Kako se liječi sifilis

Sifilis se obično liječi penicilinom, istim lijekom koji se koristi za liječenje infekcije od 1943. Iako se bakterijska bolest može liječiti drugim vrstama antibiotika, postoje okolnosti u kojima je penicilin jedini izbor. I partner zaražene osobe može se pretpostavljeno liječiti radi zaštite od infekcije. Osim antibiotika, nijedan drugi oblik liječenja nije učinkovit u čišćenju infekcije sifilisom.

Lijekovi

Liječenje sifilisa često zahtijeva jednu injekciju. Tijek terapije uglavnom je usmjeren stadiju infekcije (primarni, sekundarni, latentni, tercijarni) i drugim čimbenicima koji doprinose.

Lijek izbora smatra se penicilin G. Za ljude alergične na penicilin mogu se koristiti alternativni lijekovi poput doksiciklina, tetraciklina, azitromicina i ceftriaksona. Izuzetak bi bili samo neurosifilis (komplikacija u kasnoj fazi koja utječe na mozak i središnji živčani sustav) ili urođeni sifilis (gdje se infekcija prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće) u kojoj je penicilin jedina mogućnost.

U većini slučajeva lijek se daje intramuskularnom (IM) injekcijom, obično u glutealni mišić (stražnjica). U težim slučajevima, lijek se može davati intravenozno (putem IV).

Za razliku od nekih bakterijskih infekcija kod kojih se pretpostavlja da su ljudi izliječeni nakon završetka terapije, ljudi sa sifilisom moraju proći kontrolne testove kako bi potvrdili da se infekcija očistila. Iako se osoba obično ne smatra zaraznom 24 sata nakon završetka liječenja, neki će liječnici preporučiti apstinenciju dok se ne završe daljnji testovi.

Preporuke za liječenje

U 2015. godini Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izdali su ažurirane preporuke o liječenju sifilisa koje se slijede i danas:

• Primarni, sekundarni ili rani latentni sifilis: Jedna intramuskularna injekcija benzatin penicilina G
• Kasni latentni sifilis, latentni sifilis nepoznatog trajanja ili tercijarni sifilis: Tri intramuskularne injekcije benzatin penicilina G dane u razmaku od tjedan dana
• Neurosifilis ili okularni sifilis: vodene kristalne infuzije penicilina G IV davane svaka četiri sata tijekom 10 do 14 dana, potencijalno praćene jednom intramuskularnom injekcijom benzatin penicilina G; u nekim se slučajevima može razmotriti alternativno liječenje prokainom penicilinom G

Iako se penicilin G smatra izuzetno učinkovitim u čišćenju infekcije sifilisom, neki ljudi mogu zahtijevati dodatne tretmane ako kontrolni testovi sada pokažu očekivani pad volumena (titra) antitijela na sifilis.

Uz to, mogu se pojaviti ozbiljne neurološke i optičke komplikacije koje će potrajati i nakon liječenja infekcije.

Gore navedene preporuke za primarni, sekundarni, rano latentni i kasno latentni sifilis primjenjuju se na novorođenčad i djecu, kao i na odrasle. Budući da je vrijeme između primarne infekcije i tercijarnog sifilisa vrlo dugo (često više od 10 do 20 godina), uznapredovali sifilis izuzetno je rijetka u djece.

Trudna žena

Liječenje sifilisa dijagnosticiranog tijekom trudnoće slijedi iste preporuke za odrasle gore navedene. Međutim, poznato je da je samo penicilin G učinkovit u sprječavanju prijenosa na nerođenu bebu.

Ako je majka alergična na penicilin, liječnik će je morati desenzibilizirati serijom injekcija alergije. To bi uključivalo izlaganje majke manjim količinama penicilina i postupno povećanje doze kako bi se izgradila tolerancija kako bi se na kraju mogla liječiti antibiotikom.

Zabrinutost

Posljednjih godina raste zabrinutost zbog prijetnje otpornosti na antibiotike u liječenju spolno prenosivih bolesti.

Mnoge zabrinutosti proizašle su iz upotrebe oralnih antibiotika u liječenju gonoreje, čija je praksa dovela do široke rezistencije i napuštanja pristupa s jednom tabletom. Kao rezultat toga, gonoreja se danas liječi kombinacijom injekcija i oralnih antibiotika.

Do sada nije bilo naznaka da se to dogodilo sa sifilisom i penicilinom.Međutim, postoje znakovi razvijanja rezistencije na azitromicin, uglavnom povezani s rezistentnim sojevima sifilisa koji su se prvi put pojavili 1950-ih uvođenjem antibiotika.

Dakle, dok epidemiolozi nastavljaju nadzirati znakove rezistencije na antibiotike, penicilin bi se trebao smatrati najsigurnijim i najpouzdanijim načinom liječenja sifilisa.

Seksualni partneri

Kod primarnog sifilisa obavijest treba poslati svima s kojima ste imali spolni odnos do 90 dana prije pojave simptoma.

Kod sekundarnog sifilisa obavijest treba poslati svima s kojima ste imali spolni odnos do šest mjeseci prije pojave simptoma.

Uz rani latentni sifilis, obavijest treba poslati svima s kojima ste imali spolne odnose do godinu dana prije pojave simptoma.

Ako vam je dijagnosticiran sifilis, vaše seksualne partnere trebate još jednom obavijestiti i liječiti na temelju faze zaraze.

Što se tiče liječenja, većina liječnika tretira bilo kojeg spolnog partnera kao potvrđenu infekciju, jer može potrajati i 90 dana da bi se dobio točan rezultat testa. Međutim, ako se izlaganje dogodilo više od 90 dana nakon pojave simptoma, liječnik može prvo odlučiti testirati partnera.

Budući da se rizik od infekcije brzo smanjuje nakon prve godine, obavijest partnera može se i ne mora nastaviti. Kao bolest koju je potrebno prijaviti, vaš liječnik prema zakonu mora pružiti informacije o zarazi tijelima javnog zdravstva; međutim, vaše ime nije uključeno u ovo izvješće.