Što je hipoehoični čvor štitnjače?

Hipoehogeni čvor je područje otekline ili abnormalnog rasta stanica na štitnjači. Izraz hipoehogen odnosi se na način na koji se čvor pojavljuje na ultrazvuku - taman. U

Kad se čvor pojavi hipoehogeni - umjesto anehogeni - radiolozi znaju da je vjerojatno čvrst i da nije ispunjen tekućinom. Čvrsti čvor vjerojatnije je od ostalih vrsta čvorova karcinom. Međutim, rizik je i dalje nizak, a hipoehogeni čvor je vjerojatnije benigni nego karcinom. Ipak, vaš će liječnik vjerojatno htjeti napraviti dodatna ispitivanja kako bi isključio rak.

Uzroci

Čvorovi na štitnjači imaju razne uzroke, uključujući:

• Nepravilan rast stanica na štitnjači
• Ciste ispunjene tekućinom
• Upala

Nažalost, znanstvenici ne znaju što uzrokuje pokretanje bilo kojeg od ovih procesa ili zašto otprilike polovica ljudi ima čvorove na štitnjači.

U nekim slučajevima liječnici mogu identificirati uzrok čvorova na štitnjači. Na primjer:

• Dijeta s niskim sadržajem joda može uzrokovati čvorove na štitnjači, ali to je vrlo rijetko u Sjedinjenim Državama jer je sol ionizirana.
• Neke bolesti štitnjače - uključujući Hashimotovu bolest - mogu povećati rizik od razvoja čvorova na štitnjači

Manje od 5% čvorova na štitnjači je karcinom. U tim je slučajevima čvor uzrokovan nepravilnim rastom stanica povezanim s rakom. Jedna vrsta karcinoma štitnjače - medularni karcinom štitnjače - povezana je s nasljednom genetskom mutacijom u oko 25% slučajeva, pa ako je član vaše obitelji bolovao od ove vrste raka, povećan je rizik od nastanka.

Pregled medularnog karcinoma štitnjače

Simptomi

Često ljudi s čvorovima na štitnjači nemaju simptome. Zbog toga se čvorovi na štitnjači često otkrivaju tijekom medicinskog snimanja koji nemaju nikakve veze s čvorom, ali imaju veze s drugom zdravstvenom zabrinutošću.

Kako se otkrivaju čvorovi na štitnjači?

• U trećini slučajeva liječnik pronađe čvor na štitnjači.
• U trećini slučajeva čvor štitnjače neočekivano se pojavi na medicinskom snimanju.
• U trećini slučajeva ljudi sami otkriju čvorove na štitnjači.

Kad netko sam otkrije čvor na štitnjači, to može biti zato što pritiska dušnik ili grkljan i otežava disanje ili gutanje. Veliki čvor na štitnjači također može dovesti do vokalnih promjena ili promuklosti.

U nekim će slučajevima osoba moći osjetiti čvor na štitnjači na prednjem dijelu grla (samo pripazite da ne zbunite čvor za svoju Adamovu jabuku).

Emily Roberts / Verywell

U drugim slučajevima, čvor u štitnjači može izlučivati ​​hormone štitnjače, potiskujući nenormalno visoku razinu štitnjače. Ovo je poznato kao aktivni ili otrovni čvor. Aktivni čvorovi mogu dovesti do hipertireoze koja ima simptome koji uključuju:

• Gubitak težine
• Trkačko srce
• Drhtanje
• Znojenje

Naknadni testovi

Jednom kada ultrazvuk pokaže hipoehogeni čvor štitnjače, liječnik će vjerojatno izvršiti naknadno testiranje. Iako su rizici od raka relativno niski, postoji vjerojatnost da hipoehogeni čvor štitnjače može biti zloćudan. Pravilnom dijagnozom i razumijevanjem čvorova na štitnjači vaš liječnik može preporučiti odgovarajuće liječenje.

Vaš će liječnik vjerojatno provesti fizički pregled, osjećajući čvor na štitnjači. To liječniku može dati predodžbu o veličini i položaju čvora.

Za pravilnu dijagnozu morat ćete proći kontrolne testove za svoj hipoehogeni čvor na štitnjači. To uključuje:

Biopsija za aspiraciju finih igala

Tijekom aspiracione biopsije fine igle (FNA ili FNAB) liječnik:

1. Koristi iglu za uzimanje stanica s različitih područja čvora štitnjače.
2. Stanice se ispituju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo postoje li stanice raka.
3. U većini slučajeva liječnik će prikupiti nekoliko različitih uzoraka stanica kako bi bio siguran da će pronaći stanice raka koje su prisutne u čvoru.

Utvrđivanje je li čvor kancerogen

Biopsija je najbolji način da se utvrdi je li čvor na štitnjači karcinom.

Liječnik može ponuditi lokalni anestetik tijekom ovog minimalno invazivnog postupka, ali to možda neće biti potrebno. Ne postoji posebna priprema za biopsiju, a većina ljudi nema vremena za oporavak. Mirno stanje koje biopsija nudi može biti vrijedno živaca tijekom postupka.

U 80% slučajeva, aspiraciona biopsija fine igle pokazat će da čvor na štitnjači nije karcinom. U 5% slučajeva biopsija će pokazati rak.

Vaš liječnik moći će utvrditi koju od četiri vrste karcinoma štitnjače imate promatrajući uzorke stanica iz biopsije pod mikroskopom.

U preostalih 15% ili više slučajeva, biopsija ne može dati konačan odgovor o tome je li čvor na štitnjači kancerogen ili nije. Ako vam se to dogodi, liječnik će razgovarati o najboljem smjeru djelovanja koji može uključivati ​​operaciju.

Iako je frustrirajuće ako ne dobijete jasan odgovor iz biopsije, vaši će pružatelji zdravstvenih usluga moći nastaviti raditi na otkrivanju onoga što stoji iza vašeg hipoehogenog čvora na štitnjači.

Krvni test

Svaki put kad vaš liječnik pronađe čvor na štitnjači - uključujući i hipoehogeni - vjerojatno će naručiti krvne pretrage. Testovi će mjeriti količinu hormona koji stimulira štitnjaču u vašoj krvi, kako bi se utvrdilo je li čvor štitnjače aktivan ili proizvodi hormone.

Ako liječnik primijeti da vaš čvor proizvodi hormone, mogli biste odahnuti, jer većina aktivnih čvorova nije kancerogena. Međutim, hipertireoza uzrokuje povećanje metabolizma u tijelu, što može imati svoje zdravstvene posljedice. Liječenje hipertireoze može uključivati ​​liječenje lijekovima ili radioaktivnim jodom kako bi se ubila štitnjača ili radiofrekvencijska ablacija hiperfunkcionalnog čvora.

Skeniranje štitnjače

Hipoehogeni čvorovi na štitnjači otkrivaju se ultrazvukom, pa ako vam je dijagnosticiran, već ste imali ultrazvučni pregled. Međutim, vaš liječnik može naložiti novi ultrazvuk kako bi:

• Steknite bolju sliku kvržice
• Izmjerite veličinu
• Vodite iglu za biopsiju.

Ultrazvuk i biopsije postali su toliko učinkoviti da su smanjili potrebu za nuklearnim snimkama štitnjače.

Ipak, u nekim slučajevima, posebno ako je vaš čvor na štitnjači aktivan ili vam biopsija nije zaključila, vaš će liječnik možda ipak htjeti provesti nuklearno snimanje štitnjače kako bi dobio bolju sliku čvora.

Test koristi radioaktivni jod za proučavanje uzoraka funkcije štitnjače kako bi se utvrdilo stvara li čvor hormone.

Ako trebate nuklearno snimanje štitnjače, popit ćete tabletu koja sadrži radioaktivni jod. Četiri do šest sati nakon uzimanja tablete, podvrgnut ćete se snimanju dok ležite na stolu. Još jedno skeniranje obično se radi oko 24 sata kasnije.

Liječenje

Nakon što vaši liječnici dobro razumiju vaš hipoehogeni čvor štitnjače, moći će vam preporučiti tečaj liječenja. Taj precizan tretman ovisit će o vašoj specifičnoj situaciji:

• Bilo da vam je dijagnosticirana hipertireoza ili rak
• Tip karcinoma štitnjače koji imate

Četiri vrste raka štitnjače su:

• Papilarni rak štitnjače: Većina karcinoma štitnjače je papilarni rak štitnjače, koji ima vrlo dobru prognozu jer je malo vjerojatno da će se proširiti dalje od štitnjače.
• Folikularni rak štitnjače: Oko 10% karcinoma štitnjače je folikularno. Vjerojatnije je da će se proširiti na druge organe putem vaskularne invazije (umjesto limfnih čvorova), a mogu se proširiti i na druge organe.
• Medularni karcinom štitnjače: Oko 2% karcinoma štitnjače je medularni. Oko 25% toga pripisuje se genetskoj mutaciji. Ova vrsta raka može se izliječiti kirurškim zahvatom.
• Anaplastični rak štitnjače: Manje od 2% karcinoma štitnjače je anaplastično, a javljaju se najčešće u osoba starijih od 60 godina. Ovo je najagresivniji oblik karcinoma štitnjače.

Uobičajeni tretmani koji se koriste za hipoehogene čvorove na štitnjači, uključujući one koji su kancerogeni, su:

Kirurgija

U nekim će slučajevima, osobito ako je čvor na štitnjači kancerogen, liječnik preporučiti operaciju uklanjanja čvora, dijela štitnjače ili cijele štitnjače.

Operacija je prva linija liječenja raka štitnjače. Također se preporučuje ako benigni čvor na štitnjači ometa vašu sposobnost disanja, govora ili gutanja. U nekim se slučajevima koristi za ljude koji imaju hipertireozu.

Vrsta operacije koju liječnik preporučuje ovisit će o mjestu vašeg čvora i je li kancerogen. Tri su uobičajene vrste operacija štitnjače:

• Tireoidektomija za uklanjanje cijele štitnjače ili samo dijela poput čvora.
• Lobektomija štitnjače za uklanjanje polovice štitnjače na kojoj je modul.
• Isthmusektomija za uklanjanje samo čvora štitnjače.

Terapija radioaktivnim jodom

Terapija radioaktivnim jodom ili terapija radiojodom ubija štitnjaču i sve stanice raka. To je poznato kao ablacija.

Štitnjača je vrlo osjetljiva na jod, što drugi organi nisu. Zbog toga radioaktivni jod može usmjeriti zračenje i usmjeriti ga prema štitnjači, bez štete drugim organima ili izlaganja zračenju. Ako krenete ovom rutom, učinit ćete:

1. Progutati radioaktivni jod kao otopinu kapsule.
2. Nakon što popijete supstancu, jod će vam ubiti štitnjaču u roku od 6 do 18 tjedana.
3. Nakon tog vremena, liječnik će izvršiti snimku kako bi izmjerio vašu funkciju štitnjače i provjerio je li liječenje radioaktivnim jodom djelovalo.

U nekim će vam slučajevima trebati drugi tečaj liječenja.

Terapija radioaktivnim jodom koristi se u nekim slučajevima za liječenje karcinoma štitnjače, a također i bolesti štitnjače poput Graveove bolesti.

Sigurnost zračenja

Ljudi koji se liječe radioaktivnim jodom moraju u karantenu kod kuće kako ne bi riskirali izlaganje bilo koga drugog zračenju.

Radijacija

Za određene rijetke vrste karcinoma štitnjače, liječnik vam može preporučiti zračenje, službeno poznato kao terapija zračenjem s vanjskim snopom. Poput radioaktivnog joda, i ova terapija ubija stanice raka pomoću zračenja. U ovom slučaju, mali zrak zračenja izvan tijela pažljivo je usmjeren prema raku.

Zračenje se koristi za karcinome koji se ne mogu liječiti radioaktivnim jodom, uključujući one koji su se proširili izvan štitnjače. Najčešće su to karcinomi koji ne unose jod. To uključuje:

• Medularni rak štitnjače, koji čini oko 1 do 2% slučajeva karcinoma štitnjače.
• Anaplastični karcinom štitnjače, koji se nalazi u manje od 2% slučajeva.

U nekim se slučajevima zračenje koristi i za liječenje drugih vrsta karcinoma štitnjače koje nisu reagirale na terapiju radioaktivnim jodom.

Kemoterapija

U većini slučajeva, kemoterapija se ne koristi za liječenje raka štitnjače, jer nije osobito korisna protiv raka štitnjače, a dostupni su i učinkovitiji tretmani.

Međutim, ako imate anaplastični rak štitnjače ili papilarni / folikularni rak štitnjače, liječnik vam može preporučiti kemoterapiju u kombinaciji s zračenjem, au rijetkim slučajevima kemoterapija se koristi i za liječenje medularnog karcinoma štitnjače.

Ciljane terapije lijekovima

Ako druge terapije nisu djelovale na uništavanje karcinoma štitnjače, liječnici bi mogli preporučiti ciljane terapije lijekovima. Ciljane terapije lijekovima imaju za cilj prekinuti rast stanica raka blokirajući kinaze, protein u stanicama raka štitnjače koji signalizira rast. Zbog toga su lijekovi poznati inhibitori kinaze.

Postoji mnogo različitih vrsta inhibitora kinaze, pa će vam liječnik preporučiti onu koja je najučinkovitija protiv vaše određene vrste karcinoma.

Ciljane terapije lijekovima posebno su korisne za medularni i anaplastični karcinom štitnjače jer drugi tretmani protiv njih nisu vrlo učinkoviti. Ciljane terapije lijekovima mogu se koristiti i za druge karcinome štitnjače koji nisu reagirali na liječenje.

Čekaj i vidi

Ako vaš hipoehogeni čvor na štitnjači nije kancerogen i ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače da uzrokuje hipertireozu, liječnik će vam možda predložiti pristup čekanju. To je uobičajeno ako niste imali nikakvih simptoma.

U tom ćete slučaju vjerojatno prolaziti česte pretrage štitnjače i krvne pretrage svakih 6-12 mjeseci. Ovi snimci i testovi osigurat će da čvor ne raste ili ne luči hormone. Ako počne rasti ili postati aktivan, liječnik vam može savjetovati liječenje.

Provođenje skeniranja po preporuci može osigurati da se sve buduće komplikacije štitnjače ili napredovanje bolesti štitnjače rano uhvate.

Život nakon liječenja

U mnogim slučajevima liječenje karcinoma štitnjače ubija ili uklanja štitnjaču. To je dobro jer se rješava raka. Međutim, također uništava sposobnost vašeg tijela da prirodno proizvodi hormon štitnjače. To može ostaviti znakove hipotireoze ili slabe štitnjače. Simptomi hipotireoze mogu uključivati:

• Debljanje
• Mozna magla
• Depresija

Kako bi se borio protiv ovih simptoma i održavao metabolizam normalnim, liječnik će vjerojatno propisati lijekove koji zamjenjuju hormone koji će se uzimati svakodnevno. Najčešći tretman za hipotireozu je lijek na recept levotiroksin.

Kako bi utvrdio da ste u pravoj dozi i da se ne pojavljuju novi simptomi bolesti štitnjače ili raka, vaš će liječnik pažljivo nadgledati vaše zdravlje štitnjače nakon što vam je dijagnosticiran hipoehogeni čvor štitnjače. To će uključivati ​​skeniranje i krvne pretrage za mjerenje razine hormona jednom ili dva puta godišnje.

Nestaju li simptomi štitnjače ikad u potpunosti?

Iako su bolesti štitnjače i rak štitnjače uvjeti kojima se često treba upravljati tijekom života, potpuno je moguće živjeti bez simptoma nakon što vas liječnik uputi na učinkovit protokol liječenja.

Outlook

U većini slučajeva rak štitnjače je vrlo izlječiv. Vaš će liječnik moći razgovarati o vašim specifičnim izgledima koristeći detalje iz vašeg slučaja. Međutim, podaci Nacionalnog instituta za rak mogu vam pomoći da steknete predodžbu o prognozi.

Za razliku od ostalih karcinoma, koji koriste faze kako bi signalizirali napredak bolesti, rak štitnjače klasificiran je prema sljedećim oznakama:

• Lokalizirano: Rak se nije proširio dalje od štitnjače.
• Regionalno: Rak se proširio na obližnja područja, poput limfnih čvorova na vratu.
• Udaljeno: rak se proširio na udaljene organe i strukture u tijelu.

Koristeći ove klasifikacije, Nacionalni institut za karcinom izračunava petogodišnju stopu preživljavanja za svaku od četiri vrste karcinoma štitnjače.

Stopa preživljavanja od 5 godinaLokaliziranoRegionalniDalekoSve u svemuPapilarniBlizu 100%99%76%Blizu 100%FolikularnaBlizu 100%97%64%98%MedularniBlizu 100%91%38%89%Anaplastična31%10%3%7%

Važno je zapamtiti da su ovo samo statistike. Budući da su podaci prikupljeni otprilike pet godina prije nego što su objavljeni, vjerojatno je tijekom tog vremena liječenje raka štitnjače postalo učinkovitije i da su se stope preživljavanja možda poboljšale. To može biti osobito istinito za teško liječive karcinome štitnjače poput anaplastičnog karcinoma štitnjače, jer se ciljane terapije lijekovima uvijek poboljšavaju.

Razgovor sa svojim liječnikom o vašem konkretnom slučaju pomoći će vam da shvatite svoju prognozu ako vam je dijagnosticiran rak štitnjače.

Riječ iz vrlo dobrog

Otkrivanje da imate hipoehogeni čvor na štitnjači može biti zastrašujuće. Međutim, prije nego što potrošite previše vremena na stres i brigu, imajte na umu da većina hipehogenih čvorova na štitnjači nije rak. Čak i ako pozovete manje od 5% ljudi čiji su hipoehogeni čvorovi na štitnjači kancerogeni, usredotočite se na činjenicu da je rak štitnjače vrlo izlječiv, a najčešće vrste imaju gotovo 100% preživljenja tijekom pet godina.