U kolovozu 2018. istraživač sa Sveučilišta za javno zdravstvo Brown objavio je članak pod naslovom "Brza pojava rodne disforije kod adolescenata i mladih odraslih: studija roditeljskih izvještaja" u vrlo cijenjenom časopisuPLoS Jedan. Članak sugerira da postoji sve veća zabrinutost zbog toga što mlade natalne ženke razvijaju rodnu disforiju iznenada ili brzo, tijekom ili nakon puberteta. Također je sugeriralo da bi društveni mediji mogli igrati ulogu u razvoju rodne disforije u ovoj populaciji.
Objava ovog članka dovela je do gotovo trenutnog negodovanja zajednice rodno raznolikih pojedinaca i članova njihovih obitelji, kao i istraživača u transrodnom zdravlju. Postoji velika zabrinutost da je ovaj članak znanstveno neutemeljen i motiviran anti-transrodnim uvjerenjima. Tijekom sljedećih šest mjeseci kritike članka dovele su do toga da je časopis pokrenuo formalni postupak recenzije koji je na kraju doveo do ponovnog objavljivanja članka.
Njegov novi naslov, "Roditeljski izvještaji o adolescentima i mladim odraslima za koje se opaža da pokazuju znakove brzog početka rodne disforije", osmišljen je kako bi naglasio da brza spolna disforija nije utvrđena dijagnoza. Unatoč tome, kontroverza se nastavila.
Adam Hester / Getty ImagesBrza pojava rodne disforije
U originalnom članku, autorica Lisa Littman, doktorica medicine, MPH sa Sveučilišta Brown, sugerirala je da postoji sve veća zabrinutost zbog adolescenata i mladih odraslih koji se iznenada i brzo razvijaju rodna disforija nakon što tijekom djetinjstva nisu imali simptome rodne disforije.
Littman je sugerirao da roditelji izvještavaju da se čini da je ova brzo nastala rodna disforija odgovor na vanjske podražaje, a ne na interno razvijeni rodni identitet.
Autor je također opisao roditeljske izvještaje o čitavim grupama prijateljstva koje su odjednom postale spolno disforične, a mladi ljudi postali su spolno disforični nakon prisilnog gledanja videozapisa i čitanja o rodnom identitetu na društvenim mrežama. Zatim je definirala spolnu disforiju s brzim početkom kao "kao vrstu spolne disforije koja se javlja kod adolescenata ili kasno dolazi kod kojih se opaža da razvoj rodne disforije naglo počinje tijekom ili nakon puberteta u adolescenta ili mlade odrasle osobe koja ne bi zadovoljila kriterije za rodnu disforiju u djetinjstvu ".
Socijalna zaraza
Autor je predložio da bi brzo nastala rodna disforija mogla biti rezultat društvene i vršnjačke zaraze. Drugim riječima, mladi bi se mogli predstaviti kao rodno disforični zbog izloženosti rodno disforičnim prijateljima ili rodno disforičnim pojedincima u medijima. Socijalna i zaraza vršnjaka uspostavljeni su konstrukti povezani s nizom mentalnih problema i rizičnih ponašanja među adolescentima. (Odvojeni primjer socijalne zaraze bio bi način na koji će mladi vjerojatno početi pušiti ako se druže s drugim vršnjacima koji puše.)
Autor je također predložio da bi rast kanala na društvenim mrežama koje su vodili pojedinci koji su bili sretniji nakon spolne tranzicije mogao sugerirati mladima s manje specifičnim simptomima ponašanja ili općim nezadovoljstvom da bi rodna tranzicija mogla biti način za rješavanje tih problema. Kao takav, cilj njezina rada bio je "opisati atipičnu prezentaciju rodne disforije koja se javlja naglim i brzim početkom u adolescenata i mladih odraslih; te generirati hipoteze o stanju, uključujući ulogu socijalne i vršnjačke zaraze u njegovom razvoju. "
Mehanizam suočavanja
Rezultat njezina rada bio je sugestija da je brza pojava rodne disforije "neprilagodljivi mehanizam suočavanja" za adolescentne i mlade odrasle natalne ženke koji bi mogao biti odgovor na seksualne i / ili rodne traume, kao i na zarazu vršnjaka. Usporedila je s anoreksijom kao načinom na koji mladi ljudi izbjegavaju osjećati jake i negativne emocije. Autor je također sugerirao da utjecaji društvenih mreža igraju važnu ulogu u podučavanju mladih da zavode liječnike i druge odrasle osobe o njihovom spolu, kako bi dobili liječenje koje žele.
Zbog svog istraživanja autorica je predložila da se pružatelji usluga koji rade s rodno raznolikim mladima ne bi trebali oslanjati na samoprocjenu rodnog identiteta među mladima. Umjesto toga, trebali bi dati prioritet razumijevanju roditelja i drugih pružatelja usluga rodnog razvoja mladih iz dva razloga. Prvo je bilo da bi ti odrasli mogli biti upućeniji u povijest djeteta od same djece. Drugo je bilo da na Internetu postoji znatna količina informacija koje mlade ljude podučavaju što da kažu, ili čak lažu, kako bi dobili pristup medicinskoj skrbi zbog rodne disforije.
Odgovor konzervativnih medija
Brojne konzervativne vijesti pozdravile su objavljivanje članka o rodnoj disforiji koji se brzo pojavio zbog podrške roditeljima koji nisu vjerovali da su njihova djeca uistinu transrodna i koji su duboko zabrinuti zbog medicinske ustanove koja želi pomoći mladima da potvrde svoj spol. Mnogi članci objavljeni u konzervativnim medijima stavili su roditelje u središte priče, povrijeđeni djecom koja su ih napustila nakon što njihovi roditelji ne podržavaju njihov rodni identitet. Također su upozorili roditelje na opasnost da njihova djeca mogu postati transrodna osoba ako provode vrijeme s transrodnom mladom.
Roditeljima može biti nevjerojatno teško pomiriti se s djetetovom spolnom promjenom. Jedna od prvih stvari koje ljudi nauče o svojoj bebi je jesu li dječaci ili djevojčice, a roditelji si pričaju priču o tome tko bi njihova djeca mogla biti temeljena na tim informacijama.
Međutim, važno je priznati da se rodna tranzicija u osnovi odnosi na osobu koja prelazi, a ne na njezinu obitelj.
Zapravo je to jedna od najvećih kritika članka o rodnoj disforiji koji se brzo pojavio. Iako je prikazano kao istraživanje rodnog identiteta adolescenta, točnije bi se opisalo kao istraživanje roditeljske percepcije.
Odgovor zajednice
Za razliku od pozitivnih izvještaja iz konzervativnih medija, kada je objavljen izvorni članak, gotovo je trenutno negodovala rodno raznolika zajednica. Istraživanje je doživljeno i kao duboko manjkavo i kao agresivno anti-trans. Bilo je sugestija da je rad u osnovi bio zvižduk pasa kako bi se pružila znanstvena podrška vjerskim desnicama i drugim zajednicama koje pojedincima koji žele rodu zabraniti pristup osnovnim ljudskim pravima, kao i rodno afirmirajuća medicinska i kirurška skrb.
Nedostatak razumijevanja
Jedna od najvećih kritika studije bila je ta što nije uspjela pogledati druga moguća objašnjenja zapažanja roditelja. Na primjer, poznato je da mladi skrivaju svoje roditeljsko ispitivanje od roditelja kada su zabrinuti da će njihovi roditelji biti uzrujani, osuđivati ili ih jednostavno neće razumjeti. Mnogi rodno raznoliki mladi aktivno traže drugu rodno raznoliku mladež kao prijatelje ili podršku. Mladi, posebno oni koji se ne osjećaju kao da će njihovi roditelji prihvatiti njihovu rodnu raznolikost, informacije će potražiti na mreži i od svojih vršnjaka.
Kad rodna disforija postane neodoljiva, mladi se mogu obratiti roditeljima da potraže skrb na način koji se čini naglim, iz roditeljske perspektive, ali zapravo je to bio proces koji se odvijao niz godina.
Ukratko, većina zapažanja o adolescentnom spolnom ponašanju koja su opisana u radu mogla bi se jednako lako objasniti razdruživanjem u odnosu roditelj-dijete kao i brzom pojavom rodne disforije.
Stručni odgovor
PUT
Svjetsko profesionalno udruženje za transrodna spola (WPATH) međunarodno je tijelo koje postavlja standarde skrbi za transrodnu medicinu. Iako organizacija nije bez svojih klevetnika, općenito se smatra primarnim izvorom prakse zasnovane na dokazima u transrodnoj medicini. WPATH standardi skrbi široko se koriste za razvoj smjernica osiguranja i zdravstvenih praksi.
Otprilike mjesec dana nakon objavljivanja izvornog članka, WPATH je objavio stajalište iznoseći značajne zabrinutosti zbog predložene dijagnoze rodne disforije s brzim početkom. Otvorio se sljedećim odlomkom:
"Svjetsko profesionalno udruženje za transspolno zdravstveno vijeće potvrđuje vijećničke procese klasificiranja i uspostavljanja dijagnostičkih jedinica i kliničkih fenomena. Ti akademski procesi borave u odgovarajućim profesionalnim medicinskim organizacijama, a vode ih radne skupine koje čine stručni znanstvenici, kliničari i dionike, često tijekom duljih vremenskih razdoblja, s visokim razinama znanstvenog nadzora literature utemeljene na dokazima. "
Izjava nastavlja priznavati pojam rodne disforije koja se brzo javlja.
"Izraz 'brza pojava rodne disforije (ROGD)' nije medicinska osoba koju priznaje neko veće profesionalno udruženje, niti je naveden kao podtip ili klasifikacija u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM) ili Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). "
"Stoga on ne predstavlja ništa više od skraćenice stvorene da opiše predloženi klinički fenomen koji može ili ne mora opravdati daljnje stručno recenzirano znanstveno istraživanje."
Izjava je priznala važnost istraživanja u razumijevanju razvoja rodnog identiteta u adolescenata. Međutim, također je upozorio na bilo koji izraz koji se koristi "za ulijevanje straha zbog mogućnosti da adolescent može ili ne mora biti transrodna osoba s apriornim ciljem ograničenja razmatranja svih odgovarajućih mogućnosti liječenja".
Mišljenje stručnjaka
I drugi su znanstvenici izrazili zabrinutost zbog početne publikacije. Sredinom 2019. objavljena je metodološka kritika članka u časopisuArhiva seksualnog ponašanjadrugog istraživača sa Sveučilišta Brown. Istraživač je identificirao mnoge iste probleme kao i zajednica. Također je iznijela još nekoliko specifičnih zabrinutosti, uključujući činjenicu da je Littmanova studija uokvirena na način koji je sam po sebi patologizirao rodno raznolike osobe.
Uz to, ovaj je istraživač primijetio da su se dokumenti o pristanku otvarali izjavama o tome kako studija promatra socijalnu i vršnjačku zarazu. Kao takav, vjerojatnije je da će privući sudionike koji vjeruju u ove koncepte. Također je moglo postaviti očekivanja da se traži informacija o takvim udrugama. Dalje napominje o Littmanovom listu:
- Niti brza pojava rodne disforije niti puberteta nisu bili jasno definirani u pitanjima o tome kada i ako se dogodio predloženi poremećaj.
- Tražiti od roditelja da dijagnosticiraju djecu pomoću DSM kriterija je neprikladno, posebno na temelju udaljene memorije.
- Velik dio zapošljavanja bio je s web stranica koje su usmjerene na roditelje koji odbacuju mišljenje da bi njihova djeca mogla biti transrodna.
- Pitanja iz ankete formulirana su pristrano.
- Odabir pitanja koja su analizirana mogao je unijeti pristranost u opis rezultata.
Korekcija spolne disforije brzog početka
Čak i prije nego što je objavljen članak koji analizira metodologiju izvornog brzorastućeg članka o rodnoj disforiji,PLoS Jedanje odlučio ponovno procijeniti članak. Tada su je odlučili ponovno objaviti, kao što je opisano u nastavku.
"Nakon objavljivanja ovog članka postavljena su pitanja koja su potaknula časopis da izvrši ponovnu procjenu članka nakon objave, uključujući starije članove uredničkog tima časopisa, dva akademska urednika, recenzenta statističkih podataka i vanjskog stručnog recenzenta. Post -revizija publikacije identificirala je probleme koje je trebalo riješiti kako bi se osiguralo da članak zadovoljava kriterije objave PLOS ONE. S obzirom na prirodu problema u ovom slučaju, urednici PLOS ONE odlučili su ponovno objaviti članak, zamjenjujući izvornu verziju zapisa revidiranom verzijom u kojem je autor ažurirao odjeljke Naslov, Sažetak, Uvod, Rasprava i Zaključak, kako bi se pozabavio zabrinutostima iznesenim u ponovnoj procjeni uredništva. "
Ispravka je dala neka važna pojašnjenja. Ono što je najvažnije, navedeno je da je svrha članka generirati hipotezu za buduće testiranje, a ne tvrditi da je dijagnoza brze spolne disforije stvarna.
Također je priznao neka ograničenja studije. Nažalost, nije uspio riješiti niz drugih.
Vjerojatno, problematično ili oboje?
Brza pojava rodne disforije nije dijagnoza. Ako ništa, to je hipoteza istraživanja. Pitanje treba li je istražiti je u tijeku. Izvorni članak duboko je uznemiren kliničarima koji rade s rodno raznolikim mladima i to s pravom. Kliničari ove vrste navikli su raditi s adolescentima koje odrasle osobe često traumatiziraju i odbijaju im vjerovati kad kažu tko su.
Postavljena važna pitanja
Usprkos tome, članak postavlja neka zanimljiva pitanja koja bi trebala i koja bi se mogla ispitati na način koji u suštini ne patologizira rodni identitet.
Primjerice, čini se da broj nebinarne mladeži kojoj su rođenjem dodijeljene žene prilično brzo raste. Zašto je ovo? Može biti da vidljivost nebinarnih pojedinaca omogućuje drugim ljudima da prepoznaju istinu o sebi. To bi mogla biti duboka nelagoda mizoginije u modernom društvu koja dovodi do toga da djevojke ne žele da ih svijet doživljava kao djevojke. Moglo bi biti nešto sasvim drugo.
Postoje li pripadnici mladih koji "isprobavaju" rodno raznolik identitet jer su vršnjaci kojima su najbliži rodno raznoliki? Ako da, je li nešto loše u tome? Transrodne tinejdžere često se potiče da pokušaju biti cisgenderi. Lezbijke i homoseksualne tinejdžere često se potiče da pokušaju biti otvoreni. Može li istraživanje spolova biti zdrav dio samorazvoja?
Je li uobičajeno da adolescenti zavaraju pružatelje usluga kako bi ih uvjerili u svoj rodni identitet? Ako da, zašto? Koje znakove kliničari traže kako bi utvrdili istinu? Koji su legitimni kriteriji za utvrđivanje istine u tim slučajevima?
Riječ iz vrlo dobrog
Pri istraživanju transrodnog zdravlja i rodne raznolikosti važno je obratiti pažnju na kontekst. Važno je biti svjestan stigme s kojom se susreću transrodne osobe i kako to može utjecati na njihovu skrb. Važno je biti unaprijed u vezi s pristranostima i načinom na koji oni mogu utjecati na ishode istraživanja. Da je izvorni članak o brzoj spolnoj disforiji točnije oblikovan kao studija roditeljske percepcije, mogao bi dovesti do zanimljive rasprave o potencijalnoj ulozi društvenih mreža u rodnoj spoznaji.
To bi moglo potaknuti istraživanje koje opisuje razlike u percepciji roditelja i djeteta o spolnom putu djeteta. Nažalost, čak i njegovo revidirano stanje, razina pridruženih kontroverzi može biti dovoljna da uguši raspravu.
Što znači biti cisgender
