Rebra je prilično teško slomiti. Okruženi su snažnim mišićima i obično mogu pretrpjeti puno zlostavljanja prije nego što puknu. Većina slomljenih rebara - uključujući i djecu - dolazi iz prometnih nesreća, ali česta su i zbog pada s konja, sportskih ozljeda i padova. U nekim slučajevima, puno snažnog kašlja - poput napada upale pluća - može uzrokovati prijelomi rebara. Starije osobe mogu dobiti slomljena rebra lakše nego mlađe odrasle osobe. Djeca imaju fleksibilnije kosti.
Vrste slomljenih rebara
Većinom je slomljeno rebro slomljeno samo na jednom mjestu i predstavlja "nepotpuni prijelom", što znači ne sve do kosti.
Raseljeni i nedisplacirani prijelomi rebara
Potpuno slomljena rebra mogu se i ne moraju pomaknuti s mjesta. Ako se ipak pomaknu, nazivaju se pomaknutim prijelomima rebara i veća je vjerojatnost da će probiti pluća ili oštetiti druga tkiva i organe. Rebra koja ostanu na mjestu - obično rebra koja nisu u potpunosti prelomljena na pola - nazivaju se nedisplacirani prijelomi rebara.
Mlatna škrinja
Rijetko se koji dio prsnog koša odvaja od okolne kosti i mišića. Ovo područje gubi stabilnu strukturu (zamislite kratki nosač dječjih leđa povezanih s ostatkom prsnog koša samo mišićima) i prilično se lako kreće dok pacijent diše. Ovaj je odjeljak poznat kao segment mlatilja i puno je opasniji od jednostavno slomljenih rebara.
Ilustracija Cindy Chung, VerywellSimptomi slomljenog rebra
Nakon ozljede prsnog koša - ili posebno jakog kašlja - razmotrite mogućnost slomljenog rebra ako pacijent ima bilo što od sljedećeg:
- Izuzetna bol prilikom udaha
- Nježnost prsnog koša ili leđa na području rebara
- Krepit - osjećaj „hrskavosti“ ispod kože
Uzroci
Jedan od najboljih načina prepoznavanja slomljenog rebra je mehanizam ozljede. Udar u prsa, pad na nešto i udaranje u prsa ili razbijanje prsa u volan ili nadzornu ploču tijekom prometne nesreće sigurno bi mogli dovesti do slomljenih rebara. Snažno kašljanje također može biti mehanizam za lomljenje rebara.
Dijagnoza
Bilo koja sila koja je dovoljno jaka da slomi rebro dovoljno je snažna da izazove druge, opasnije po život ozljede. Također je moguće slomiti više rebara odjednom. Više od tri slomljena rebra odjednom potencijalno su opasna po život. Budući da je jedini način da se pouzdano zna rendgen, važno je otići na hitnu službu kad god posumnjate na slomljeno rebro.
Ako ste dovoljno pogođeni u prsa da mislite da ste možda slomili rebro ili dva, idite u hitnu službu ili nazovite 911.
Posebno je opasno ako pacijent ima bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma:
- Teška otežano disanje
- Kašalj krvi
- Zbunjenost ili vrtoglavica
- Opća slabost
- Krv u mokraći
Liječenje
Postoje dobre i loše vijesti o liječenju jednostavnih slomljenih rebara. Dobra vijest je da će se zacijeliti samo od sebe i vjerojatno neće stvoriti nikakve dodatne probleme. Loša vijest je da jako boli i zaista jako malo možete učiniti za to.
U prošlosti je liječenje slomljenih rebara obuhvaćalo omatanje prsa širokim trakom koje se često naziva rebrnim remenom. Studija iz 1990. godine nije pokazala korist od zamotavanja pacijenata. Raseljeni prijelomi rebara uzrokovali su više problema u ovoj studiji kada su liječeni remenom nego kad nisu. Većina hitnih liječnika danas ne obavija slomljena rebra.
Najbolji tretman slomljenog rebra su jednostavni lijekovi protiv bolova, a najbolji su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena ili naproksena. Ako odete na hitnu službu zbog slomljenog rebra, liječnik će vam vjerojatno dati lijekove protiv bolova na recept, kao i NSAID.
Komplikacije
Najčešća komplikacija slomljenih rebara je nemogućnost dubokog udaha jer boli. Ako ne udišete dovoljno duboko, sluznica i vlaga mogu se nakupiti u plućima i dovesti do infekcije poput upale pluća.
Raseljeni prijelomi rebara mogu oštetiti druga tkiva ili organe, a ponekad dovesti do kolabiranja pluća (pneumotoraks) ili unutarnjeg krvarenja.
Važno je održavati pluća zdravima. Dok liječite, vježbajte duboko udahnuti. Važno je ne bojati se uzimanja lijekova protiv bolova kako je propisano, jer je držanje boli pod kontrolom važno za snažno duboko udisanje.
Ako idete na hitnu, liječnik će vas poslati kući s alatom za poticanje dubokog disanja. Alat se naziva poticajni spirometar. Mjeri plućni kapacitet kako bi pacijenti mogli vidjeti koliko se dobro pluća oporavljaju dok slomljeno rebro zacjeljuje.
