Kako se tretira šindra

Liječenje herpes zoster, poznatog i kao herpes zoster (HZ), zahtijeva višestrani pristup: ubrzavanje zacjeljivanja osipa, minimiziranje boli povezane s izbijanjem i smanjenje rizika od komplikacija - posebno uboda ili žarenja koji mogu traju mjesecima ili čak godinama (postherpetična neuralgija ili PHN). Iako domaći lijekovi poput hladnih obloga mogu pomoći u simptomima, liječnik također može preporučiti antihistaminike, sredstva za ublažavanje boli i druge opcije bez recepta, kao i antivirusna sredstva ili druge lijekove na recept.

Nelagoda zoster bilo gdje na tijelu vjerojatno će biti dovoljna da vas odmah pozove da posjetite liječnika, ali neophodno je da se šindre koje zahvaćaju područje oko očiju, herpes zoster ophthalmicus, liječe što je brže moguće kako bi se izbjegla mogućnost trajnog vida oštećenja ili čak sljepoće. Nužni su oralni antivirusni lijekovi. Vaš liječnik može propisati i lokalni steroid, ovisno o tome koji je dio oka zahvaćen.

Recepti

Rano liječenje je ključno za smanjivanje ozbiljnosti izbijanja herpes zoster, a antivirusna sredstva su pravi izbor.

Antivirusni lijekovi sprečavaju razmnožavanje virusa varičele, ubrzavaju zacjeljivanje kožnih lezija i smanjuju ozbiljnost i trajanje boli. Najučinkovitiji su kada se daju u roku od 72 sata od prve pojave osipa, pa ako sumnjate da bi izbijanje mjehurića moglo biti herpes zoster, odmah se obratite liječniku.

Imajte na umu da ako ne uspijete započeti liječenje antivirusnim lijekom u roku od 72 sata, možda će vam biti korisno uzeti ga.

Vodič za raspravu o liječniku zoster

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Postoje tri antivirusna lijeka za liječenje šindre: Zovirax (aciklovir), Famvir (famciklovir) i Valtrex (valaciklovir). Osobe s ugroženim imunološkim sustavom (poput darivatelja organa i onih s uznapredovalom infekcijom virusom humane imunodeficijencije ili HIV-om) može zahtijevati intravenski aciklovir.

Aciklovir je najčešće najskuplji lijek, ali mora se uzimati češće od ostalih mogućnosti.

Mogu se propisati i drugi lijekovi koji pomažu u umanjivanju simptoma:

• Antikonvulzivi: Za ublažavanje boli ponekad pomažu određeni lijekovi koji se koriste za kontrolu napadaja. Primjeri su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin), koji mogu ublažiti PHN bol ako se koriste s antivirusnim lijekom.
• Triciklični antidepresivi: Ova klasa antidepresiva, koja se razlikuje od poznatijih selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI-a, poput Prozaca (fluoksetin), ublažava bolove u živcima. Određeni primjeri uključuju amitriptilin (koji je dostupan samo u generičkom obliku), Aventyl (nortriptyline) i Norpramin (desipramine).
• Kortikosteroidi: Iako se obično ne propisuju za šindre ili PHN, protuupalni kortikosteroidi kao što je prednizon rutinski se koriste kada su zahvaćeni okom ili drugim živcima lica.
• Opioidi: Određeni transdermalni opioidni lijekovi, poput morfijskih flastera s trajnim oslobađanjem ili fentanilni flasteri, te oralni opioidi (opojni lijekovi) pokazali su se učinkovitima kada šindra ili PHN uzrokuje jaku bol.

Terapije bez recepta

Opcije bez recepta mogu se preporučiti za upotrebu u kombinaciji s lijekovima na recept ili, možda, umjesto s jednim, u nekim slučajevima.

• OTC lijekovi protiv bolova: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Tylenol (acetaminophen) ili Motrin ili Advil (ibuprofen) mogu biti učinkoviti u ublažavanju blage do umjerene boli. Ako djetetu dajete NSAID kod šindre, pripazite da doza odgovara njezinoj dobi i težini (naljepnica će vam to reći, ali možete provjeriti i kod njezina pedijatra).

Ne dajte djeci aspirin ili bilo koji lijek koji sadrži aspirin. Korištenje lijekova koji sadrže aspirin u djece povezan je s povećanim rizikom od Reyeova sindroma, rijetke bolesti koja uzrokuje oticanje mozga i jetre.

• Antihistaminici: oralni antihistaminik kao što je Benadryl (difenhidramin) može ublažiti svrbež (ali također uzrokuje pospanost, zato ga nemojte uzimati kada morate biti koncentrirani ili voziti). Možete probati i lokalni antihistaminik. Na primjer, Benadryl dolazi u obliku spreja, kreme ili štapića za nanošenje izravno na kožu.
• Kalamin losion: Kao i lokalni antihistaminici, kalamin losion može ublažiti svrbež i bol. Ako vam se ne sviđaju klasične guste ružičaste stvari, također možete pronaći jasnu verziju.
• Lidokain: Ovaj lokalni anestetik pomaže u ublažavanju boli privremenim otupljivanjem područja koje boli. Nalazi se u raznim OTC kremama protiv otupljivanja kože, kao i u flasteru nazvanom Lidoderm koji se lijepi na kožu i oslobađa male količine lidokaina do 12 sati dnevno. Koristite samo lidokain (u bilo kojem obliku) na koža koja je netaknuta - to jest, još uvijek je bolna ili svrbi nakon zarastanja mjehura, kao što je slučaj kada šindru prati postherpetična neuralgija (PHN).
• Kapsaicin: Aktivni sastojak čili papričice koji zapaljuje vaša usta također ima omamljujući učinak na kožu. Djeluje iscrpljujući neurokemiju zvanu supstanca P koja prenosi signale boli. Brojne su studije pokazale da kapsaicin djeluje na ublažavanje bolova zbog oštećenja živaca, poput PHN-a. Većina istraživanja proučavala je flastere koji se izdaju samo na recept (Qutenza) i sadrže visoku koncentraciju (8 posto) kapsaicina. Kreme koje sadrže niže doze kapsaicina možete pronaći u drogerijama, trgovinama zdrave hrane i na mreži. Jedan od njih, Zostrix, sadrži 0,1 posto kapsaicina. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pravoj količini za vas.

Nosite jednokratne rukavice prilikom nanošenja kapsaicina. Pazite da ne dodirujete oči ili bilo koja područja sa slomljenom ili osjetljivom kožom.

Kućni lijekovi i način života

Osim što pokreću neugodan osip, i drugi uobičajeni simptomi šindre slični su drugim virusnim infekcijama.

Šindra može izazvati groznicu, umor i općenito loše stanje.

Iako lijekovi na recept i bez recepta mogu pomoći, jedna od najvažnijih stvari koju možete učiniti dok se nosite s njima je dobra briga o sebi. Ako brinete o nekom drugom tko ima šindre, raskošite ih TLC-om.

Laura Porter / Verywell

Neke specifične strategije mogu vam olakšati bol:

• Njegujte svoju kožu. Prema potrebi stavljajte hladne obloge kako biste olakšali bol i isušili žuljeve (nemojte to raditi ako koristite lokalnu kremu ili flaster.)
• Umiri se umirujuće. Zobena kupka može vam olakšati svrbež. Pakirane proizvode od koloidne zobene kaše možete kupiti u drogeriji ili supermarketu ili napraviti vlastite: Redovite zobene pahuljice, kakve jedete za doručak, stavite u procesor hrane dok ne dobiju fini prah . Dodajte šalicu vode po inču u toplu (ne vruću) kadu.
• Haljina za udobnost. Trenje odjeće može pogoršati bol. Ako se vaš osip nalazi na dijelu tijela koji treba pokriti kad ste vani, odjenite nešto što slobodno pada i izrađeno je od prirodnih vlakana.
• Dobro se odmori. Osim što morate postići adekvatan noćni san, koji za većinu ljudi traje između sedam i devet sati, drijemajte i danju ako smatrate da su vam potrebni.
• Dobro jesti. To znači dobiti uravnoteženu raznolikost hranjivih namirnica tijekom i između obroka, a hranu s visokim udjelom zasićenih masti, soli i praznih kalorija svesti na minimum.
• Pomaknite tijelo kad se osjećate sposobnim. Isprobajte jednostavne vježbe poput istezanja ili hodanja.
• Odvratite pozornost. Pronađite načine kako odvojiti svoj um od boli i nelagode. To bi moglo biti jednostavno kao što je dolazak prijatelja na razgovor ili usredotočivanje na hobi - na primjer, ponovno pokretanje tog projekta pletenja. Angažirajte dijete šindrom u kartanju, slagalici ili nekoj drugoj zabavnoj aktivnosti.
• De-stres. Okrenite se aktivnostima ili praksama koje vam pomažu da se opustite, poput meditacije, čitanja ili slušanja umirujuće glazbe. Stres može pogoršati bol i dovesti do depresije.

Komplementarna medicina (CAM)

Ako ste otvoreni za isprobavanje netradicionalnog pristupa liječenju boli s herpes zoster, razmislite o razgovoru sa svojim liječnikom o transkutanoj električnoj stimulaciji živaca (TEN). Ova terapija uključuje primjenu bezopasne razine električne energije za stimuliranje kože, što može pružiti olakšanje ometajući prijenos signala boli.

Istraživanje je pokazalo da je TENS učinkovit za ublažavanje boli od šindre i prevenciju PHN-a.

Iako su razmotreni drugi alternativni načini liječenja šindre, nijedan nije dovoljno istražen da bi se mogao smatrati održivim. Među njima su proteolitički enzimi koje gušterača proizvodi prirodno kako bi pomogli probavljanju proteina iz prehrane, a nalaze se i u određenim namirnicama, poput papaje i ananasa.

Dodaci dobiveni iz papaje (zvane papain), ananasa (zvanog bromelain) i iz životinjske gušterače mogu se naći na mreži, u trgovinama zdrave hrane i u nekim trgovinama i drogerijama. Često se prodaju kao dodaci probavnim enzimima.

U njemačkom istraživanju provedenom 1995. godine na 192 osobe sa šindrom, polovica je uzimala proteolitičke enzime tijekom 14 dana, a druga polovica aciklovir. Obje su skupine imale slično ublažavanje boli i poboljšanje kože, s izuzetkom crvenila kože, koje je pokazalo veće poboljšanje s liječenje aciklovirom. Skupina koja je uzimala proteolitičke enzime imala je znatno manje nuspojava.

Proteolitički enzimi mogu imati neke nuspojave, uključujući probavne tegobe i alergijske reakcije. Ako ste alergični na ananas ili papaju, izbjegavajte dodatke dobivene od tog voća.

Proteolitički enzimi, posebno bromelain i papain, ne smiju se uzimati s razrjeđivačima krvi kao što su aspirin ili Coumadin (varfarin) jer mogu povećati učinak ovih lijekova. Proteolitički enzim pankreatin također može ometati apsorpciju vitamina folata.

S obzirom na to da postoji tako malo dokaza da su proteolitički enzimi uistinu korisni u ublažavanju simptoma šindre i da mogu imati nuspojave, prije nego što ih uzmete za liječenje šindre, obratite se svom liječniku.