Povratne tahikardije su obitelj brzih srčanih aritmija uzrokovanih abnormalnim električnim vezama u srcu. Te abnormalne veze tvore potencijalne električne krugove, koji mogu poremetiti normalni srčani ritam.
Nastasić / Getty ImagesNormalni srčani ritam
S normalnim srčanim ritmom (koji se naziva normalni sinusni ritam), električni impuls srca potječe iz sinusnog čvora i ravnomjerno se širi po pretkomornim komorama srca (što dovodi do kontrakcije pretkomora), a zatim se širi ravnomjerno po srčanom ritmu komore komore (zbog čega se komore skupljaju). Stanice srčanog mišića tada se "napune", a malo kasnije (tipično 60-100 puta u minuti), sinusni čvor generira novi električni impuls i cijeli se niz ponavlja.
Povratni srčani ritmovi
Povratne aritmije mogu se pojaviti ako je u srcu prisutna abnormalna električna veza - to jest električni put koji tamo ne bi trebao biti, povezujući dva područja koja ne bi trebala biti povezana. Nenormalne električne veze mogu biti urođene ili se mogu stvoriti kao rezultat bolesti srca. Ako takva veza postoji, može stvoriti električni krug.
Kad je takav potencijalni krug prisutan u srcu, postaje moguća reentrantna aritmija. Reentrantna aritmija nastaje ako jedan od električnih impulsa srca - bilo impuls normalnog sinusnog čvora ili abnormalni električni impuls generiran preuranjenim atrijalnim kompleksom (PAC) ili preuranjenim ventrikularnim kompleksom (PVC) - uđe u strujni krug pod upravo pravim uvjetima.
Takav impuls može se "zarobiti" unutar kruga, na takav način da započne vrtjeti se oko kruga, iznova i iznova. Sa svakim krugom oko kruga, impuls stvara novi otkucaj srca. Ovaj novi, abnormalni ritam naziva se reentrantnom aritmijom, jer električni impuls "ponovno ulazi" u krug sa svakim krugom.
Budući da tijekom reentrantne aritmije nema pauze između otkucaja srca (jer se impuls kontinuirano vrti oko kruga), obično je puls tijekom reentrantne aritmije prilično brz. Odnosno, javlja se tahikardija.
Obično reentrantna tahikardija započinje i završava iznenada. Ljudi svoje simptome kod ovih aritmija često opisuju kao trenutno pokretanje i zaustavljanje, kao da uključuju i isključuju prekidač za svjetlo. Ovisno o vrsti aritmije koju proizvodi i njezinoj stopi, simptomi reentrantne tahikardije mogu se kretati od blagog lupanja srca i sinkope (nesvjestice) do iznenadne smrti.
Vrste reentrantne tahikardije
Postoje dvije široke kategorije reentrantnih tahikardija na temelju mjesta u srcu: supraventrikularne tahikardije (SVT); i ventrikularne tahikardije (VT), uključujući ventrikularnu fibrilaciju (VF). VT i VF ovdje se razmatraju zajedno.
Reentrantne supraventrikularne tahikardije
Nenormalne električne veze koje uzrokuju SVT najčešće su prisutne od rođenja, pa se ove aritmije obično vide u zdravijih, mlađih ljudi. Povratni SVT može uzrokovati značajne simptome, ali je rijetko opasan ili opasan po život. Različite sorte SVT obično se imenuju prema prirodi povratnog kruga koji ih proizvodi. Glavne vrste SVT uključuju:
- Reentrantna tahikardija sinusnog čvora (SNRT), u kojoj reentrantni krug uključuje sinusni čvor
- AV nodalna reentrantna tahikardija (AVNRT), u kojoj reentrantni krug uključuje AV čvor
- Atrijalna reentrantna tahikardija, u kojoj se reentrantni krug nalazi unutar atrija
- Atrioventrikularna reentrantna tahikardija (AVRT), u kojoj reentrantni krug sadrži električnu vezu ("zaobilazni trakt") između pretkomora i ventrikula - postoji nekoliko vrsta reentrantne tahikardije obilaznog trakta, ali najpoznatija je Wolff-Parkinson -White sindrom (WPW)
- Atrijalno lepršanje, posebna vrsta atrijalne reentrantne tahikardije u kojoj je reentrantni krug posebno velik
- Atrijalna fibrilacija, koja se općenito smatra posebnom vrstom reentrantne atrijalne tahikardije u kojoj se unutar atrija mogu razviti višestruki reentrantni krugovi
Atrijalna fibrilacija razlikuje se od ostalih vrsta reentrantnog SVT-a po tome što obično nije zbog urođene abnormalnosti električnog sustava srca, već je često uzrokovana razvojem osnovnih srčanih problema. Stoga se atrijalna fibrilacija češće viđa kod starijih osoba nego kod ostalih vrsta SVT-a.
Reentrantne ventrikularne tahikardije
Za razliku od SVT-a, dodatne električne veze koje proizvode VT ili VF obično nisu prisutne od rođenja. Umjesto toga, ove veze nastaju zbog ožiljaka na srčanom mišiću koji se javljaju kod nekih vrsta srčanih bolesti (posebno bolesti koronarnih arterija ili zatajenja srca).
To znači da su ljudi koji su skloni razviti VT ili VF obično stariji i imaju tendenciju da imaju značajnu osnovnu bolest srca. Nažalost, rizik od VT ili VF čest je kod CAD-a i zatajenja srca i razlog je zbog kojeg toliko ljudi s tim stanjima doživljava iznenadnu srčanu smrt.
Liječenje
Liječenje reentrantne tahikardije ovisi o specifičnoj vrsti aritmije koja je prisutna i simptomima koje ona uzrokuje. Ako se aritmija javlja vrlo rijetko, traje samo nekoliko sekundi i uzrokuje trivijalne simptome, možda uopće nije potrebno liječenje. Životno opasne aritmije zahtijevaju agresivno liječenje.
Liječenje može uključivati antiaritmičke lijekove, terapiju ablacije ili implantabilni defibrilator.
Riječ iz vrlo dobrog
Ulazak je uobičajeni mehanizam i atrijalne i ventrikularne tahikardije. Ulazne tahikardije, koje se mogu javiti u bilo kojoj dobi, mogu se razlikovati po značaju, od blage smetnje do opasne po život. Svatko s neobjašnjivim epizodama tahikardije trebao bi biti na liječenju.
