Gljivične infekcije noktiju Dijagnoza i liječenje

Mnogi su ljudi zadebljali, promijenili boju noktiju na nogama i noktima, a oko 50 posto ovih abnormalnih noktiju posljedica je gljivične infekcije nokatnog sloja, matrice ili pločice nokta. Gljivični organizam koji je odgovoran za većinu gljivičnih infekcija noktiju jeTrichophyton rubrumMedicinski izrazi za ovu vrstu gljivične infekcije su onihomikoza ili tinea unguium.

Kako izgleda

Postoje četiri različite vrste onihomikoze i one se klasificiraju prema zahvaćenom dijelu nokta. Najčešća infekcija uključuje kraj nokta - kada gljive napadaju hiponihij.

U početku se ploča nokta odvaja od nokatnog ležaja, proces koji se naziva oniholiza, a zatim kraj nokta postaje žut ili bijel, a ostaci keratina razvijaju se ispod nokta uzrokujući daljnje odvajanje. Gljiva tada raste u noktu zbog čega postaje lomljiva i mrvi se.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Faktori rizika

Slijede slučajevi koji promiču gljivičnu infekciju ili potiču rast gljivica.

• Uska obuća potiče gužvu prstiju, održavajući prste toplima i vlažnima - savršeno okruženje za rast gljivica.
• Tjelovježba može uzrokovati opetovane manje traume na hiponihiju, omogućujući invaziju gljivica.
• Komunalni tuševi mogu izložiti stopala gljivicama.
• Bolesti koje utječu na imunološki sustav poput AIDS-a i dijabetesa mogu olakšati početak gljivične infekcije.

Dijagnoza onikomikoze

Nije svaki zadebljali, obezbojeni nokat gljivična infekcija. Ostale bolesti koje mogu uzrokovati zadebljanje noktiju su psorijaza, ekcemi i lišaj planus. Važno je da se gljivične infekcije noktiju pravilno dijagnosticiraju jer je liječenje dugoročno i skupo.

Gljivične infekcije noktiju dijagnosticiraju se uzimanjem uzorka ostataka ispod nokta. Najviše gljivičnih elemenata nalazi se ispod nokta i najbliže je koži, stoga nokat treba obrezati prije uzimanja uzorka.

Dva su testa koja se koriste za dijagnosticiranje gljivične infekcije noktiju:

• KOH test
• Gljivična kultura

Prednost KOH testa je što se može brzo izvršiti. Kultura gljivica treba tri do četiri tjedna da se vrati, ali može identificirati točan gljivični organizam, ako postoji neko pitanje.

Tri vrste liječenja

Liječenje onihomikoze je skupo i dugoročno. Potrebno je opredjeljenje pacijenta da uzima lijekove nekoliko mjeseci.

Nažalost, topikalni pripravci (lijekovi koje nanosite na područje nokta) ne djeluju učinkovito na gljivične infekcije noktiju. FDA je odobrila dva laka za nokte - ciklopiroks i efinakonazol za gljivične infekcije noktiju, ali oni su rijetko učinkoviti. Međutim, to može biti opcija za ljude koji ne mogu uzimati oralne antifungalne lijekove (tablete koje pijete na usta).

Postoje tri učinkovita oralna antifungalna lijeka - dva koja je FDA odobrila za gljivične infekcije noktiju i jedan koji FDA nije odobrio posebno za infekcije noktiju.

Sva tri lijeka imaju značajne nuspojave i u interakciji su s mnogim lijekovima. Svatko tko uzima oralne antifungalne lijekove mora povremeno raditi laboratorijske testove za praćenje rada jetre i krvnih stanica. Oralni antifungalni lijekovi ugrađeni su u nokat - stoga nastavljaju djelovati i nakon prestanka uzimanja lijekova. Nijedno oralno sredstvo protiv gljivica ne može se uzimati tijekom trudnoće.

• Terbinafine (Lamisil) je odobren od strane FDA za liječenje gljivičnih infekcija noktiju i učinkovit je 70 do 90 posto kada se koristi prema propisima. Terbinafine djeluje u interakciji s nekoliko drugih lijekova, ponajviše s kofeinom i cimetidinom. Upotrijebljena doza je 250 miligrama jednom dnevno tijekom šest tjedana za infekcije noktiju i 12 tjedana za infekcije noktiju na nogama.
• Itrakonazol (Sporanox) također je odobren od strane FDA za liječenje onikomikoze i učinkovit je od 70 do 80 posto. Itrakonazol komunicira s mnogim lijekovima i treba ga uzimati s hranom. Itrakonazol se može uzimati svakodnevno ili kao pulsna terapija. Dnevna doza je 200 miligrama jednom dnevno tijekom šest tjedana za infekcije noktiju i 12 tjedana za infekcije noktiju na nogama. Doziranje pulsa je 200 miligrama dva puta dnevno jedan tjedan mjesečno, ponavlja se dva ili tri mjeseca.
• Flukonazol (Diflucan) nije odobren od strane FDA za liječenje gljivičnih infekcija noktiju, ali je učinkovit oralni antifungalni lijek. Prednost flukonazola je što dugo ostaje u tijelu i treba ga uzimati samo tjedno. Početna ispitivanja pokazuju da je flukonazol učinkovit od 72 do 89 posto. Upotrijebljena doza je 450 miligrama jednom tjedno tijekom četiri do devet mjeseci.

Riječ iz vrlo dobrog

Onikomikoza pogađa do 10% opće populacije. Vjerojatnije će ih dobiti muškarci nego žene, a vjerojatnost da će se razviti povećava se s godinama. S tim u vezi, obavezno podvrgnite odgovarajućoj dijagnozi bilo davatelja usluga primarne zdravstvene zaštite ili dermatologa (liječnika koji je specijaliziran za liječenje kože i noktiju).