Lijekovi za liječenje glavobolje migrene

Dvije su glavne kategorije lijekova za liječenje migrenske glavobolje: oni koji se uzimaju da bi se spriječili da se pojave i oni koji se koriste za akutno liječenje migrene koja je već u tijeku. Liječnici ih posljednje često nazivaju "abortivnim" lijekovima.

Pod kišobranom abortivnog liječenja migrene nalaze se lijekovi koji se kreću od analgetika koji se izdaju bez recepta (OTC) (lijekova protiv bolova) do lijekova na recept koji liječe ne samo glavobolju već i druge simptome migrene.

Pronalaženje najboljeg za vas može potrajati i zahtijeva vodstvo vašeg liječnika.

Lijekovi protiv bolova

Za većinu ljudi koji imaju migrenu, prva linija obrane od nadolazeće glavobolje je bezreceptni analgetik. Postoje dvije klase lijekova protiv bolova bez recepta: acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Acetaminofen

Ovaj lijek djeluje blokirajući kemijske glasnike koji pomažu u prenošenju signala boli u mozak. Postoje deseci naziva robnih marki za acetaminofen, a najčešći je Tylenol. Dostupne su i mnoge generičke verzije i verzije robnih marki.

Važno je nikada ne miješati acetaminofen s alkoholom i razgovarati sa svojim liječnikom ako uzimate i druge lijekove, jer se mogu pojaviti interakcije s lijekovima. Ako se ne uzima pravilno, utvrđeno je da acetaminofen kod nekih ljudi uzrokuje oštećenje jetre.

NSAR

NSAIL ublažavaju bol smanjenjem proizvodnje spojeva sličnih hormonima nazvanim prostaglandini koji šalju poruke o boli u mozak. Oni uključuju:

• Aspirin (najčešća marka je Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)

NSAID su povezani s bolovima u želucu i gastrointestinalnim krvarenjima. Uz to, aspirin je povezan s potencijalno smrtonosnim stanjem kod djece zvanim Reyeov sindrom, pa se ne smije propisivati ​​djeci mlađoj od 19 godina.

Analgetici na recept

Za neke ljude lijekovi protiv bolova bez recepta nisu dovoljno snažni da donesu olakšanje. Jače verzije acetaminofena i nesteroidnih protuupalnih lijekova dostupne su na recept. Uz to, NSAID zvan Cambia (diklofenak) često je učinkovit. Cambia dolazi u obliku praha koji se miješa s vodom.

Ostali NSAIL na recept koji su proučavani za liječenje migrene su:

• Diklofenak epolamin
• Ketorolac
• Celekoksib

Triptani

Triptani su vrsta lijekova na recept koji se često koriste za zaustavljanje pogoršanja napada migrene koji se već odvija. Također se koriste za sprječavanje migrene kod žena koje ih obično obolijevaju kad imaju menstruaciju (a.k.a. menstrualne migrene).

Triptani su najučinkovitiji za umjerene do teške migrene i najbolje djeluju kad se uzimaju kod najranijih znakova nadolazećeg napada.

Ovi lijekovi ne samo da se odbijaju od boli, već pomažu i u ublažavanju mučnine i osjetljivosti na svjetlost i zvuk, što su česti simptomi napada migrene. To čine stimulirajući receptore za neurotransmiter (moždanu kemikaliju) serotonin, smanjujući tako upalnu kaskadu koja dovodi do migrene. Triptani također mogu smanjiti razinu proteina koji se naziva peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP), a koji je povišen tijekom napada migrene.

Dostupne opcije

Dostupno je sedam triptana za akutno liječenje migrenskih glavobolja. Ako nije drugačije naznačeno, dostupni su samo u obliku tableta. Oni su:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), koji dolazi u obliku tablete ili u obliku oblatne koja se topi na jeziku
• Imitrex (sumatriptan), koji je dostupan u obliku tablete, spreja za nos ili potkožne injekcije (ispod kože)
• Zomig (zolmitriptan), dostupan u obliku tablete, spreja za nos ili oblatne

Uz ove triptane od jednog sastojka, postoji lijek nazvan Treximet koji kombinira sumatriptan i NSAID naproksen.

Istraživanja sugeriraju da bi uzimanje sumatriptana i naproksena kao jedne tablete moglo biti učinkovitije za neke ljude od uzimanja odvojeno.

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, triptani imaju potencijalne nuspojave. Najčešći uključuju mučninu, parestezije, umor i stezanje u prsima ili grlu. Ljudi koji imaju bolesti srca ili povišeni krvni tlak koji nije pod kontrolom ne bi trebali uzimati triptane, jer lijekovi mogu uzrokovati stezanje krvnih žila.

Dihidroergotamin

Dihidroergotamin, koji je dostupan kao D.H.E. 45 ili Migranal, spada u skupinu lijekova poznatih kao alkaloidi ergotina. Osigurava ublažavanje boli inducirajući vazokonstrikciju (sužavanje krvnih žila u mozgu) i inhibirajući oslobađanje CGRP-a, smanjujući time upalu.

Dihidroergotamin je formuliran na način koji ga čini podnošljivijim za ljude koji su skloni mučnini i povraćanju koje ponekad mogu pratiti druge lijekove. Uzima se kao potkožna injekcija, obično u bedro znatno iznad koljena, ili kao sprej za nos.

Ako vam je propisan dihidroergotamin, liječnik vam može dati prvu dozu kako bi nadzirao kako reagirate, a također i kako biste bili sigurni da razumijete kako si dati injekciju ili koristiti sprej.

Najčešće nuspojave ovog lijeka uključuju uznemireni želudac, vrtoglavicu, slabost i umor; sprej za nos može uzrokovati začepljen ili suh nos, trnce ili bol u nosu ili grlu i krvarenje iz nosa.

Među neobičnijim i potencijalno ozbiljnijim problemima povezanim s dihidroergotaminom su oni koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć: utrnulost, trnci ili promjene boje prstiju na rukama i nogama; bolovi ili slabosti u mišićima; bol u prsima; promjene brzine otkucaja srca; te oteklina, svrbež, vrtoglavica ili nesvjestica.

Ne biste trebali uzimati dihidroergotamin ako uzimate triptan, ako imate loše kontroliran krvni tlak i / ili bolesti srca ili ste trudni.

Antiemetike

Mnoge ljude koji imaju migrenu muči mučnina i povraćanje, zajedno s bolovima u glavi. Ovi simptomi ne samo da su neugodni, već mogu dovesti do dehidracije i otežati zadržavanje lijekova. Iz tog razloga, lijekovi nazvani antiemetikom često su dio farmakološkog arsenala za liječenje migrene.

Antiemetici su u klasi lijekova koji se nazivaju antagonisti dopaminskih receptora. Antiemetičari se mogu propisati za upotrebu kod kuće i mogu se primjenjivati ​​oralno ili rektalno. U ER se mogu davati intravenozno ili injekcijom u mišić. Ti lijekovi uključuju:

• Klorpromazin
• Compro, Procomp (proklorperazin)
• Haldol (haloperidol)
• Metoklopramid

Kortikosteroidi

Steroidi mogu ublažiti bol zbog migrene, a mogu spriječiti i povratak glavobolje. Ovo je važno.

Prema istraživanju objavljenom 2015. u časopisuKefalagija, "glavobolje se ponavljaju u do 87% pacijenata s migrenom koji posjećuju odjel za hitne slučajeve."

Ovo istraživanje, koje je pregledalo 25 studija u kojima su kortikosteroidi korišteni za liječenje migrenskih glavobolja, otkrilo je da je manje vjerojatno da će pacijent dobiti još jednu injekciju steroida u sklopu hitnog liječenja migrene (obično zajedno s triptanom). u roku od 72 sata.

Štoviše, glavobolje koje su se ponavljale uglavnom su bile blaže. Slično tome, u istraživanju koje je citirala Nacionalna zaklada za glavobolju, injekcija deksametazona davana triptanom smanjila je ponavljanje glavobolje u roku od 72 sata za 26%.

CGRP antagonisti

CGRP antagonisti djeluju blokirajući receptore u mozgu koji oslobađaju CGRP, peptid koji dovodi do bolne upale. Za razliku od ostalih lijekova za akutnu migrenu, ti lijekovi ne izazivaju vazokonstrikciju, što znači da mogu biti sigurnija opcija za ljude koji imaju povećani kardiovaskularni rizik.

FDA je odobrila tri CGRP antagonista za akutno liječenje migrene sa ili bez aure:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

U većini slučajeva antagonisti CGRP mogu ublažiti migrenu u roku od jednog do sati nakon uzimanja, a sve tri se uzimaju u obliku tableta. Najčešće nuspojave su mučnina, povraćanje i suhoća usta.

Iako rijetke, mogu se javiti ozbiljne alergijske reakcije. Ako vam se počnu razvijati simptomi alergijske reakcije, poput osipa, osipa ili oteklina na licu, jeziku, grlu ili usnama, odmah potražite liječničku pomoć.

Riječ iz Verywella

Ne postoji jedinstveni pristup liječenju migrenskih glavobolja. Ljudi različito reagiraju na različite vrste lijekova, doza i kombinacija lijekova - i postoji mnogo, mnogo mogućnosti. To može biti porazno i ​​frustrirajuće, ali vjerujte da ćete, čak i ako treba malo pokušaja i pogrešaka, vi i vaš liječnik postići učinkovit način upravljanja migrenom.