Kako se dijagnosticira rak

Ne postoji jedinstveni konačni dijagnostički test za rak. Za utvrđivanje dijagnoze koriste se mnogi testovi i pregledi, jer postoji mnogo vrsta karcinoma.

Vrsta karcinoma, kao i dijelovi tijela na koje utječe, vodit će liječnikove odluke o testovima po narudžbi, kao i utjecati na njihov odabir liječenja.

Uzimanje povijesti bolesti neke osobe, obavljanje fizičkog pregleda, naručivanje krvnih i slikovnih pretraga, kao i biopsija, koraci su koje liječnik može poduzeti ako sumnja da netko ima rak.

Verywell / Brianna Gilmartin

Samokontrole

Rano otkrivanje značajno povećava vjerojatnost uspješnog liječenja raka.

Jedan od proaktivnih koraka koji možete poduzeti jest redovito obavljanje samokontrole kod kuće. Rakovi za koje možete sami provjeriti uključuju:

• Rak dojke. Dojke treba redovito pregledavati na bilo kakve promjene oblika i teksture.
• Rak testisa. Redovitim provjerama testisa mogu se otkriti promjene u obliku, veličini ili teksturi.
• Rak kože: Promjene na površini kože (bilo gdje od glave do nožnih prstiju) koje bi mogle biti rak kože uključuju nove bradavice, madeže, mrlje ili nakupine.

Ako primijetite nešto kod samokontrole, posjetite svog liječnika. Iako su promjene na dojkama, testisima i koži često normalne, vaš liječnik može naručiti pretrage potrebne da bi se isključio rak.

Laboratoriji i testovi

Vaš liječnik može odabrati niz medicinskih testova koji im mogu pomoći u dijagnosticiranju raka. Ako niste sigurni zašto imate test, zamolite svog liječnika da vam objasni zašto su ga naručili ili zašto su odabrali jedan test ili skeniranje umjesto drugog.

Testovi krvi

Krvni testovi mjere razinu tvari u vašem tijelu, kao što su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i biljezi upale. Iako testovi krvi mogu pomoći, oni ne mogu definitivno dijagnosticirati rak.

Kompletna krvna slika (CBC) i profil kemije krvi dva su najčešća krvna ispitivanja, ali vaš liječnik može naručiti i specijalizirane pretrage.

• Kompletna krvna slika. Ovaj test mjeri broj krvnih stanica, uključujući bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite, koji cirkuliraju u vašem tijelu. Test također mjeri razinu hemoglobina i hematokrita. Hemoglobin je protein koji prenosi kisik i nalazi se u vašim crvenim krvnim zrncima i u vašoj krvi u cjelini. Hematokrit je omjer volumena crvenih krvnih zrnaca i ukupnog volumena krvi. Kompletna krvna slika posebno je korisna za dijagnosticiranje i praćenje karcinoma koji utječu na krv, poput leukemije.
• Profil kemije krvi. Ovaj test koji se ponekad naziva kemijskim panelom ili metaboličkim profilom mjeri razinu masti, elektrolita, enzima, hormona i proteina u tijelu. Razina tih tvari pomaže liječniku da vidi koliko dobro funkcioniraju organi. Primjerice, testovi funkcije jetre mjere proteine ​​poput albumina i enzime poput alanin transaminaze (ALT) i aspartat transaminaze (AST). Razine ovih proteina i enzima pokazuju koliko dobro funkcionira vaša jetra.
• Citogenetska analiza. Ovaj test proučava bijele krvne stanice kako bi utvrdio postoje li promjene u broju ili strukturi kromosoma stanica. Alternativno se mogu pregledati i stanice koštane srži.

Analiza urina

Analiza urina ispituje izgled i sadržaj vašeg urina na znakove koji mogu ukazivati ​​na rak. Pregled urina može pomoći u dijagnosticiranju karcinoma bubrega i urotelija (koji utječu na mokraćni mjehur, mokraćovod, uretru i bubrežnu zdjelicu).

Biopsija

Da bi potvrdio dijagnozu raka, vaš će liječnik kirurški ukloniti nešto tkiva ili stanica iz tumora u vašem tijelu i poslati uzorak u laboratorij na testiranje. To se naziva biopsija.

Postoje mnoge vrste biopsija. Onaj koji provodi vaš liječnik ovisit će o vrsti raka na koju se sumnja i gdje se tumor nalazi.

• Aspiracija tanke igle (FNA). Mala, tanka i šuplja igla koristi se za uklanjanje stanica i malo tekućine iz tumora. Ako je tumor duboko u tijelu, za usmjeravanje igle koristit će se ultrazvuk ili CT.
• Jezgra biopsije. Igla koja se koristi za biopsiju jezgre nešto je veća od one za FNA, ali postupak je sličan. Izvodi se s lokalnom anestezijom radi smanjenja boli.
• Ekscizijska biopsija. Kirurški postupak gdje se koža reže i vadi cijeli tumor. Područje je otupljeno lokalnom ili regionalnom anestezijom. Ako je tumor dublje u tijelu (poput želuca ili prsnog koša) koristi se opća anestezija. Ponekad liječnik može ukloniti i neko normalno tkivo koje okružuje tumor.
• Incizijska biopsija. Kirurški postupak sličan ekscizijskoj biopsiji, osim što se uklanja samo mali dio tumora (umjesto da se sve izvadi).
• Endoskopska biopsija. Fleksibilna, tanka cijev s kamerom i svjetlom pričvršćenim na jednom kraju (endoskop) umetnuta je u određeni dio tijela, poput usta, nosa, grla, mjehura i pluća. Tijekom postupka, medicinski alati mogu se propustiti kroz cijev kako bi liječnik mogao ukloniti stanice ili uzorke tkiva.
• Laparoskopska biopsija. Slično endoskopskoj biopsiji, i ova biopsija koristi instrument nazvan laparoskop da bi vidjela trbuh i uzela uzorke tkiva.
• Biopsija kože. Vaš liječnik može birati između različitih biopsija kože, ovisno o vrsti karcinoma kože na koju sumnja. Punch biopsijom uklanja se uzorak dubokih slojeva kože (epiderma, dermis i potkožna masnoća). Biopsijom brijanja uklanjaju se najgornji slojevi kože (epiderma i dio dermisa). Ovaj test pogodan je za dijagnosticiranje nekih vrsta karcinoma kože bazalnih stanica ili skvamoznih stanica. Reznim biopsijama kože uklanjaju se dijelovi kože do masnog sloja. Ekscizijskim biopsijama uklanja se cijeli tumor. Biopsije kože provode se pomoću lokalne anestezije da bi se područje umrtvilo.

Citološka ispitivanja

Citološki testovi traže stanice karcinoma u tjelesnim tekućinama. Primjeri citoloških testova na tjelesnim tekućinama mogu se provesti na:

• Urin
• Sputum (flegm ili sluz iz pluća)
• Pleuralna tekućina (u prostoru oko pluća)
• Perikardijalna tekućina (u vrećici koja okružuje srce)
• Cerebrospinalna tekućina (u prostorima oko mozga i leđne moždine)
• Ascitna ili peritonealna tekućina (u trbušnoj šupljini)

Citološki testovi mogu se provoditi i na stanicama struganim ili četkanim s određenog organa. To se naziva citologija struganja ili četkanja.

Poznati primjer ove tehnike je Papa test koji traži abnormalne stanice u cervikalnom tkivu. Usta, jednjak, bronhi i želudac također se mogu strugati i četkati za stanice.

Ostala ispitivanja

Nakon što vam je dijagnosticirana, vaš liječnik može naručiti testove tumorskih markera i genetske testove kako bi utvrdio točnu vrstu karcinoma koji imate, procijenio njegovu fazu i odlučio o liječenju.

Ispitivanje tjeskobe i raka

Ako su vam potrebne pretrage da biste utvrdili imate li rak, normalno je biti tjeskoban i uznemiren. Zatražite podršku od svojih najmilijih i znajte da čak i ako test potvrdi dijagnozu, mnogi se karcinomi mogu liječiti (pogotovo ako su pronađeni rano).

Imaging

Slikovni testovi omogućuju liječniku da pribavi slike unutarnjih dijelova i organa vašeg tijela. Ove slike pomažu im da vide postoje li tumori ili promjene koje bi mogao uzrokovati rak.

X-zrake

X-zrake su brzi, bezbolni testovi koji koriste male doze zračenja za dobivanje slika različitih dijelova vašeg tijela. U nekim se slučajevima daje posebna kontrastna boja kako bi se slike jasnije prikazale. Boja vam se može dati za gutanje, ubrizgavanje u vene ili prosljeđivanje u crijeva kroz rektum.

Različiti rendgenski snimci koriste se za dijagnozu različitih karcinoma. Na primjer, RTG prsa može pomoći u dijagnosticiranju karcinoma pluća, dok RTG kostiju može otkriti rak kostiju.

Skeniranje računalnom tomografijom (CT)

Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT) koristi rentgenski aparat spojen na računalo za snimanje nekoliko slika vašeg tijela iz različitih kutova, a zatim ih obrađuje u slike presjeka.

Kao i kod uobičajenih rendgenskih zraka, može vam se dati posebna kontrastna boja kako biste slike učinili jasnijima ili pomogli liječniku da bolje vidi određeni organ ili strukturu.

Ultrazvuk

Ovo skeniranje uključuje upotrebu visokofrekventnih zvučnih valova za stvaranje slika poznatih kao sonogrami. Ultrazvuk može pomoći u dijagnosticiranju karcinoma koji se nalaze na područjima koja se na X-zrakama ne prikazuju jasno.

Ultrazvuk također može pomoći liječnicima da vode igle tijekom aspiracije tankom iglom ili biopsije jezgre.

Skeniranje magnetske rezonancije (MRI)

Poput CT skeniranja, magnetska rezonancija (MRI) stvara slike presjeka vašeg tijela. Umjesto da koriste X-zrake, MRI koriste magnetska polja i radio valove za stvaranje slika visoke rezolucije.

MRI također mogu pomoći u utvrđivanju je li se rak proširio (metastazirao) na druge dijelove tijela.

Mamografija

Rak dojke može se otkriti vrstom rentgenskog snimanja nazvanog mamografija. Mamografski uređaji posebno su dizajnirani za ispitivanje abnormalnosti tkiva dojke.

Prije mamografije ili bilo koje druge vrste rengenskog zračenja javite svom liječniku postoji li šansa da budete trudni. Ovisno o području vašeg tijela koje treba rendgenovati, možda ćete trebati poduzeti posebne mjere predostrožnosti kako biste izbjegli ili smanjili izloženost fetusa zračenju.

Skeniranja nuklearne medicine

Ovi testovi pomažu liječnicima u pronalaženju tumora i ispravnom postavljanju karcinoma. Ovi testovi koriste radionuklide (tvari koje progutate, udahnete ili vam se ubrizgavaju) koji daju male doze zračenja.

Radionuklid, koji se naziva i tracer, akumulira se u vašem tijelu. Uz pomoć posebnih kamera i računala, vaš liječnik može dobiti 2D i 3D slike dijela tijela koji se ispituje.

Nuklearne pretrage ne bole i mogu se obaviti ambulantno. Primjeri uključuju skeniranje kostiju, MUGA snimke, snimke štitnjače, galija i PET snimke.

Postupci endoskopije

Za endoskopske zahvate liječnik u vaše tijelo uloži uređaj sličan cijevi kako bi mogli vidjeti unutra. Na cijevi, nazvanom endoskop, na kraju je pričvršćena lagana i mala kamera.

Postupci endoskopije koji se koriste za dijagnozu raka uključuju:

• Cistoskopija
• Bronhoskopija
• Kolonoskopija
• Gornja endoskopija
• Laparoskopija
• Laringoskopija
• Torakoskopija
• Mediastinoskopija

Testovi probira

Probirni testovi pomažu u otkrivanju rakaprijeosoba ima bilo kakve znakove ili simptome.

Postoje pouzdane metode probira za mnoge, ali ne i sve vrste karcinoma.

Osobe s povećanim rizikom od određenih karcinoma možda će trebati redovito pregledavati. Osobama koje nemaju specifične čimbenike rizika mogu se preporučiti rutinski pregledi za određene karcinome nakon što dosegnu određenu dob.

Prema CDC podacima, probirni testovi mogu ranim otkrivanjem pomoći u prevenciji smrti od određenih vrsta karcinoma.

Rak dojke

Rak dojke može se pregledati na sljedeće načine.

• Mamograf. Vrsta x-zraka dizajnirana posebno za grudi. Skeniranje može pokazati tumore i otkriti nepravilnosti.
• Samoispitivanje. Provjeravanje vlastitih grudi kod kuće zbog promjena u obliku ili veličini.
• Fizički pregled liječnika. Vaš liječnik pregledava i fizički pregledava vaše grudi i bradavice.
• MRI dojke. Vrsta MRI dizajnirana posebno za otkrivanje tumora dojke.

Rak debelog crijeva

Postoji nekoliko testova i postupaka koji se koriste za provjeru raka debelog crijeva i rektuma, uključujući:

• Kolonoskopija i sigmoidoskopija. Cijev s kamerom umetnuta je u anus kako bi liječnik mogao vidjeti unutar rektuma i debelog crijeva.
• DNK test stolice. Analiza stolice na promjene DNK tipične za kolorektalne polipe ili rak.
• Dvostruko kontrastni barij klistir. Rentgen debelog crijeva i rektuma, u kojem se barij klistir koristi kao kontrastno sredstvo kako bi se kolorektalno područje jasnije prikazalo.
• Test fekalne okultne krvi (FOBT). Otkriva sitne tragove krvi u stolici, što može biti znak kolorektalnih polipa ili raka.

Rak grlića maternice

Postoje dva glavna testa koja se koriste za provjeru raka vrata maternice.

• Papa test. Skupljanje stanica s vrata maternice, struganjem, radi provjere abnormalnih promjena na stanicama.
• HPV test. Slično kao kod Papa testa, ali također se provjeravaju i sojevi humanog papiloma virusa (HPV) - spolno prenosive infekcije koja snažno povećava rizik žene od raka vrata maternice. Liječnik vam može preporučiti test na HPV samo ako su rezultati vašeg papa-testa nenormalni.

Rak prostate

Prema smjernicama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, većina ljudi s prostatom trebala bi početi razgovarati sa svojim liječnikom o rutinskim pregledima raka prostate do 55. godine.

• Digitalni rektalni pregled. Liječnik vam umetne prst u rukavici u rektum kako bi pregledao prostatu na bilo kakve abnormalnosti.
• Test prostate specifičnog antigena (PSA). Test krvi kojim se mjeri razina antigena specifičnog za prostatu u vašem tijelu. Više od normalne razine mogu ukazivati ​​na rak prostate.

Osobama s visokim rizikom od raka prostate može se savjetovati da započnu redovite preglede u mlađoj dobi.

Rak kože

Dobra je ideja imati naviku provjeravati promjene na koži, ali CDC ne preporučuje redovite preglede raka kože osobama bez specifičnih čimbenika rizika.

Međutim, ako ste ranije imali rak kože ili imate promjenu kože (poput nove madeža) koju treba nadzirati, važno je redovito se prijavljivati ​​liječniku.

• Sistematski pregled. Vaš će liječnik pregledati i dodirnuti vašu kožu kako bi potražio znakove raka kože.
• Dermoskopija. Uz pomoć medicinskog instrumenta koji se naziva dermatoskopija, vaš će liječnik pažljivije proučiti sve pigmentirane kožne lezije na vašem tijelu. Ispit je posebno koristan za rani ulov melanoma.

Nedostaci probirnih testova

Postoje rizici i nedostaci probirnih testova. Neki karcinomi rastu sporo i neće uzrokovati nikakve simptome ili bolesti tijekom vašeg života. U tim slučajevima pregledi mogu dovesti do "prejake dijagnoze" i medicinske skrbi koja vam nije potrebna.

Iako probirni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju raka, oni nisu savršeni. Testovi ponekad ne otkrivaju rak koji je prisutan. Drugi puta rezultati testa ukazuju na to da netko ima rak kad nema. Lažno pozitivni rizici rizik su bilo kojeg probira za rak.

Netočni rezultati ispitivanja raka izuzetno su stresni i mogu biti i financijski teret. Na primjer, trošak provođenja više dijagnostičkih testova kad zapravo nisu potrebni.

Ako redovito samostalno kontrolirate kod kuće i zabrinuti ste za rak, obratite se svom liječniku. Moći će vam pomoći da shvatite svoj rizik, kao i rizike testa koji se koristi za dijagnozu raka. Zajedno možete odlučiti koji su probirni testovi prikladni za vas i kada biste ih trebali započeti.