijalna cista uzrokuje kompresiju živaca.

Sinovijalne ciste mogu se pojaviti na jednoj strani kralježnice ili na obje, a mogu se javiti na jednom segmentu kralježnice ili na više razina. Ozbiljnost simptoma osobe ovisi i o veličini i o mjestu ciste.

Ako sinovijalna cista kralježnice dođe u kontakt s korijenom kralježničnog živca ili pritisne na njega, mogu se pojaviti simptomi radikulopatije (stegnuti živac), koji se mogu manifestirati kao išijas ili slabost, utrnulost ili poteškoće u kontroli određenih mišića. Ostali simptomi kralježnične sinovijalne ciste uključuju neurogenu klaudikaciju (udarac i upala kralježničnih živaca), što uzrokuje grčeve, bol i / ili trnce u donjem dijelu leđa, nogama, bokovima i stražnjici.

Rijetko, simptomi povezani s cauda equina mogu nastati uslijed udara živaca, što uključuje probleme s crijevima i / ili mokraćnim mjehurom, progresivnu slabost nogu i anesteziju u sedlu, okarakteriziranu gubitkom osjećaja na unutarnjoj strani bedara, stražnjice i međice.

Rijetke su sinovijalne ciste na sredini leđa i na vratu. Kad se pojave, torakalne sinovijalne ciste i cervikalne sinovijalne ciste mogu uzrokovati niz simptoma koji spadaju u široko pojam mijelopatija - problemi s leđnom moždinom koji rezultiraju utrnulošću i slabošću.

Uzroci

Većina sinovijalnih cista na kralježnici javlja se u lumbalnoj regiji na kralješcima L4 ili L5.Kao referentnu točku, L4 i L5 nalaze se na razini točno ispod pupka. Smatra se da ovo područje ima značajnu količinu nestabilnosti kralježnice, što može biti povezano s stvaranjem cista.

Spinovijalne ciste na kralježnici općenito su uzrokovane jednim od sljedećeg:

• Degenerativne promjene poput osteoartritisa koje se s vremenom mogu razviti u zglobu
• Trauma (manja ili značajnija), poput klizanja i pada, prometne nesreće ili sportske ozljede

Uz trošenje, hrskavica fasetnog zgloba (opružni materijal u zglobu koji pruža zaštitu i apsorpciju udara) nagriza se. U tom procesu sluznica zgloba (sinovija) može stvoriti cistu.

Velike i male traume imaju degenerativne i upalne učinke i na zglobove, što može rezultirati stvaranjem sinovijalne ciste.

Otprilike trećina pacijenata koji imaju kralježničnu sinovijalnu cistu također imaju stanje poznato kao spondilolisteza, a to je kada donji kralježak sklizne naprijed na kost ispod njega. Smatra se da spondilolisteza uzrokuje stvaranje sinovijalnih cista zbog smanjene stabilnosti u fasetnom zglobu.

Dijagnoza

Ciste se obično dijagnosticiraju magnetskom rezonancijom (MRI). Praktičari također mogu dijagnosticirati sinovijalnu cistu kralježnice ultrazvukom, rentgenom ili računalnom tomografijom (CT).

Liječenje

Neke ciste ostaju male i imaju malo simptoma. Osim redovitog praćenja i promjena načina života, ove ciste možda neće trebati liječenje. U drugim slučajevima može biti potrebna medicinska intervencija. U

Promjene u načinu života

Liječnici mogu predložiti izbjegavanje određenih aktivnosti koje pogoršavaju simptome i zamjenu istezanjem te vrstama blage do umjerene tjelesne aktivnosti koje ne pogoršavaju vaše stanje. Također se mogu preporučiti fizikalna terapija ili radna terapija.

Povremena primjena nesteroidnih protuupalnih sredstava koja se mogu kupiti bez recepta (NSAID) poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) također može pomoći u ublažavanju povremenih bolova.

Ambulantni postupci

Za ciste koje uzrokuju značajnu bol, utrnulost, slabost i druge probleme, postupak aspiracije za odvod tekućine iz ciste može biti dovoljan postupak za neke ljude.

U jednoj studiji istraživači su otkrili da se stopa uspješnosti ovih postupaka kreće od 0% do 50%. Ljudi koji se podvrgavaju aspiraciji često trebaju ponovljene postupke jer se nakupljanje tekućine može vratiti.

Epiduralne injekcije kortikosteroida mogu biti druga pogodna opcija za ublažavanje značajne boli. Međutim, preporučuje se da pacijenti primaju najviše tri injekcije kortikosteroida godišnje.

Kirurške mogućnosti

U ekstremnijim i trajnijim slučajevima liječnici mogu preporučiti operaciju dekompresije radi uklanjanja ciste i okolne kosti, što bi trebalo ublažiti pritisak na korijen živca.

Postoji nekoliko kirurških opcija koje se kreću od minimalno invazivnih endoskopskih zahvata do težih otvorenih operacija. Najbolja kirurška opcija za svakog pacijenta razlikuje se ovisno o težini njihove situacije i prisutnosti povezanih poremećaja.

Laminektomija, kirurško uklanjanje koštane strukture koja pokriva kralježnični kanal (lamina), jedna je od mogućnosti. Hemilaminektomija, modificirani postupak laminektomije gdje se uklanja manji dio lamele, još je jedna uobičajena opcija.

Bilo koji od ovih postupaka može biti popraćen facetektomijom za uklanjanje dijela zahvaćenog fasetnog zgloba na mjestu gdje se nalazi sinovijalna cista. Fuzija fasetnih zglobova i kralješka (radi smanjenja pokretljivosti u tom području) može se i ne mora izvršiti.

Većina ljudi odmah doživi ublažavanje boli nakon laminektomije ili hemilaminektomije. Fuzijski citati mogu zacijeliti od šest do devet mjeseci.

Međutim, ako je operacija izvedenabezfuzija zglobova gdje je cista nastala, bol se može vratiti i u roku od dvije godine može se stvoriti druga cista.

Ove operacije nisu bez rizika. Komplikacije mogu uključivati ​​infekciju, krvarenje i ozljedu leđne moždine ili korijena živca.

Riječ iz Verywella

Ako sinovijalne ciste kralježnice uzrokuju simptome, važno je potražiti liječnički savjet jer mogu najaviti ozbiljnija stanja poput degenerativne bolesti diska, kralježnične stenoze ili sindroma cauda equina.