Dermatolozi će ponekad preporučiti lijek Accutane (izotretinoin) na recept osobama s teškim aknama. Međutim, kada čitaju uputu o lijeku, korisnici će često biti uznemireni kad među sigurnosnim upozorenjima nađu depresiju i samoubilačke misli.
Razumljiva je reakcija koja zaslužuje potpuno otkrivanje koristi i rizika liječenja.
Pozadina izotretinoina
Izotretinoin je oralni lijek koji se koristi za liječenje teških akni. Ponekad se koristi za liječenje akni koje nisu nužno ozbiljne, ali tvrdoglave i ne uklanjaju se drugim lijekovima protiv akni.
Izotretinoin je prvotno odobren pod robnim markama Accutane i Roaccutane. Od tada ga proizvode drugi proizvođači pod različitim imenima, poput Absorice i Zenatana, pa čak i kao generički izotretinoin.
Svi ti lijekovi imaju isti aktivni sastojak i svi djeluju na isti način. Svi se izotretinoinski lijekovi izdaju samo na recept i morate se registrirati u programu iPledge prije nego što ispunite svoj recept.
Program iPledge stvoren je kako bi savjetovao potrošače da je izotretinoin kontraindiciran u trudnoći zbog visokog rizika od urođenih mana. Izotretinoin se može propisati samo registriranim korisnicima koji ispunjavaju kvalifikacije programa.
Rizik od depresije
Ne postoji jasna, dokazana veza između izotretinoina i depresije. Za svako istraživanje koje je utvrdilo visok rizik od depresije kod korisnika izotretinoina, postoji još jedno koje nije pronašlo rizik. S tim u vezi, čini se da izotretinoin predstavlja rizik od depresije za mali broj korisnika.
Sve u svemu, depresija kod ljudi koji uzimaju izotretinoin prilično je neuobičajena. Ovisno o tome koju studiju gledate, depresija se događa kod 1% do 11% ljudi koji uzimaju lijekove. To ne mora značiti i izotretinoinuzrocidepresija.
Iako depresija izazvana izotretinoinom može utjecati na ljude bez prethodne povijesti poremećaja, mnogi su već imali ranije stanja koja ih izlažu riziku, uključujući zlouporabu supstanci, bipolarni poremećaj ili obiteljsku povijest depresije.
Važno je zapamtiti da to što uzimate izotretinoin ne znači da ćete postati depresivni. Većina ljudi koji su postali depresivni dok su koristili izotretinoin otkrili su da su njihovi simptomi nestali nakon što su prestali koristiti drogu. No, kod nekih je ljudi depresija i samoubilačko ponašanje trajali i nakon što su prestali koristiti drogu.
Teorijski uzroci
Iako izvještaji o slučajevima sugeriraju vezu između upotrebe izotretinoina i depresije, ne postoji dokazana veza. Ipak, neka su istraživanja iznijela nekoliko teorija.
Jedna teorija proučava kako izotretinoin uzrokuje promjene u području mozga zvanom hipokampus. Hipokampus neprestano stvara neurone, proces tzvneurogeneza.Stvaranje neurona u hipokampusu smanjuje se tijekom uzimanja izotretinoina (barem kod miševa i štakora). To smanjenje neurogeneze može biti biološki razlog depresije tijekom uzimanja izotretinoina.
Teoretizira se da su ljudi kod kojih je stvaranje neurona već na neki način smanjeno možda osjetljiviji na ovo smanjenje neurogeneze uzrokovane izotretinoinom nego drugi. To bi objasnilo zašto se čini da neki ljudi razvijaju depresiju dok uzimaju izotretinoin, dok drugi to nikad ne čine.
Imati ozbiljne akne također može uzrokovati depresiju, pa čak i povećati rizik od samoubojstva.
Studija iz 2010BMJ Onlineutvrdio je da je među 5700 korisnika izotretinoina rizik od samoubojstva bio najveći među onima koji su prekinuli liječenje šest mjeseci, a najmanji među onima koji su aktivno uzimali lijek.
To sugerira da je povratak teških akni (i mogućnost života do kraja života) bio u središtu 128 pokušaja samoubojstva.
Druge studije nisu pronašle definitivnu vezu između izotretinoina i povećanog rizika od depresije.
Sigurna uporaba lijeka
Iako izotretinoin dolazi s nuspojavama, nevjerojatno je učinkovit u uklanjanju najtežih upalnih ili cističnih akni, čak i slučajeva koji ne reagiraju na druge lijekove. Važno je odvagati koristi i rizike.
Stavljanje pod kontrolu jakih akni ne samo da smanjuje vašu šansu za nastanak ožiljaka, već može poboljšati i vašu sliku o sebi i samopouzdanje.
Ako odlučite nastaviti s liječenjem izotretinoinom, nema razloga za zabrinutost. Dok vi (ili vaše dijete) uzimate Accutane, pripazite na simptome depresije, poput:
- Promjene u raspoloženju i ponašanju
- Osjećaj neobično tužan, ljut, razdražljiv ili agresivan
- Problemi sa koncentracijom
- Suicidalne misli ili misli da se povrijedite
- Vidjeti ili čuti stvari koje nisu stvarne
Ponekad će vam najbliži primijetiti promjene u vašem ponašanju i osobnosti prije nego što ih i sami primijetite. Možda ćete htjeti zatražiti njihovu pomoć i obavijestiti ih o vašem liječenju kako bi vam mogli pomoći da budete na oprezu zbog velikih promjena u vašem ponašanju koje mogu signalizirati problem.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
