Glavna grana zajedničke karotidne arterije u vratnoj (gornjoj) kralježnici, unutarnja karotidna arterija jedan je od para koji se protežu uzduž svake strane vrata i pristupaju unutrašnjosti lubanje kroz otvor nazvan foramen lacerum. Kad je unutra, ova je arterija usko povezana s nizom važnih živaca i područja mozga prije nego što provali u prednju i srednju cerebralnu arteriju.To ga čini glavnim izvorom krvi za mozak i dijelove glave.
Budući da služi tako bitnoj funkciji u tijelu, zdravstvena stanja ili trauma unutarnje karotidne arterije mogu biti vrlo opasni. Među glavnim zdravstvenim rizicima zbog poremećaja ovdje su moždani udar, nakupljanje plakova u arteriji, kao i trauma zbog prijeloma lubanje.
SEBASTIAN KAULITZKI / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images
Anatomija
Jedna od para pronađena sa svake strane vrata, unutarnja karotidna arterija grana se od zajedničke karotidne arterije i probija se prema lubanji. Njegov ga put smješta uz bok regijama mozga povezanim s vizualnom i senzornom obradom i na kraju se razdvaja na dvije cerebralne arterije.
Ovo se plovilo može podijeliti u sedam odjeljaka:
- Vratni segment: Arterija obično nastaje između trećeg i četvrtog kralješka vrata (C3 i C4). Zajedno s drugim glavnim strukturama poput zajedničke karotide, unutarnje vratne vene, vagusnog živca, dubokih cervikalnih limfnih čvorova i simpatičkih živčanih vlakana, on presijeca poprečne procese (izbočine kostiju) gornjih kralješaka prije nego što dođe do karotidnog kanala u sljepoočnoj kosti na baza lubanje.
- Petrozni segment: Unutar karotidnog kanala arterija se okreće anteromedijalno (gore prema naprijed i prema sredini), prije nego što napreduje superomedijalno (iznad i prema srednjoj liniji) prema lacerumu foramena.
- Segment laceruma: Ovaj kratki segment putuje preko hrskavice koja pokriva foramen lacerum, završavajući tamo na benzičnom ligamentu.
- Kavernozni segment: Prelazeći u lubanju, unutarnja karotidna arterija putuje točno iznad stražnjeg dijela sfenoidne kosti (glavna kost u sredini lubanje), prolazeći kroz krov kavernoznog sinusa, što je u osnovi jaz koji se proteže prema oku. Ovdje je u neposrednoj blizini otetih, okulomotornih, trohlearnih i oftalmoloških živaca, kao i dijelova trigeminalnih živaca, koji su svi uključeni u kontrolu očiju, kao i u osjetilnu percepciju.
- Klinoidni segment: Nakon izlaska iz kavernoznog sinusa, unutarnja karotidna arterija prelazi iz proksimalnog u distalni duralni prsten. Potonji je od ovih prstenova anatomski biljeg koji ukazuje na podjele u unutarnjoj karotidnoj arteriji.
- Oftalmološki segment: Nakon prolaska kroz distalni duralni prsten, arterija putuje ispod, ali paralelno sa vidnim živcem (živac koji dostavlja vizualne informacije u mozak na obradu).
- Komunikacijski segment: Posljednji segment arterije, komunikacijski segment daje stražnju komunikacijsku i prednju horoidalnu arteriju prije razdvajanja na prednju i srednju cerebralnu arteriju.
Anatomske varijacije
Najčešća varijacija viđena na unutarnjoj karotidnoj arteriji je asimetrija podrijetla lijeve i desne arterije. Osim toga, iako obično potječe između trećeg i petog vratnog kralješka, ponekad počinje više ili niže.
Primijećeno je i nekoliko drugih abnormalnosti:
- Kongenitalna odsutnost: Vrlo rijetka anomalija prisutna pri rođenju kod manje od 0,1% ljudi, to je slučaj kada se arterija nikad ne razvije. Iako su drugi arterijski sustavi u stanju nadoknaditi tu odsutnost - a većina slučajeva je asimptomatska - ovo stanje može biti povezano s određenim vrstama aneurizme mozga i može utjecati na kirurško donošenje odluka.
- Aberantna unutarnja karotidna arterija: Ovu varijaciju karakterizira abnormalno mali radijus arterije na mjestu ishodišta u vratu. Da bi se to nadoknadilo, drugi dijelovi mogu biti veći od uobičajenog. Ako zbog toga do dijelova uha ne dospije dovoljno krvi, pacijenti mogu osjetiti zujanje u ušima (zujanje u ušima).
- Ljubljenje karotida: Tada se desna i lijeva karotidna arterija dotaknu u srednjoj liniji i izduže se.
- Lateralizirana arterija: Nenormalnost petroznog segmenta arterije, lateralizirana arterija utječe na to gdje arterija pristupa lubanji i također može dovesti do zujanja u ušima.
- Perzistentne karotidno-vertebrobazilarne anastomoze: urođeno stanje u kojem postoje nepravilnosti u vezi između prednjeg i stražnjih dijelova arterije.
Funkcija
Primarna uloga unutarnje karotidne arterije je isporuka krvi u prednji mozak: prednji dio mozga u kojem se nalaze moždane hemisfere (koje uključuju kogniciju na višoj razini, jezik, kao i vizualna obrada), talamus (povezan s vizualna, senzorna i slušna obrada, spavanje i svijest) i hipotalamus (između ostalih funkcija regulira metabolizam i oslobađanje hormona).
Kroz svoje grane, ova arterija također isporučuje krv u oči i njima povezane strukture, čelo, kao i nos.
Klinički značaj
Poremećaji ili ozljede unutarnje karotidne arterije mogu uzrokovati neadekvatan protok krvi u važna područja mozga. To onda može dovesti do infarkta - odumiranja stanica i tkiva zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika. Kada se dogodi u mozgu, to dovodi do moždanog udara.
Kao i na bilo kojem dijelu krvožilnog sustava, i na ovoj se arteriji mogu nakupljati aterosklerotični plakovi, što uzrokuje suženje arterije (stenoza), što značajno povećava rizik od infarkta. Za ispravljanje ovog problema potrebna je posebna vrsta operacije, koja se naziva karotidna endarterektomija.
Konačno, zbog svog položaja, unutarnja karotidna arterija može biti ozlijeđena u slučajevima prijeloma lubanje. Ako arterija pukne kao rezultat takve traume, putevi mogu biti ozbiljno oštećeni, što dovodi do slučaja zvanog arteriovenska fistula unutar kavernoznog sinusa. U osnovi, ovo je poremećaj zdrave cirkulacije. Pacijenti mogu osjetiti izbočenje oka ili kemozu kada se vezna šupljina unutarnjeg oka napuni krvlju.
