Što je nediferencirana spondiloartropatija?

Nediferencirani spondiloartritis (USpA) izraz je koji se koristi za opisivanje simptoma spondilitisa kod osoba koje ne udovoljavaju konačnim kriterijima za dijagnozu ankilozirajućeg spondilitisa (AS) ili druge spondiloartropatije (npr. Psorijatični artritis).

Najčešće se dijagnosticira kod osoba koje imaju različite simptome koji se ne mogu klasificirati kao određeni poremećaj. Na primjer, osoba može imati bolove u peti i koljenu bez uobičajenih crijevnih simptoma ili bolova u leđima kod onih kojima je dijagnosticiran AS.

Tim se osobama često postavlja dijagnoza USpA. S vremenom neke osobe s početnom dijagnozom USpA nastaju razvijati više simptoma pa im se dijagnosticira jasnije definirani oblik spondilitisa.

Delmaine Donson / E + / Getty Images

Simptomi

Simptomi nediferencirane spondiloartropatije razlikuju se od osobe do osobe. Ponekad je jedini simptom koji osoba s USpA može osjetiti bol. Drugi mogu imati više simptoma, uključujući:

• Artritis u velikim zglobovima udova
• Bol u leđima
• Bol u stražnjici na jednoj ili obje strane
• Entezitis: upala i oteklina tamo gdje se tetiva ili ligament prikače za kost
• Umor
• Bolovi u peti
• Iritis: upala i oteklina u oku
• Bol i oteklina i / ili artritis u prstima ruku i nogu

Nediferencirana spondiloartropatija uzrokuje simptome koji nisu toliko specifični kao druge vrste artritisa. Češće se dijagnosticira u žena. Neki ljudi dalje razvijaju simptome prepoznatljivijeg oblika spondilitisa, poput psorijatičnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa. Drugi mogu i dalje imati kronične simptome USpA.

Dijagnoza

Nediferencirani spondiloartritis može biti teško dijagnosticirati. USpA je najmanje poznat u skupini stanja spondilitisa, a neki ga liječnici ne prepoznaju. Nekim se pacijentima u početku pogrešno dijagnosticira fibromialgija, jer se simptomi obje bolesti mogu slično pojaviti.

Posjet liječniku sa stručnim znanjem u reumatoidnim stanjima - poput reumatologa - važno je za točnu dijagnozu USpA. Da bi se dijagnosticirala USpA, liječnik vam može predložiti sljedeće:

Fizički ispit

Ako vaš liječnik sumnja da imate nediferenciranu spondiloartropatiju, prvo što će učiniti jest obaviti fizički pregled. To uključuje liječnika koji pregledava vaše simptome i pita o vašoj povijesti bolesti i obiteljskoj povijesti bolesti.

Fizički pregled uključuje liječnika koji pregledava kralježnicu, uključujući vratnu (vratnu), torakalnu (srednja kralježnica) i lumbalnu regiju (donja kralježnica).

Laboratorijski rad

Uz fizički pregled, vaš liječnik može naručiti laboratorijske radove poput krvnih pretraga koje traže razne čimbenike, uključujući antitijela ili reakcije imunološkog sustava.

Vaš liječnik može također naručiti test da utvrdi nosite li gen humanog leukocitnog antigena B27 (HLA-B27). Otprilike 80% do 95% ljudi s ankilozirajućim spondilitisom ima ovaj određeni gen.

Manje ljudi s USpA nosi gen. Budući da je prisutan u do 7% opće populacije, posjedovanje ovog genetskog markera ne znači dijagnozu.

Slikovni testovi

Vaš liječnik može također naručiti slikovne testove za dijagnozu nediferencirane spondiloartropatije. Dijagnostičko snimanje važno je za dijagnosticiranje i praćenje svih spondiloartropatija. Ovi testovi zamišljanja mogu uključivati:

• X-zrake: Obično se uzimaju na području zdjelice, gdje se nalazi sakroilijačni zglob kako bi se tražila erozija zgloba. Suptilna erozija zglobova nije uvijek vidljiva na X-zrakama osoba s USpA.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI): Osobe sa spondiloartropatijama, uključujući USpA, obično osjećaju bol u sakroilijakalnim zglobovima (kosti kuka). MRI može dijagnosticirati sakroiliitis indikativan za USpA. MRI se također može koristiti za skeniranje drugih dijelova tijela i može otkriti abnormalnosti mekog tkiva, tetiva i zglobova.

Pronalaženje dokaza upale u sakroilijakalnim zglobovima na RTG ili MRI često je najkorisniji način potvrđivanja dijagnoze spondilartopatije.

Liječenje

Trenutno nema lijeka za nediferenciranu spondiloartropatiju, ali uz pravilno upravljanje bolešću, pacijenti mogu živjeti potpuno produktivnim životom. Primarni tretmani za USpA obično uključuju lijekove, fizikalnu terapiju i vježbanje. Neki pacijenti također pronalaze olakšanje primjenom topline i / ili leda kako bi se smanjila bol u zglobovima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Većina bolesnika s USpA započet će liječenje uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što je ibuprofen ili propisani NSAID, poput diklofenaka. NSAID pomažu privremeno smanjiti bol i upalu.

Biološki lijekovi

Kada samo NSAIL nisu dovoljni za olakšanje, liječnici mogu propisivati ​​lijekove poznate kao biološki lijekovi. Oni se daju ili u liječničkoj ordinaciji putem infuzije u venu ili samoinjiciranjem.

Ne postoje biološki lijekovi koje je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za nediferenciranu spondiloartropatiju, iako su odobrena za liječenje specifičnih spondiloartropatija kao što su ankilozirajući spondilitis, artritis povezan s upalnim crijevima i psorijatični artritis.

Iako se smatra da biološki lijekovi mogu pomoći pacijentima s ovim poremećajem, upotreba ovih lijekova smatra se "nestalnom", jer FDA nije odobrila nediferenciranu spondiloartropatiju.

Dvije su skupine bioloških lijekova. Inhibitori faktora nekroze tumora (TNFi), kao što su Humira, Enbrel i Remicade, obično su prva skupina bioloških lijekova koje pacijenti preporučuju; vežu i neutraliziraju TNF u tijelu, smanjujući upalu.

Druga skupina bioloških lijekova su inhibitori interleukina 17, koji su novija skupina lijekova. Uključuju Cosentyx i Taltz.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi se mogu koristiti za smanjenje upale i bolova u zglobovima. Oni se mogu uzimati kao oralni lijek ili ih lokalno davati kao injekcije, ubrizgavati ih izravno u zglobove u kojima osjećate bol. Kortikosteroidi se obično uzimaju kratkoročno.

Vježbajte

Vježbanje je vrlo važno za liječenje nediferencirane spondiloartropatije. Redoviti pokreti pomažu u ublažavanju ukočenosti i bolova. Ako osjetite bolove, lagana vježba poput šetnje može biti učinkovita.

Istezanje se može izvoditi i sjedeći i ležeći ako su vaši bolovi preintenzivni. Ne postoji "najbolji" oblik vježbanja za pacijente s USpA; sve vježbe su korisne, pod uvjetom da imaju mali utjecaj (npr. hodanje i plivanje) i ako se redovito rade.

Vježba se može izvoditi samostalno ili uz pomoć fizioterapeuta koji vas može upariti s prikladnim programom vježbanja i istezanja. Prije početka programa vježbanja posavjetujte se sa svojim liječnikom. Počnite polako i postupno gradite svoju izdržljivost i snagu. Ne forsirajte se do bola.

Kirurgija

Kod nekih pacijenata koji ne dobivaju olakšanje od lijekova ili vježbanja, operacija može biti korisna. Ovo je tipično posljednja linija liječenja kod pacijenata s USpA.

Prognoza

Pojedinci koji žive s USpA uglavnom imaju dobru prognozu. Neki ljudi s USpA osjetit će isprekidane simptome, koji zahtijevaju lijekove ili druge tretmane samo povremeno.

Drugi će imati kronične - iako ne ozbiljne - simptome koji zahtijevaju redovite lijekove i liječenje. Uz pravilno upravljanje bolešću, osobe koje žive s USpA mogu živjeti punim životom.

Živjeti s USpA

Jedan od najboljih načina da se brinete o sebi ako imate nediferenciranu spondiloartropatiju je proaktivna uloga u vašem liječenju. Samoupravljanje bolešću može vam uvelike pomoći u tome da živite sretan i produktivan život.

Donošenje zdravog načina života - poput zdrave, uravnotežene prehrane, uzimanja lijekova prema uputama i redovitog vježbanja, korisni su načini za upravljanje bolešću. Dogovarajte redovite sastanke sa svojim liječnikom i obavještavajte ih o svim promjenama u vašem fizičkom i mentalnom zdravlju te o svim nuspojavama lijekova koje uzimate.

Komplementarne terapije poput masažne terapije, akupunkture i toplo / hladne terapije mogu pomoći u smanjenju boli i stresa.

Mnogi ljudi koji žive s nediferenciranom spondiloartropatijom ne doživljavaju samo fizičke učinke bolesti. Mnogi imaju i emocionalne učinke - bol može biti iscrpljujuća i uzrokovati osjećaj depresije i tuge.

Možda ćete imati koristi od podrške drugih kao što su prijatelji, obitelj i drugi USpA pacijenti. Grupe podrške onima koji žive s nediferenciranom spondiloartropatijom dostupne su na mreži i osobno. Raspitajte se kod svog liječnika o grupama za podršku u vašem području.

Riječ iz vrlo dobrog

Unatoč fizičkom i emocionalnom utjecaju koji nediferencirana spondiloartropatija može imati na vaš svakodnevni život, većina ljudi može živjeti punim životom u tom stanju. Pravilnom kombinacijom medicinske njege, lijekova i samoupravljanja zdravim odabirom načina života, bolešću se može upravljati.

Ako pušite, pokušajte prestati, jer pušenje ima negativan utjecaj i može pogoršati vaše stanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim pitanjima o potencijalnom liječenju i upravljanju bolešću.