Poremećaj endotela

Koncept endotelne disfunkcije postao je važan posljednjih godina za naše razumijevanje mnogih kardiovaskularnih stanja, uključujući bolest koronarnih arterija (CAD), hipertenziju, mikrovaskularnu anginu (srčani sindrom x), dijastoličku disfunkciju i druge.

Poremećaj endotela

Poremećaj endotela je stanje u kojem endotelni sloj (unutarnja sluznica) malih arterija ne uspijeva normalno obavljati sve svoje važne funkcije. Kao rezultat toga, nekoliko se loših stvari može dogoditi tkivima opskrbljenim tim arterijama.

Funkcija endotelnog sloja

U tjelesnim arteriolama (malim arterijama koje precizno reguliraju protok krvi do tkiva), endotelni sloj (ili endotelij) unutarnja je sluznica stanica koja ima nekoliko kritičnih funkcija.

Endotel održava pravilno širenje i suženje krvnih žila. Ova funkcija od trenutka do trenutka određuje koliko krvi primaju različita tjelesna tkiva.

Endotelni "ton" (ravnoteža između širenja i stezanja) također u velikoj mjeri određuje čovjekov krvni tlak i koliko srce mora obaviti da ispumpa krv u tijelo.

Uz to, endoteli također štiti tkiva od različitih otrovnih tvari, regulira mehanizam zgrušavanja krvi, kontrolira tekućinu, elektrolite i brojne druge tvari koje prolaze naprijed-natrag između krvi i tkiva i regulira upalu u tkivima.

Sve ovo znači da je pravilno funkcioniranje endotela presudno za normalnu funkciju tjelesnih tkiva i organa.

Kad endotelni sloj ne uspije izvršiti sve ove funkcije na odgovarajući način - drugim riječima, kada je prisutna endotelna disfunkcija - uvjeti će pogodovati razvoju ateroskleroze, hipertenzije i drugih vrsta kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci endotelne disfunkcije

Budući da je endotel toliko važan za toliko vitalnih funkcija, provodi se mnoštvo istraživanja kako bi se razumjeli svi uzroci disfunkcije endotela. U ovom trenutku očito je da je disfunkcija endotela povezana sa smanjenjem razine dušikovog oksida (NO) u zidovima krvnih žila.

NO je plin koji nastaje metabolizmom aminokiseline L-arginin. NO, koji ima vrlo kratak poluživot, djeluje lokalno u krvnim žilama kako bi pomogao modulirati vaskularni tonus i druge važne endotelne dužnosti.

Nedostatak u proizvodnji NO dovodi do prekomjernog suženja krvnih žila (što može stvoriti hipertenziju), doprinosi aktivaciji trombocita (dovodi do zgrušavanja krvi), povećava stimulaciju upale u stijenkama krvnih žila (što pridonosi aterosklerozi) i povećava propusnost stijenki žila za štetne lipoproteine ​​i razne toksine.

Da rezimiramo, endotelnu disfunkciju karakterizira smanjena vaskularna razina NO, što zauzvrat dovodi do nekoliko abnormalnosti u radu krvnih žila. Te funkcionalne abnormalnosti imaju tendenciju da potiču kardiovaskularne bolesti.

Uz to, endotelna disfunkcija može izravno uzrokovati abnormalno stezanje malih arterija i smatra se glavnim čimbenikom u nastanku srčanog sindroma x i, potencijalno, dijastoličke disfunkcije.

Povezani poremećaji i navike

Precizni putovi kojima osoba razvija endotelnu disfunkciju još uvijek se razrađuju. Međutim, čini se jasnim da tome mogu pridonijeti brojni medicinski poremećaji, navike i neizbježni životni događaji, uključujući:

• Hipertenzija
• Dijabetes
• Povišena razina LDL kolesterola i triglicerida
• Pušenje
• Sjedilački način života
• Emocionalni stres: Stresna kardiomiopatija, poznata i kao "sindrom slomljenog srca", sada se smatra povezanom s akutnim i teškim oblikom endotelne disfunkcije.
• Infekcije
• Zastoj srca
• Hipotireoza
• Osteoporoza
• Starenje
• Kemoterapija i terapija zračenjem
• Genetski utjecaji

Dijagnoza

Formiranje formalne dijagnoze endotelne disfunkcije obično nije potrebno. Može se sigurno pretpostaviti da se određeni stupanj disfunkcije endotela može pretpostaviti svima koji imaju CAD, hipertenziju ili glavne čimbenike rizika od srčanih bolesti (posebno gore navedene). Dakle, zapravo mjerenje bolesnikove endotelne funkcije nije nešto što liječnici rutinski rade.

Ali ako se kod osobe sumnja na endotelnu disfunkciju bez jasnih razloga (kao što je osoba za koju se smatra da ima srčani sindrom x), dijagnoza se može potvrditi testovima kojima se mjeri sposobnost širenja krvnih žila (tijekom kateterizacije ili ultrazvukom) ) kao odgovor na primjenu acetilkolina.

Tretmani

Funkcija endotela može se poboljšati mjerama životnog stila koje se svima nama često žele smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, uključujući gubitak kilograma, vježbanje, prestanak pušenja, kontrolu hipertenzije i kontrolu dijabetesa.

Neke od ovih mjera kontrole rizika dobro su dokumentirane kako bi se smanjila disfunkcija endotela. To uključuje:

• Statin lijekovi
• Mediteranska prehrana
• Ostale prehrambene mjere uključujući orašaste plodove, maslinovo ulje, tamnu čokoladu, zeleni čaj, hranu na biljnoj bazi.
• Aerobna vježba
• Gubitak težine

Uz to, nekoliko se lijekova posebno proučava kako bi se utvrdilo mogu li poboljšati endotelnu disfunkciju na klinički značajan način. Neka od sredstava koja izgleda obećavaju uključuju nifedipin, estrogen, ranolazin, aspirin, L-arginin i sildenafil.

Riječ iz vrlo dobrog

Posljednjih su godina medicinski istraživači identificirali disfunkciju endotela kao važan čimbenik koji doprinosi mnogim vrstama kardiovaskularnih problema. Iako se provode aktivna istraživanja kako bi se otkrili načini za poboljšanje funkcije endotela, a time i smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, već možemo puno učiniti s tim.

Osobito bismo trebali osigurati puno vježbanja, prestati pušiti i osigurati suradnju s liječnicima u liječenju hipertenzije ili dijabetesa ako imamo ova stanja.