Traumatični iritis je upala šarenice - obojenog dijela oka - zbog traume. Najčešće je uzrokovana tupom ozljedom, ali može biti uzrokovana i drugim vrstama ozljeda.
Poznat i kao prednji uveitis, simptomi traumatičnog iritisa obično uključuju bol u očima, jako crvenilo i zamagljen vid zahvaćenog oka. Ako se pravovremeno ne dijagnosticira ili ne liječi, traumatični iritis može dovesti do trajne ozljede očne leće, smanjenog vida i razvoja glaukoma.
Jose Luis Pelaez / Getty ImagesSimptomi
Iako u trenutku ozljede može doći do zamućenja vida i boli, simptomi traumatičnog iritisa obično se razvijaju tek dva do tri dana kasnije.
Uobičajen
Uobičajeni simptomi traumatičnog iritisa uključuju:
- Bolovi u očima koji se ne mogu ublažiti anestetičkim kapima za oči
- Zamagljen ili smanjen vid
- Suzenje oka
- Plovke (sitne mrlje ili "paučine" koje plutaju u vidnom polju)
- Fotofobija (ekstremna osjetljivost na svjetlost)
- Cilijarno ispiranje (prsten ekstremnog crvenila oko šarenice)
- Hipopion (nakupina gnoja, često viđena kao bijela mrlja na donjem rubu irisa)
- Vossiusov prsten (prsten neprozirnosti na stražnjoj strani leće uzrokovan oslobađanjem pigmenata iz traumatiziranih tkiva)
Ozbiljno
Traumatski iritis karakterizira upala, prirodni odgovor tijela na ozljedu ili infekciju. Ako se ne kontrolira, ekstremna upala može uzrokovati lijepljenje dijelova šarenice i leće - stanje poznato kao synechia.
To pak može utjecati na kretanje tekućine kroz oko, uzrokujući ispupčenje šarenice. Povećani pritisak može dovesti do ozbiljnih komplikacija poznatih kao glaukom zatvorenog kuta.
Brzi početak glaukoma zatvorenog kuta obično zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se spriječio trajni gubitak vida.
Uzroci
Traumatični iritis najčešće je posljedica oštre ozljede oka koja pukne, razdere ili natuče šarenicu. To također može biti uzrokovano prodornom ozljedom, kemijskom opeklinom ili opeklinom, trzajem glave tijekom automobilske nesreće ili eksplozijom (poput vatrometa) u blizini oka.
S traumatičnim iritisom, ozljeda oka potaknut će upalni odgovor, pri čemu će se bijele krvne stanice i proteini brzo nakupljati između šarenice i leće. To se naziva "stanicom i bljeskom", jer nakupljanje bijelih krvnih stanica daje oku prašnjav izgled, dok nakupljanje bjelančevina stvara tragove slične dimu. To također stvara plutajuće tvari koje ljudi s traumatičnim iritisom obično vide.
Akutni upalni odgovor uzrokovat će i zgušnjavanje tekućine u prednjem dijelu oka, koja se naziva očna vodica, uzrokujući zamagljivanje. Također može učiniti zjenicu manje osjetljivom na svjetlost, što dovodi do fotofobije. Otpuštanje krvi i pigmenata iz puknutih tkiva može uzrokovati druge karakteristične abnormalnosti, poput ispiranja cilija i Vossiusova prstena.
Upala povezana s traumatičnim iritisom često može povećati očni tlak (tlak u oku). To može dodatno pojačati upalu u oku, povećavajući rizik od hipopiona, sinehija i glaukoma zatvorenog kuta.
Dijagnoza
Traumatični iritis obično se dijagnosticira vizualnim pregledom oka, uz pregled simptoma i povijesti bolesti. Obično ga dijagnosticira očni specijalist poznat kao oftalmolog.
Neki vizualni znakovi traumatičnog iritisa, poput cilijarnog ispiranja, Vossiusovog prstena i hipopiona, mogu se vidjeti golim okom. Druge osobe, poput ćelijskih i bljeskova ili sinehija, zahtijevaju poseban snažni mikroskop zvan prorezna svjetiljka za gledanje unutar oka. Uz to, liječnik će upotrijebiti svjetiljku za testiranje refleksa vaše zjenice i izvršiti test oštrine vida kako bi utvrdio opseg oštećenja vida.
Intraokularni tlak može se izmjeriti očnom tonometrijom, poznatom i kao "test ispuhavanja zraka".
Laboratorijski testovi se ne koriste za dijagnozu traumatičnog iritisa. Dijagnoza se temelji isključivo na fizičkim znakovima i simptomima, zajedno s utvrđivanjem traumatičnog događaja.
Uz to, liječnik može naručiti dodatne pretrage ako je uzrok manje siguran. Diferencijalna dijagnoza koja se koristi za isključivanje drugih mogućih uzroka može uključivati poremećaje kao što su:
- Čir na rožnici
- Odvojena mrežnica
- Očni udar
- Arteritis divovskih stanica
- Oftalmički herpes zoster
- Optički neuritis
- Moždani udar
- Subkonjunktivalno krvarenje
Liječenje
Prva linija liječenja traumatičnog iritisa je primjena cikloplegičnih kapi za oči za širenje zjenice. To ublažava bol uzrokovanu grčevima oka, a također sprječava da se tkiva slijepe, smanjujući rizik od sinehija. Uobičajene mogućnosti uključuju ciklopentolat 2% koji se koristi tri puta dnevno ili skopolamin 0,25% koji se koristi dva puta dnevno.
Kortikosteroidne kapi za oči mogu se koristiti i za ublažavanje upale. Djeluju kaljenjem lokalnog imunološkog odgovora i oslobađanjem upalnih citokina. Prednizolon acetat 1% jedna je od najčešće korištenih steroidnih kapi za oči. Obično se koristi četiri puta dnevno tijekom nekoliko dana, nakon čega se doza postupno sužava kako bi se izbjegao povratak simptoma.
Ako su se simptomi iritisa poboljšali nakon pet do sedam dana, cikloplegične kapi za oči mogu se zaustaviti, a steroidne kapi za oči mogu se postupno sužavati da bi se prestalo.
Privremeno izbjegavanje antikoagulansa (sredstava za razrjeđivanje krvi) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput aspirina ili Advila (ibuprofena) može biti preporučljivo ako postoji traumatično krvarenje iz oka, jer ti lijekovi mogu potaknuti krvarenje i povećati rizik od komplikacija na oku.
Mjesec dana kasnije trebao bi se zakazati kontrolni pregled kako bi se procijenilo postoje li znakovi glaukoma.
Riječ iz vrlo dobrog
Traumatični iritis može se spriječiti zaštitom očiju. Ako sudjelujete u bilo kojoj aktivnosti u kojoj postoje leteći predmeti, teški strojevi ili zajedljive kemikalije, zaštitne naočale mogu spriječiti ozljede i poštedjeti vid. Sportske naočale treba uzeti u obzir kad god se lovi, puca ili sudjeluje u određenim kontaktnim sportovima.
Ako doživite tupu ozljedu očiju, nemojte čekati da se pojave ozbiljni simptomi prije nego što posjetite liječnika.
Kada potražiti liječničku pomoć
Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako se dogodi bilo što od sljedećeg:
- Pojavljuju se poremećaji vida i nakon laganog udarca.
- Oko vam je ogrebano, izrezano ili probušeno.
- U oči ulaze kemikalije koje uzrokuju goruću bol.
- Ne možete isprati čestice poput stakla ili metala iz oka.
