Afazija se odnosi na poteškoće u razumijevanju jezika ili govora. To je česta komplikacija moždanog udara. Za preživjele moždani udar koji žive s afazijom, liječenje je važan aspekt života nakon moždanog udara. Općenito govoreći, afazija je poremećaj u proizvodnji, obradi ili razumijevanju jezika zbog oštećenja mozga, najčešće od moždanog udara. Postoji nekoliko pristupa liječenju različitih vrsta afazija.
Hoxton / Tom Merton / Getty ImagesGeneralni principi
U malim studijama prikazano je nekoliko principa terapije za poboljšanje ishoda terapije.
- Bez obzira na vrstu terapije koja se koristi, ishod je bolji ako se daje u dugim sesijama tijekom nekoliko tjedana, nego u kraćim sesijama tijekom više tjedana.
- Učinkovitost terapije afazijom povećava se kada terapeuti koriste više oblika senzornih podražaja. Na primjer, slušni podražaji u obliku glazbe i vizualni podražaji u obliku slika i crteža rutinski se koriste tijekom sesija terapije afazijom.
- Postupno povećanje težine jezičnih vježbi koje se vježbaju tijekom dane terapijske sesije poboljšavaju ishod.
U nastavku su navedeni neki poznati oblici liječenja afazijom.
Kliničke smjernice za afaziju nakon moždanog udara
Američko udruženje za srce i Američko udruženje za moždani udar preporučuju govornu i jezičnu terapiju osobama s afazijom. Iako različiti pristupi mogu djelovati na temelju pojedinca i njegovog slučaja, skupine ukazuju na obrazovanje partnera za komunikaciju, uključujući članove obitelji i njegovatelje, kao važnu komponentu svakog programa govorne i jezične terapije za pacijente nakon moždanog udara. U
Kognitivna lingvistička terapija
Ovaj oblik terapije naglašava emocionalne komponente jezika. Na primjer, neke vježbe zahtijevaju od pacijenata tumačenje karakteristika različitih emocionalnih tonova glasa. Drugi od njih zahtijevaju da opisuju značenje izrazito opisnih riječi ili izraza poput riječi "sretan". Ove vježbe pomažu pacijentima u vježbanju razumijevanja, usredotočujući se na razumijevanje emocionalnih komponenata jezika.
Programirana simulacija
Ova vrsta terapije koristi više senzornih modaliteta, uključujući slike i glazbu, uvedene postupnim napredovanjem od lakog do teškog.
Stimulacijsko-olakšavajuća terapija
Ovaj oblik terapije afazijom uglavnom se usredotočuje na gramatičku strukturu, kao i na značenje riječi i rečenica. Jedna od glavnih pretpostavki ove vrste terapije je da se poboljšanje jezičnih vještina najbolje postiže ponavljanjem.
Grupna terapija
Ova vrsta terapije pruža socijalni kontekst pacijentima da vježbaju komunikacijske vještine koje su naučili tijekom individualnih terapijskih sesija, a istovremeno dobivaju važne povratne informacije od terapeuta i drugih afazičara. Obiteljske strategije liječenja imaju sličan učinak, a istovremeno olakšavaju komunikaciju afazičara sa svojim voljenima.
PACE (Promicanje Afašićeve komunikativne učinkovitosti)
Ovo je jedan od najpoznatijih oblika pragmatične terapije, oblik terapije afazijom koji promiče poboljšanja u komunikaciji koristeći razgovor kao alat za učenje. PACE terapijske sesije obično uključuju uspostavljeni razgovor između terapeuta i pacijenta. Kako bi potaknula spontanu komunikaciju, ova vrsta terapije koristi crteže, slike i druge vizualno stimulirajuće predmete koje pacijent koristi za generiranje ideja koje treba priopćiti tijekom razgovora. Terapeut i pacijent naizmjence prenose svoje ideje.
Poteškoća materijala koji se koriste za generiranje razgovora postupno se povećava. Pacijenti se potiču da koriste bilo koja sredstva komunikacije tijekom sesije, što terapeutu omogućuje otkrivanje komunikacijskih vještina koje bi trebale biti ojačane u pacijenta. Terapeut komunicira s pacijentom oponašajući sredstva komunikacije s kojima se pacijent osjeća najudobnije.
Farmakoterapija
Ovo je novi pristup terapiji afazijom i učinkovitost tek treba dokazati. Popis do sada isprobanih lijekova uključuje piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon i dekstran 40, donezepil, amfetamine i nekoliko antidepresiva. Iako dokazi nisu vrlo snažni, čini se da bi barem donezepil, piribedil i amfetamin mogli imati određeni stupanj učinkovitosti u liječenju afazije. Čini se da je potonje posebno korisno u povećanju blagodati tradicionalne terapije koja se ne temelji na lijekovima, jer su neke studije pokazale bolji ishod terapije kada se pacijentima daju amfetamini prije terapijskih sesija.
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)
Iako se ovaj način liječenja rijetko koristi, njegova se djelotvornost intenzivno istražuje. TMS se sastoji od usmjeravanja magneta izravno na dio mozga za koji se smatra da inhibira oporavak jezika nakon moždanog udara. Potiskivanjem funkcije tog dijela mozga poboljšava se oporavak. Vrsta magnetne terapije koja je isprobana u rehabilitaciji afazije je "spora i ponovljena" verzija TMS-a. Nekoliko malih studija imalo je ohrabrujuće rezultate, ali još uvijek je potrebna velika, dobro kontrolirana studija kako bi se osigurala učinkovitost ovog oblika liječenja.
