Starosna degeneracija makule (AMD) vodeći je uzrok gubitka vida kod osoba starijih od 60 godina. AMD utječe na makulu, osjetljivi dio mrežnice odgovoran za naš oštar, središnji vid. Iako se AMD može liječiti, lijeka nema. Postoje dvije vrste AMD-a: suhi i mokri. Mokri AMD, teži od njih dvoje, čini približno 10% svih slučajeva AMD-a. Osobe sa suhim oblikom AMD-a mogu preći u mokri oblik, ali suha makularna degeneracija također može napredovati i uzrokovati gubitak vida sa ili bez prelaska u mokar tip bolesti.
Međutim, neće svatko s ranom AMD razviti uznapredovali oblik bolesti. Dok se liječenje suhe AMD sastoji od prehrambene terapije zdravom prehranom bogatom antioksidantima za potporu stanicama makule, liječenje vlažne AMD usmjereno je na zaustavljanje curenja tekućine iz neovaskularizacije.
sdigital / Getty Images
Mogućnosti liječenja
Ne postoji lijek za vlažni AMD. Međutim, dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja za usporavanje napredovanja bolesti i nadamo se usporavanje stope gubitka vida. Ovi tretmani neće preokrenuti tijek makularne degeneracije niti će je u potpunosti zaustaviti, ali mogu pomoći usporiti napredovanje bolesti i sačuvati postojeći vid. Postupci poput fotokoagulacije i translokacije makule provedeni su s promjenjivim rezultatima. Također se koriste lijekovi protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF). Ovi se lijekovi ubrizgavaju izravno u oko i zaustavljaju stvaranje novih krvnih žila.
Slijede najbolje mogućnosti liječenja koje su dostupne za vlažni AMD.
Injekcije na recept: Lijekovi protiv VEGF-a
Izraz "angiogeneza" koristi se za opisivanje rasta novih krvnih žila. Angiogeneza igra presudnu ulogu u normalnom razvoju tjelesnih organa i tkiva. Međutim, prekomjerni i abnormalni razvoj krvnih žila ponekad se može dogoditi kod bolesti kao što su AMD (krvarenje mrežnice) i rak (rast tumora). Antiangiogeni lijekovi koriste se za zaustavljanje rasta novih krvnih žila. Ovi se lijekovi često nazivaju anti-VEGF tretmanima, jer su usredotočeni na smanjenje razine proteina u rastu poznatog kao vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF).
Tretmani protiv VEGF imaju za cilj preokrenuti proces rasta krvnih žila i poboljšati vid. Sljedeći lijekovi su intravitrealne injekcije (ubrizgane izravno u otupjelo oko) koje se koriste kao prva linija liječenja za smanjenje otoka makule i potencijalno poboljšanje vida.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen se ubrizgava u staklasti dio oka, obično jednom u šest tjedana. Nuspojave mogu uključivati upalu oka, zamagljen vid, druge promjene u vidu, kataraktu, krvarenje, oticanje, iscjedak iz oka, iritaciju ili nelagodu u oku i viđenje mrlja u vidu. Općenito, Macugen smanjuje debljinu makule, ali ne poboljšava oštrinu vida.
- Avastin (bevacizumab) - Avastin se ubrizgava u staklasti dio oka. To je lijek za liječenje karcinoma koji je odobrila FDA, a proizvodi ga ista tvrtka koja proizvodi Lucentis. Liječnici su Avastin koristili kao lijek za AMD koji nije za liječenje i mnogo je jeftiniji. Mnogi liječnici vjeruju da su dva lijeka jednako učinkovita protiv makularne degeneracije. Avastin se obično daje jednom mjesečno.
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis se ubrizgava u staklasti dio ukočenog oka, obično jednom mjesečno. Najčešće prijavljene nuspojave Lucentisa uključuju krvarenje u konjunktivu, plutajuće, bolove u očima, povećani očni tlak i upalu oka.
- Eylea (aflibercept) - Eylea se ubrizgava u oko jednom svaki drugi mjesec. Nuspojave mogu uključivati krvarenje u konjunktivu (membrana koja prekriva bjelinu oka), bolove u očima, rizik od katarakte, odvajanje staklastog tijela, plutajuće staklo i povećani očni tlak.
Imajte na umu da postoji rizik od endoftalmitisa (teške upale očne unutrašnjosti) i odvajanja mrežnice nakon bilo kakve injekcije u staklasto tijelo.
Operacije i specijalistički zahvati
Laserska fotokoagulacija
Laserska fotokoagulacija je vrsta laserske kirurgije koja se ponekad koristi za liječenje vlažnih AMD-a. Ovaj tretman nije opcija za sve koji imaju vlažni tip AMD-a, jer je postupak manje koristan ako imate raštrkane žile ili ako su posude u središnjem dijelu makule.
Koristeći male navale svjetlosti, laser pokušava zapečatiti propusne krvne žile i uništiti abnormalne krvne žile i tkiva. Operacija se obično izvodi u ordinaciji i može trajati do 30 minuta. Liječnik će vam prvo proširiti oči i može vam utrnuti oči anestetičkom kapi za oči. U većini slučajeva nisu potrebni flasteri ili lijekovi nakon operacije.
Sljedeći rizici povezani su s laserskom fotokoagulacijom zbog intenziteta snopa svjetlosti:
- Blagi gubitak vida
- Smanjen noćni vid
- Smanjen bočni vid
- Slijepe točke
- Fokusiranje problema
- Zamagljen vid
- Smanjen vid u boji
Fotodinamička terapija
Fotodinamička terapija je druga vrsta liječenja vlažnih AMD koja koristi laser. Od fotokoagulacije se razlikuje po tome što koristi poseban lijek koji djeluje kada je izložen određenoj vrsti svjetlosti. Prije zahvata liječnik će vam ubrizgati poseban lijek u venu na ruci. Lijek je osjetljiv na svjetlost i sakuplja se u abnormalnim krvnim žilama ispod makule. Nakon ukapavanja anestetičke kapi za oči, liječnik će vam zasijati laser u oko uz pomoć posebne kontaktne leće. Lasersko svjetlo aktivira lijek koji zatim brtvi abnormalne krvne žile stvaranjem krvnih ugrušaka. Fotodinamička terapija nije opcija za sve koji imaju mokru AMD. Možda će biti od najveće pomoći ljudima čiji gubitak vida dolazi polako tijekom vremena, umjesto iznenada.
Sljedeći rizici povezani su s fotodinamičkom terapijom:
- Slijepe točke
- Bolovi u leđima povezani s injekcijom lijeka
- Reakcije fotosenzibilnosti
- Privremeni gubitak oštrine vida
.jpg)
-is-treated.jpg)
-guide.jpg)
.jpg)
-for-migraine-prevention.jpg)