Polipi u nosu su izrasline koje su posljedica upaljene sluznice u sinusima i nosnim prolazima. Mogu se proširiti do otvaranja nosnica ili čak do područja grla i mogu začepiti nosne prolaze, između ostalog uzrokujući zagušenja, glavobolju i gubitak mirisa.
Polipi u nosu često su povezani s drugim kroničnim bolestima i obično traju dulje vrijeme. Mogu čak i narasti nakon liječenja ili kirurškog uklanjanja.
webphotographeer / Getty ImagesSimptomi polipa u nosu
Većina ljudi s nosnim polipovima doživjet će začepljenost nosa, koja može biti ozbiljna i tipični lijekovi za alergije ne mogu im pomoći. =
Ostali uobičajeni simptomi uključuju:
- Curenje iz nosa s bistrom ili obojenom sluzi
- Gubitak ili smanjenje osjećaja mirisa i okusa
- Glavobolja
- Pritisak sinusa: Bolovi u licu mnogo su češći kod osoba s kroničnim sinusitisom u usporedbi s onima s nosnim polipima.
Polipi se razlikuju u veličini. Mali nazalni polipi ne smiju uzrokovati simptome. Veći polipi mogu donijeti simptome i začepiti nosne prolaze. Ako polipi blokiraju nosne prolaze, može se razviti infekcija sinusa.
Osoba s ozbiljnim nosnim polipovima zapravo može vidjeti polipe u nosnicama. Blistave su prozirne sive boje, nalik grudicama bistre želatine.
Dugotrajni nosni polipi mogu dovesti do proširenja nosnog mosta, što može rezultirati daljnjim razdvajanjem očiju.
Uzroci
Polipi u nosu mogu se pojaviti zajedno s mnogim drugim respiratornim bolestima, kao što su:
- Alergijski rinitis (peludna groznica)
- Kronični sinusitis (zbog bakterijskih i gljivičnih infekcija)
- Astma
- Aspirin pogoršala respiratornu bolest (AERD)
- Cistična fibroza
Polipi u nosu također mogu biti znak bolesti imunodeficijencije. Na primjer, nosni polipi mogu biti znak cistične fibroze. Ostale imunodeficijencije, poput primarne cilijarne diskinezije i eozinofilne granulomatoze s poligangitisom (EGPA), također se mogu povezati s nosnim polipima.
Dijagnoza
U nekim situacijama liječnik može postaviti dijagnozu polipa u nosu vizualnim pregledom nosnih prolaza.
Dijagnoza se može postići nazalnom endoskopijom, što podrazumijeva stavljanje male kamere u nos radi boljeg pregleda nosnih prolaza. Većini bolesnika može se dijagnosticirati nazalna endoskopija ili vizualni pregled pomoću otoskopa (za pregled naresa).
Ponekad je za postavljanje dijagnoze potreban CT sinusa ("mačka") sinusa. CT sinusa omogućava bolju karakterizaciju opsega bolesti u sinusima do kojih se ne može doći endoskopijom.
Budući da su druge bolesti često prisutne kad osoba ima nosne polipe, možda će trebati provesti daljnja dijagnostička ispitivanja.
Liječenje
Polipi u nosu mogu se liječiti i kirurškim i medicinskim terapijama.
U težim slučajevima ili u slučajevima kada su lijekovi neučinkoviti, često je potrebna operacija sinusa kako bi se uklonili veliki nosni polipi i riješila bilo koja prateća infekcija sinusa. Endoskopskim postupkom, koji koristi dugo osvijetljenu cijev umetnutu u nosnicu, obično vas mogu poslati kući istog dana.
Važno je napomenuti da se i nakon uspješne operacije polipi mogu ponoviti.
Najbolja terapija za nosne polipe obično uključuje upotrebu kirurške terapije nakon koje slijede medicinske terapije, jer ovaj pristup pomaže smanjiti vjerojatnost da će polipi ponovno narasti.
Nasalni steroidni sprejevi i kapi
Topikalni nazalni sprejevi za steroide, poput Flonase (flutikazon propionat) i Nasonex (mometazon furoat), mogu pomoći u smanjenju veličine nosnih polipa i spriječiti rast polipa nakon operacije.
Neki liječnici koriste nosne steroidne kapi, umjesto sprejeva, kako bi bolje prodrli u nosne prolaze i došli do nosnih polipa.
FDA je nedavno odobrila Xhance, sprej koji oralnim mehanizmom ulazi u nosne prolaze.
Kortikosteroidi
Oralni kortikosteroidi, poput prednizona, mogu brzo smanjiti veličinu nosnih polipa i korisni su ljudima s ozbiljnim simptomima.
Nakon kratkog tečaja kortikosteroida (otprilike jedan do dva tjedna), međutim, topikalni nazalni sprejevi za steroide obično mogu bolje kontrolirati simptome i spriječiti povećanje polipa.
U nekim slučajevima, na primjer kada je gljivični sinusitis uzrok polipa u nosu, oralni kortikosteroidi u malim dozama mogu biti potrebni tjednima do mjesecima nakon operacije kako bi se spriječilo da polip ponovno naraste.
Antileukotrien lijekovi
Oralni antileukotrienski lijekovi, poput Singulaira (montelukast), teoretski su korisni kod ljudi s nazalnim polipovima, posebno onima s alergijom na aspirin.
Poznato je da ljudi s alergijom na aspirin imaju visoku razinu leukotriena, pa bi lijekovi koji blokiraju te kemikalije trebali pomoći u smanjenju simptoma kronične bolesti sinusa i stvaranja polipa.
Nazivna fiziološka otopina za nos
Ispiranje nosnom fiziološkom otopinom može biti posebno korisno osobama s nazalnim polipovima i kroničnim infekcijama sinusa. To se posebno odnosi na one koji su operirali sinus, jer fiziološka otopina može isprati sinuse, a ne samo nosne prolaze.
Alergijske injekcije
Neki alergolozi koriste alergijske injekcije u pokušaju liječenja ili sprječavanja ponovnog porasta nosnih polipa nakon operacije.
Neki podaci podupiru upotrebu alergijskih injekcija kod osoba s alergijskim gljivičnim sinusitisom.
Antibiotici
Oni se mogu propisati u slučajevima infekcije sinusa.
Biološki lijekovi
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2019. Dupixent (dupilumab) za liječenje rinosinusitisa s nosnim polipima.
Dupilumab je monoklonsko antitijelo u početku odobreno za liječenje dermatitisa i astme, ali lijek također cilja na upalu koja može uzrokovati polipe.
Studije su otkrile da su pacijenti s polipom liječeni dupilumabom uživali smanjenu veličinu polipa i težinu simptoma, a lijek se dobro podnosio. Vaš će liječnik znati je li dupilumab primjeren za vas.
Dodatne se terapije procjenjuju zbog sigurnosti i djelotvornosti u liječenju polipoze nosa i mogle bi biti dostupne u budućnosti.
Znajte da se čak i ako se polipi uspješno eliminiraju, gubitak mirisa ili okusa ne poboljšava uvijek nakon liječenja lijekom ili kirurškim zahvatom.
