Ključne hranjive tvari u upravljanju bolestima bubrega povezanim s dijabetesom

Dijeta je ključna komponenta u upravljanju dijabetesom tipa 2, posebno za nekoga tko je razvio bolest bubrega kao rezultat svog stanja. To je zato što kad bubrezi ne funkcioniraju normalno, višak hranjivih sastojaka, toksina i tekućina može se nakupiti u krvi.

Znanstvena fototeka / Getty Images

To je takva briga zbog koje se većina pacijenata s uznapredovalom bubrežnom bolešću upućuje bubrežnom dijetetičaru - nutricionističkom stručnjaku koji je specijaliziran za bubrežne bolesti - kako bi se izradio personalizirani plan prehrane koji uzima u obzir specifične ciljeve liječenja i zdravstveni status.

Može biti nezgodno uravnotežiti dobru prehranu s prehrambenim ograničenjima koja su neophodna za podršku zdravlju bubrega kod dijabetesa. Postoji niz vitalnih hranjivih sastojaka koje treba ograničiti, ali se mogu pojaviti u neočekivanoj hrani, na primjer, i drugima koji dolaze u različitim oblicima (poput masti) koje treba pažljivo odabrati.

Natrij

Natrij je vitalni mineral u tekućinama koje okružuju stanice. Djeluje u tandemu s kalijem (vidiispod) za regulaciju krvnog tlaka i količine tekućine u tijelu. Također pomaže u održavanju pH ravnoteže i od vitalne je važnosti za pravilnu funkciju mišića i živčanog sustava.

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Kada bubrezi počnu otkazivati, natrij se može nakupiti u stanicama i uzrokovati nakupljanje tekućine u tkivima - oteklina koja se naziva i edem. Edem se obično javlja na licu, rukama i donjim ekstremitetima. Suvišak natrija također uzrokuje porast krvnog tlaka (hipertenzija), otežano disanje i tekućinu oko srca i pluća, prema Nacionalnoj zakladi za bubrege (NKD). Previše natrija u prehrani može pridonijeti oštećenju bubrega i pogoršati oticanje.

Kada bubrezi nisu zdravi, u tijelu se nakuplja dodatna količina natrija i tekućine. To može uzrokovati natečene gležnjeve, natečenost, porast krvnog tlaka, otežano disanje i / ili tekućinu oko srca i pluća.

Preporučeni unos

Većina ljudi u Sjedinjenim Državama konzumira više natrija nego što se preporučuje - oko 3.400 mg dnevno, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Dijetalne smjernice za Amerikance 2015-2020. Preporučuju konzumaciju manje od 2.300 mg dnevno.

Osobama s kroničnom bubrežnom bolešću obično se preporučuje da unose još manje natrija.

Neke zdravstvene organizacije, poput Američkog udruženja za srce, preporučuju većini odraslih da krenu prema idealnoj granici od najviše 1500 mg dnevno.

Izvori

Natrij se naravno nalazi u kuhinjskoj soli, pa štednja na mućkalici može pomoći u smanjenju unosa natrija. Ali natrij se također pojavljuje u širokoj paleti hrane. NKD procjenjuje da se samo 10% soli koju Ameri jedu konzumira kod kuće (u kuhanju i za stolom).

Ostalo dolazi iz trgovine i hrane iz restorana. Ako ste na dijeti s niskim udjelom natrija za liječenje dijabetesa i / ili bolesti bubrega, neophodno je znati gdje se natrij skriva kako biste zadržali unos unutar razina koje je propisao liječnik ili nutricionist.

Hrana s visokim udjelom natrijaKategorijaHranu koju treba ograničiti / izbjegavatiZačiniSol celera
Sol češnjaka
Limunova paprika
Lite sol
Omekšivač mesa
Luk sol
Sol za začin
Stolna solUmaciUmak za roštilj
umak od kamenica
Umak od soje
Umak za odrezak
Teryaki umakGrickaliceKukuruzni čips
Krekeri
Orašasti plodovi
Pereci
Kokice
Čips
Sjemenke suncokreta
Tortilja čipsIzliječena hranaSlanina
šunka
Lox i haringa
Masline
Kiseli krastavci i kiseli krastavac
Slana svinjetina
Kiseli kupusMeso za ručakHladni naresci i delikatesno meso
Usoljena govedina
Hrenovke
Pastrami
Kobasica
Neželjena poštaMliječni proizvodiMlaćenica
SirKonzervirana hranaKonzervirano povrće
Juhe
Proizvodi od rajčice
Sokovi od povrćaPrikladna hranaRavioli u konzervi
Chili
Komercijalne mješavine
Brza hrana
Smrznuta pripremljena hrana
Makaroni i sir
Špageti
TV večereIzvor: Nacionalna zaklada za bubrege

Kalij

Tijelu je kalij potreban za gotovo sve što radi, uključujući rad bubrega i srca, kontrakciju mišića i prijenos poruka unutar živčanog sustava.

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Iako je kalij važan za rad bubrega, kad ga bolesni bubrezi ne mogu filtrirati, mineral se može nakupiti u krvi - stanje zvano hiperkalemija. Višak kalija može biti opasan jer može uzrokovati abnormalni srčani ritam, koji zauzvrat može postati dovoljno ozbiljan da izazove srčani udar.

Ako imate bolest bubrega, vaš će liječnik vjerovatno mjesečno raditi krvne pretrage kako bi nadzirao vaš kalij kako bi bio siguran da nije dosegao opasnu razinu.

Ocjene NKF-a za razine kalija

Sigurna zona: 3,5 do 5,0
Zona opreza: 5,1 do 6,0
Zona opasnosti: 6,0 ili više

Preporučeni unos

Prema Uredu za prehrambene dodatke Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), odrasli bi muškarci (stariji od 19 godina) trebali unositi 3.400 mg kalija dnevno, a odrasle žene 2.600 mg.

Izvori

Kalij se nalazi u širokoj paleti hrane, pa ga je relativno lako dobiti redovnom prehranom. No, jer nije teško doći do njih, ljudi s dijabetesom i / ili bubrežnom bolešću čije bi zdravlje moglo ugroziti previše kalija, trebali bi biti svjesni najbogatijih izvora minerala, tako da mogu lako ograničiti unos.

Hrana s 200 mg kalija ili višeVrsta hraneSpecifična hranaVoćeMarelice: 2 sirove ili 5 polovina osušenih
Avokado (1/4 cijeli)
Banana (1/2 cijela)
Dinja
Datumi
Suho voće, uključujući smokve, suhe šljive i grožđice
Sok od grejpa
Dinja medene rose
Kivi (1 srednji)
Mango (1 srednji)
Nektarina (1 srednja)
Narančasta (i srednja)
sok od naranče
Papay (1/2 cjeline)
Nar (1 cjelina)
Sok od nara
Sok od suhe šljive
PovrćeArtičoka
Izbojci bambusa
Bundeva Butternut i hubbard
Cikla (kuhana)
Brokula (kuhana)
Prokulica
Kineski kupus
Mrkva (sirova)
Zeleni (osim kelja)
Kohlrabi
Bijele gljive
Bamija
Paštrnjak
Krumpir (uključujući slatki)
Bundeva
Rutabagas
Špinat (kuhan)
Rajčica i proizvodi od rajčice
Sokovi od povrćaDrugiGrah (uključujući pečeni i prženi)
Mekinje
Čokolada
Granola
Mlijeko (1 šalica)
Melasa (1 žlica)
Prehrambeni dodaci
Orašasti plodovi i sjemenke (1 unca)
Maslac od kikirikija (2 žlice)
Zamjena za sol
Juha bez soli
Jogurt
Njuškalo / duhan za žvakanje
Izvor: Nacionalna zaklada za bubrege

Fosfor

Fosfor je mineral pohranjen uglavnom u kostima, iako se manje količine nalaze u zubima, DNA i staničnim membranama. Igra ključnu ulogu u mnogim biokemijskim reakcijama: pretvaranju hrane u energiju, kontrakciji mišića, provođenju živaca i zdravoj funkciji bubrega. Fosfor također pomaže u izgradnji snažnih kostiju.

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Kad su zdravi i normalno funkcioniraju, bubrezi filtriraju višak fosfora iz krvi; kada su bubrezi bolesni, taj je proces oslabljen i fosfor se može nakupiti u tijelu. Višak fosfora izvlači kalcij iz kostiju, što uzrokuje njihovo slabljenje.

Uz to, visoka razina fosfora i kalcija može dovesti do taloženja kalcija u plućima, očima, srcu i krvnim žilama, što s vremenom može povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti.

Lukava stvar s fosforom je da čak i kada razina u krvi postane opasno visoka - što je poznato kao hiperfosfatemija - nema otvorenih simptoma. Stanje obično postane očito tek u 4. fazi kronične bubrežne bolesti.

Preporučeni unos

Prema prehrambenim smjernicama za razdoblje 2015.-2020., Odrasli ljudi stariji od 19 godina trebali bi dobiti 700 mg fosfora dnevno.

Izvori

Fosfor se nalazi u raznim namirnicama i pićima, posebno:

• Pivo i ale
• Kakao i čokoladni napitci
• Tamne kole, uključujući Dr. Pepper i slične paprene gazirane piće
• Ledeni čaj u konzervi
• Mliječni proizvodi, uključujući mlijeko, pića na bazi mlijeka, sir, kremu i puding, sladolede i juhe na bazi kreme
• Kamenice
• Srdele
• Riblja ikra
• Goveđa jetra, pileća jetra i ostalo meso od organa
• Čokoladni bomboni
• Karamele
• Mafini od zobenih mekinja
• Pivski kvasac

Fosfor se često dodaje brzoj hrani, gotovoj hrani, pićima u konzervama i bocama, poboljšanom mesu i većini prerađene hrane. Da biste izbjegli dodavanje fosfora, potražite slova "phos" na popisu sastojaka. Neki primjeri:

• Dikalcijev fosfat
• Dinatrijev fosfat
• Mononatrijev fosfat
• Fosforna kiselina
• Natrijev heksametafosfat
• Trinatrijev fosfat
• Natrijev tripolifosfat
• Tetrasatrij pirofosfat

Ugljikohidrati

Ugljikohidrati su hranjive tvari koje služe kao primarni izvor energije za tijelo. Postoje dvije vrste:

• Jednostavni ugljikohidrati (u osnovi šećeri) koriste se gotovo odmah nakon potrošnje ili energije
• Složeni ugljikohidrati (ponekad zvani i škrobovi) pretvaraju se u glikogen, koji se kasnije može skladištiti i koristiti za energiju.

Višak ugljikohidrata također se može pretvoriti u masnoću.

Zašto su bitni kod bubrežne bolesti

Kada je bolest bubrega posljedica dijabetesa, upravljanje potonjim može igrati važnu ulogu u liječenju prvog. To je zato što je prekomjerna razina šećera (glukoze) u krvi jedan od uzroka oštećenja bubrega zbog dijabetesa.

Kako ugljikohidrati utječu na šećer u krvi

Preporučeni unos

Dijetalne smjernice za Amerikance savjetuju da otprilike polovica dnevnih kalorija dolazi iz ugljikohidrata, ali to nije baš tako jednostavno. Složeni ugljikohidrati zdraviji su od jednostavnih, na primjer, a starost, težina, visina i razina aktivnosti osobe također su čimbenici.

Za ljude s dijabetesom, idealan unos ugljikohidrata također ovisi o dnevnoj razini glukoze u krvi, posebno za one koji uzimaju inzulin za liječenje bolesti, prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA).

Izvori

Ako imate bolest bubrega povezanu s dijabetesom, niti je potrebno, niti pametno isključiti ugljikohidrate iz prehrane. Međutim, trebali biste biti vrlo izbirljivi u vezi svrsteugljikohidrata koje jedete. Liječnik ili dijetetičar pružit će vam plan prehrane koji je posebno dizajniran da udovolji vašim potrebama.

Međutim, općenito govoreći, najbolje ćete postupiti tako da izbjegnete jednostavne ugljikohidrate i držite se propisane količine složenih ugljikohidrata. Također može biti važno da smanjite unos ugljikohidrata koji su bogati izvori kalija i / ili fosfora.

Jedite (ili pijte) ove ...

• Pića bez ugljika: voda, seltzer, nezaslađena kava i ledeni čaj, biljni čaj, dijetna pića

• Pića s niskim udjelom ugljikohidrata, poput bademovog mlijeka ili sojinog mlijeka

• Mlijeko s malo masnoće i nemasno, grčki jogurt, kefir i svježi sir

• Mahunarke (grah), grašak, tikva, bundeva, batat, kukuruz, 100% cjelovite žitarice (zobene pahuljice, quinoa, ječam itd.), Povrće bez škroba

• Kokice s zrakom, krekeri od cjelovitog zrna, žitarice od cjelovitih žitarica

Ne ove ...

• Voćni sok, soda, zaslađeni ledeni čaj i pića od kave, limunada, Gatorade, vitaminska voda, aromatizirano mlijeko

• Bijeli kruh / kiflice / kiflice, talijanski kruh, kruh s više zrna, bijela tjestenina ili riža, kifle, kroasi, kiflice, slatke žitarice

• Krekeri, čips, pereci, zaslađeno suho voće, grickalice prekrivene jogurtom, kolačići, kolači, sladoled, slatkiši, pločice sa žitaricama

• Sirup, šećer (sve vrste), med, agava, melasa, kukuruzni sirup, fruktoza, kukuruzni sirup s visokom fruktozom, saharoza, dekstroza, maltoza, koncentrati voćnih sokova

Protein

Ljudsko tijelo oslanja se na proteine ​​gotovo u svemu: koža, kosa, mišići, organi i hemoglobin izrađeni su od proteina. Enzimi koji razgrađuju hranu i potiču kemijske reakcije su proteini. Imunološki sustav ovisi o proteinima kako bi stvorio antitijela. Molekule proteina pomažu u prenošenju poruka između neurotransmitera u mozgu. I mnogi hormoni, uključujući inzulin i druge hormone koji reguliraju metabolizam, također su proteini.

Molekule proteina su građene od manjih molekula koje se nazivaju aminokiseline. Dvadeset je aminokiselina u prirodi. Kad se jede hrana koja sadrži bjelančevine, tijelo ih razgrađuje i ponovno sastavlja aminokiseline kako bi stvorilo proteinske strukture koje želi stvoriti.

4:56

Kako napraviti herbastu mesnu štrucu od purana s balzamičkim prokulicama

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Oštećeni bubrezi možda neće moći ukloniti sav otpad iz proteina koji osoba konzumira. Što se više bubrega mora nositi s tim otpadom, to mu teže može biti, što uzrokuje opasno trošenje i habanje.

Osim daljnjeg oštećenja već ugroženih bubrega, nakupljanje proteinskog otpada može uzrokovati simptome kao što su mučnina, gubitak apetita, slabost i promjene u ukusu.

Preporučeni unos

Preporučeni dodatak prehrani za bjelančevine iznosi 0,8 grama po kilogramu tjelesne težine, a jednostavnije rečeno, to se svodi na 0,36 grama po kilogramu, što je jednako 10% dnevnih kalorija.

Da biste odredili koliko proteina biste trebali uzimati svaki dan, pomnožite svoju težinu s 0,36. Na primjer, ako imate 150 kilograma i relativno ste sjedeći (potrebe za proteinima su veće za sportaše i ostale tjelesno aktivne ljude), idealna količina proteina koju biste trebali pojesti je 54 grama.

Za ljude s HBL-om, istraživanje sugerira da vraćanje na unos proteina može pomoći usporiti napredovanje bolesti. Međutim, ne postoje smjernice za rezanje kolačića za smanjenje proteina: Koliko bi osoba trebala smanjiti ovisit će o raznim pojedinačnim čimbenicima, uključujući to je li na dijalizi ili ne, što će liječnik ili nutricionist morati uzeti u obzir.

Izvori

Proteini se mogu dobiti iz životinjskih i biljnih izvora. Životinjski proteini sadrže sve esencijalne aminokiseline, ali neki izvori mogu biti vrlo bogati nezdravim (zasićenim) masnoćama, poput masnih komada crvenog mesa, mliječnih proizvoda od punomasnog mlijeka i žumanjaka. Riba, perad i mliječni proizvodi s malo masnoće ili masti bez masnoće imaju najmanju količinu zasićenih masti i smatraju se boljim izborom za sve, a ne samo za ljude s HBL ili drugim medicinskim bolestima ili stanjima.

Biljni proteini obično imaju malo jedne ili više esencijalnih aminokiselina, ali kombiniranjem određenih moguće je unositi sve važne aminokiseline kad se držite biljne ili vegetarijanske prehrane. Biljni proteini sadrže malo zasićenih masnoća, a također puno vlakana. Biljni izvori proteina uključuju grah, leću, orašaste plodove, maslac od kikirikija, sjemenke i cjelovite žitarice.

Mast

Zdrava masnoća igra vitalnu ulogu u ukupnom zdravlju. Opskrbljuje energijom, gradivni je element membrana u cijelom tijelu, nosi esencijalne vitamine A, D, E, K i karotenoide topive u masti te pomaže u regulaciji krvnog tlaka i ostalih funkcija srca, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavu i bubrežne bolesti, (NIDDKD).

Zašto je to važno kod bubrežne bolesti

Određene vrste masnoća nezdrave su: mogu povisiti kolesterol u krvi i začepiti krvne žile, povećavajući rizik od srčanog ili moždanog udara kod ljudi s HBL koji su već osjetljiviji na ove probleme od većine ljudi.

Preporučeni unos

Većina ljudi u općoj populaciji ne bi trebala unositi više od 25% do 35% dnevnih kalorija iz prehrambenih masti, a manje od 7% dnevnih kalorija trebalo bi potjecati iz zasićenih masti. Većina ljudi trebala bi također težiti ograničavanju unosa kolesterola na manje od 300 mg / dan.

Izvori

Znanje koliko masti treba uključiti u prehranu može biti uravnoteženje za ljude s kroničnom bubrežnom bolešću i profesionalce koji ih liječe, a koje trebaju znati koje su masti nezdrave i eliminirati ih što je više moguće, a istovremeno dobiti dovoljno zdravih masti bez unosa viška kalorija.

Zdrave mastiTipIzvoriMononezasićeniAvokado
Ulje kanole
Orašasti plodovi poput badema, indijskih oraščića, pekana i kikirikija
Maslinovo ulje i masline
Maslac od kikirikija i ulje od kikirikija
sezamPolinezasićeneKukuruzno ulje
Ulje od pamučnog sjemena
Ulje safranike
Sojino ulje
Suncokretovo ulje
Orasi
Sjemenke bundeve ili suncokreta
Mekani (kadica) margarin
Majoneza
Preljevi za salateOmega-3 masne kiselineTuna Albacore
Haringa
Skuša
Kalifornijska pastrva
Srdele
Losos
Tofu i drugi proizvodi od soje
Orasi
Laneno sjeme i laneno ulje
Ulje kanoleNezdrave mastiTipIzvoriZasićene mastiMast
Debelo i svinjsko meso
Meso s visokim udjelom masti (obična mljevena junetina, rebarca, bolonja, hrenovke, kobasica, slanina)
Mliječni proizvodi s velikom masnoćom (punomasni sir, vrhnje, sladoled, punomasno mlijeko, 2% mlijeka, kiselo vrhnje
Maslac
Umaci od vrhnja
Gravy napravljen s mesnim kapljicama
Čokolada
Palmino ulje, ulje jezgre palme
Kokos, kokosovo ulje
Koža od piletine i puretineTrans mastiPrerađena hrana, uključujući krekere i čips i pekarske proizvode (muffini, kolačići i kolači) s hidrogeniranim uljem ili djelomično hidrogeniranim uljem
Zalijepite margarin
Skraćivanje
Brza hrana poput pomfritaKolesterolMliječni proizvodi s velikom masnoćom (punomasno ili 2% mlijeka, vrhnje, sladoled, punomasni sir)
Žumanjci
Meso od jetre i ostalih organa
Koža mesa i peradi s visokim udjelom mastiIzvor: Američko udruženje za dijabetes