Ligamenti su čvrsto vlaknasto vezivno tkivo koje povezuje dvije susjedne kosti i pomaže im da se stabiliziraju u zglobnom prostoru. Glavni posao ligamenata je osigurati stabilnost zglobovima i kostima u cijelom tijelu. U stvari, funkcija ligamenata odražava se u njihovom imenu, koje dolazi od "ligare" - latinske riječi za "vezati" ili "vezati". Kad pretrpite ozljedu ligamenata, gubite stabilnost na mjestu ozljede.
Peter Dazeley / Getty Images
Anatomija
Ligamenti se pojavljuju kao unakrsne trake koje pričvršćuju kost na kost i pomažu stabilizirati zglobove.
Struktura
Osnovni gradivni elementi ligamenta su kolagenska vlakna. U tijelu postoji približno 900 ligamenata koji se sastoje od gustih vlaknastih snopova kolagenskih vlakana i vretenastih stanica poznatih kao fibrociti. Ti su snopovi okruženi supstancom sličnom gelu koja se naziva samljevena tvar. Razlikuju se u veličini, obliku, orijentaciji i položaju.
Kolagen je jak, fleksibilan i otporan na oštećenja uslijed povlačenja ili sabijanja naprezanja. To omogućuje da ligament podnese širok raspon sila tijekom kretanja. Kolagena vlakna raspoređena su u paralelne snopove kako bi umnožila snagu pojedinih vlakana.
Snopovi kolagena koji čine većinu ligamenata pričvršćuju se na vanjski pokrov koji okružuje sve kosti nazvan periost. Na ovom mjestu pričvršćivanja može biti i dodatna podmazujuća membrana, sinovijalna opna i vrećica. Zajedno ovo čini vrećicu od burse koja pruža jastuk i hranjive sastojke okolnoj kosti.
Mjesto
Ligamenti se nalaze u cijelom tijelu. Neki pomažu u povezivanju kostiju na zglobovima, dok drugi pomažu stabilizirati dva dijela tijela i ograničiti kretanje između njih, poput ligamenta maternice koji ga drže u ispravnom položaju u zdjelici ili ligamenata u kostima i podlakticama koji zadržavaju njih od razdvajanja.
Većina ligamenata sadržana je oko pokretnih zglobova, što uključuje:
- Gležanj
- Koljena
- Kukovi
- Laktovi
- Ramena
- leđa
- Vrat
- Prsti
Ali neki se nalaze oko nepokretnih kostiju poput naših rebara i kostiju koja čine našu podlakticu.
Funkcija
Ligamenti pričvršćuju kosti na druge kosti, posebno na zglobovima, i omogućuju vam slobodno kretanje, lako i bez boli. Većina ligamenata ide paralelno s kosti i mišićima koje podupiru i pružaju stabilnost u čitavom opsegu pokreta zglobova.
Vrste ligamenta
Ligamenti se razlikuju ovisno o anatomskoj strukturi koju podupiru. Neki su rastezljivi, dok su drugi čvrsti. Bez obzira na slučaj, ligamenti pružaju stabilnost organima i kostima u cijelom tijelu i sastavni su dio maksimalnog raspona pokreta, glatkih pokreta i pokretljivosti bez bolova.
Ligamenti koljena
- Prednji križni ligament (ACL): Pričvršćuje se na prednjem dijelu koljena na bedrenoj i potkoljeničnoj kosti i kontrolira pokrete uvijanja i kretanje naprijed.
- Stražnji križni ligament (PCL): Pričvršćuje se na stražnji dio bedrene kosti i potkoljenice i suprotstavlja pomicanje ACL-a naprijed.
- Medijalni križni ligament (MCL): Pričvršćuje se na unutarnji dio tibije i fibule i sprječava uvijanje noge prema van.
- Bočni kolateralni ligament (LCL): Pričvršćuje se na vanjski dio tibije i fibule i sprječava unutrašnje kretanje noge.
Ligamenti lakta
Dva ligamenta lakta su:
- Ulnarno-kolateralni ligament: Također se naziva i medijalni kolateralni ligament, koji prolazi duž unutarnje strane lakta.
- Bočni kolateralni ligament: Naziva se i radijalni kolateralni ligament koji prolazi duž vanjske strane lakta.
Ova dva ligamenta djeluju zajedno ne samo da pomažu stabilizirati lakatni zglob, već i omogućuju savijanje i ispruživanje ruke.
Ligamenti ramena
Postoji pet glavnih ligamenta ramena koji drže rame na mjestu i sprječavaju njegovo iščašenje. Pet ligamenata nalazi se unutar glenohumeralnog i akromioklavikularnog zglobnog prostora ramena.
- Gornji glenohumeralni ligament
- Srednji glenohumeralni ligament
- Inferiorni glenohumeralni ligamenti
- Akromioklavikularni ligament
- Koraklavikularni ligamenti
Glenohumeralni ligamenti pomažu stabilizirati glenohumeralni zglob koji povezuje ramenu duplju ili glenoid s kosti ruke ili nadlaktičnom kosti. Glenohumeralni ligamenti pomažu nam da ispružimo ruku od lopatice.
Akromioklavikularni (AC) zglob, koji je zglob kuglice i čahure koji povezuje gornji dio lopatice s ključnom kosti ili ključnom kosti i omogućuje tri stupnja slobode, ili jednostavnije omogućava da se naša nadlaktica slobodno kreće u više pravaca. Ova fleksibilnost također čini rame sklonijim ozljedama.
Ligamenti gležnja
Ako ste ikada iskrivili ili iščašili gležanj, vjerojatno ste ozlijedili prednji talofibularni ligament. Ovo je jedan od tri ligamenta koji čine kompleks bočnog kolateralnog ligamenta (LCL) na vanjskom dijelu gležnja. Druga dva ligamenta su kalkaneofibularni i stražnji talofibularni ligamenti. Ti se ligamenti mogu oštetiti ako imate ozbiljan uganuće ili prijelom gležnja.
Medijalni kolateralni ligamenti (MCL), poznati i kao deltoidni ligament, smješteni su na unutarnjem dijelu gležnja. Ova skupina ligamenata podijeljena je u površinsku i duboku skupinu vlakana. MCL je prekriven tetivama koje ga štite od trauma i ozljeda.
Ligamenti kuka
Kuk sadrži četiri glavna ligamenta i podijeljen je na vanjske kapsularne ligamente i unutarnje kapsularne ligamente. Oboje pomažu u fleksiji i ekstenziji kuka.
Tri kapsularna ligamenta uključuju:
- Iliofemoralni ligament (Y ligament Bigelowa): Najjači ligament u tijelu i pričvršćuje prednju donju ilijačnu kralježnicu (AIIS) na intertrohanterni grb femura.
- Pubofemoralni ligamenti: Pubofemoralni ligament sprječava višak otmice i ekstenzije kuka.
- Ischiofemoralni ligamenti: Iliofemoral sprečava hiperekstenziju kuka.
Jedini intrakapsularni ligament je ligamentum teres (ligament glave femura) koji služi kao nosač fovealne arterije, glavnog izvora opskrbe bebama i male djece.
Ligamenti na leđima
Postoji 7 ligamenata koji podupiru kralježnicu:
- Ligamentum flavum: Smješten između kralješaka
- Fasetni kapsularni ligament: Smješten na mjestu kapsularnog umetanja uz bočne strane kralježnice
- Interspinous ligament: Smješten između spinoznih procesa
- Supraspinozni ligament: Smješten je iznad i sa strane svakog kralješka
- Intertransverzalni ligament: Smješten između dugih šiljastih stranica svakog kralješka
- Stražnji uzdužni ligamenti: Dugi, tanki ligament koji prolazi duž stražnje strane kralježnice
- Prednji uzdužni ligamenti: široka vlaknasta traka koja prolazi duž prednjeg dijela kralježnice
Stražnji i prednji uzdužni ligamenti glavni su čimbenici stabilnosti kralježnice. Ozljeda stražnjeg uzdužnog ligamenta može rezultirati hernijom diska, što vam može onemogućiti savijanje unatrag bez boli. Ako vam leđa izlaze, pogotovo ako iznenada hiperfleksirate ili iskrivite leđa, možda ste ozlijedili jednu ili više ti leđni ligamenti.
Ako ste ikada imali bolove u leđima, znate koliko to može biti bolno i iscrpljujuće. Zapravo, bolovi u leđima zbog uganuća i istegnuća ligamenata jedan su od vodećih uzroka bolova u leđima u svijetu.
Ozljede ligamenata
Ozljeda ligamenta rezultira drastičnom promjenom njegove strukture i fiziologije i stvara situaciju kada se funkcija ligamenata obnavlja stvaranjem ožiljnog tkiva koje je biološki i biomehanički inferiorno od tkiva koje zamjenjuje.
Neke od najčešćih ozljeda ligamenata uključuju:
Suze prednjeg križnog ligamenta
ACL suza je daleko najčešća ozljeda koljena i suza ligamenta o kojima biste mogli čuti. Često se dogodi, do 80% vremena, kao posljedica kontaktne sportske ozljede. Tijekom ACL suze možete čuti pucanje i osjetiti trenutnu nestabilnost u koljenu. Koljeno je visoko vaskularizirano područje pa puknuće ACL-a dovodi do brze upale uslijed izlijevanja krvi u prostor koljena uzrokujući hemarthrosis. Većina boli koja se osjeća tijekom ACL suze posljedica je upale.
Nekada se smatralo da je ACL suza sportašu ozljeda koljena koja završava karijerom, ali to više nije slučaj zbog mnogih kirurških pomaka. ACL suza može dovesti do:
- Izmijenjeno kretanje
- Slabost mišića
- Smanjene funkcionalne performanse
To može dovesti do gubitka cijele sezone ili više sportskog sudjelovanja mladih sportaša.
Također je povezan s dugotrajnim kliničkim posljedicama koje uključuju:
- Meniskalne suze
- Hondralne lezije
- Povećani rizik od ranog početka posttraumatskog osteoartritisa
Srećom, rano kirurško liječenje smanjuje rizik od dugoročnih posljedica.
Uganuće koljena
Ozljede nogu vrlo su česte u sportu. Srećom, ove ozljede su najčešće uganuće koljena ili ozljeda medijalnog kolaterala ili bočnog kolateralnog ligamenta koljena. Uganuće koljena može se osjećati poput izvijanja koljena, a može biti popraćeno boli, oteklinom i slabošću u nozi.
Uganuće lakta
Najčešća ozljeda ligamenta lakta je puknuće medijalnog kolateralnog ligamenta. To se često događa sportašima koji opetovano bacaju iznad glave, poput baseball bacača, bacača koplja, bekova, tenisača, odbojkaša i vaterpolista.
Unutarnje uvijanje na laktu tijekom faze kasnog sabijanja i ranog ubrzanja pokreta uzrokuje pretjerano naprezanje ligamenta što dovodi do puknuća. Početni prezentirajući znak može biti nestabilnost lakta, iako klinička slika može varirati. Također možete osjetiti bol u zglobu lakta i osjetiti smanjenu točnost i smanjenu brzinu zahvaćene ruke. Značajna ruptura zahtijeva kirurški popravak.
Iščašenje kuka
Iščašenja kuka mogu se javiti kod djece i odraslih. Ozljede ligamentuma teres mogu rezultirati iščašenjem nakon traumatičnog pada i posebno su alarmantne kod djece. Iako je vaskularni doprinos fovealne arterije koja je smještena u ligamentum teres malen u odraslih, to može rezultirati osteonekrozom ili smrću glave femura u djece.
Iščašenja kuka rjeđe su u odraslih. Većina ozljeda kuka su istegnuća ili uganuća uzrokovana automobilskim nesrećama, traumom izravno na kuku ili drugim suptilnijim uzrocima poput prekomjernog rastezanja mišića i ligamenata u kuku, nedovoljnog zagrijavanja prije stroge tjelesne aktivnosti i pojačavanja aktivnosti nakon održavanja ozljeda mekog tkiva.
Uganuti gležanj
Uganuće gležnja jedna je od najčešćih ozljeda povezanih sa sportom, posebno u košarci. Javlja se kada je prednji talofibularni ligament prenapregnut. Mogu nastati bol, oteklina i poteškoće u pokretu gležnja. Pokretanje protokola R.I.C.E - koji se sastoji od odmora, leda, kompresije i povišenja - pokazalo se da pomaže u smanjenju oteklina i poboljšava vrijeme oporavka.
Ostali tretmani uključuju:
- Korištenje protuupalnih lijekova poput ibuprofena
- Upotreba štaka
- Upotreba udlage ili gipsa
- Fizikalna terapija
Ozljede ligamenta kralježnice
Ozljede kičmenog ligamenta najčešće se javljaju nakon traumatičnih događaja poput automobilske nesreće. Uobičajeni uzroci ozljeda ligamenta kralježnice uključuju:
- Istegnuće vrata
- Istegnuće leđa (zbog pretjeranog uvijanja)
- Šiba
- Tekst vrat
Ozljede ligamenta ramena
Tri najčešće ozljede ligamenta ramena su:
- Iščašenje ramena
- AC ozljeda zgloba
- Suza rotacijske manšete
Iščašenje ligamenata AC zgloba često se dogodi kad padnemo na ispruženu ruku. Trauma ramena, suza rotacione manšete i iščašenje ramena također su česte ozljede koje mogu oštetiti AC i glenohumeralne zglobne prostore i ligamente koji ih podupiru.
Najučestalije od njih troje su ozljede rotatorne manšete i premda se mogu dogoditi kao rezultat traumatičnog događaja, češće se razvijaju iz trošenja kako starete. Simptomi uključuju:
- Ponavljajući bol s aktivnostima
- Bol u ramenu koja se budi noću
- Ograničeni opseg pokreta ruke
- Slabost mišića
- Zvukovi pucanja u ruci ili ramenu
Riječ vrlo dobro
Ligamenti su vrlo važne strukture za tijelo, ali često toga niste svjesni dok ne pretrpite ozljedu. Istezanje prije vježbanja i održavanje zdrave težine dva su načina da se izbjegnu ozljede ligamenata.
Većina ozljeda ligamenata može se popraviti samostalno ili uz konzervativno liječenje poput odmora, leda i upotrebe ibuprofena. Ako mislite da imate uganuće ili istegnuće ligamenta, obavezno kontaktirajte zdravstvenog radnika ako su bolovi nepodnošljivi ili ako postoji vidljiva deformacija zahvaćenog područja.
