Myotomi, korijeni kralježničnih živaca i dermatomi

Tijelo je podijeljeno odozgo prema dolje u motorne zone opisane kao miotomi. Mišićnim pokretima svakog miotoma upravljaju motorički živci koji dolaze iz istog motornog dijela korijena kralježničnog živca. To se razlikuje od dermatoma, koji je zona na koži u kojoj se osjetom dodira, boli, temperature i položaja modulira istim osjetnim dijelom korijena kralježničnog živca.

Kartiraju se miotomi i dermatomi, a mjesto osjetnih ili motoričkih deficita odgovara određenim korijenima živaca. Na temelju vaše povijesti i fizičkog pregleda, vaš liječnik ili fizikalni terapeut mogu odrediti specifične korijene živca ili razinu jezgre kralježnice koji bi mogli uzrokovati vaš problem.

Myotomi i dermatomi dio su perifernog živčanog sustava, a miotomi su dio somatskog (dobrovoljnog) živčanog sustava, koji je dio vašeg perifernog živčanog sustava. Periferni i središnji živčani sustav međusobno komuniciraju.

Fotografija Nazara Abasa / Getty Images

Mišići i živci, o moj!

Svaka mišićna stanica u vašem tijelu funkcionira na temelju živčanih signala. U stvari, vaši mišići trebaju živčane signale kako bi održali tonus odmora i stabilnost. I bez barem neke komunikacije živca, mišići počinju propadati.

Komunikacija mišića i živaca događa se na završnoj pločici motora, dijelu mišića. Neuromuskularni spoj je struktura koja uključuje živčanu stanicu, zajedno s mišićnom završnom pločom.

Svaka živčana stanica inervira (daje signale) nekoliko mišićnih vlakana, a jedan živac i njegova pripadajuća mišićna vlakna čine motoričku jedinicu. Svako vlakno koje je dio motoričke jedinice sužava se (skraćuje) kako bi se pomaknulo kad mu otpali živci. To je sve ili ništa. Motorne jedinice naizmjence pucaju, a to sprječava da se iscrpe

Živčana stanica može inervirati već šest do 10 mišićnih stanica za fine, detaljne radnje poput pokreta prstiju ili očiju. Ili živčana stanica može inervirati stotine mišićnih stanica za snažne akcije, poput onih koje provode mišići srednjeg dijela leđa i ruke.

Sve se to signalizira događa na mikroskopskoj razini. Mnogovlakni mišić sadrži nebrojenu kolekciju motoričkih jedinica.

Myotomes: Globalna živčano-mišićna perspektiva

Myotome je skupina mišića s jedne strane tijela koji inervira jedan korijen kralježničnog živca.

Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik razmotriti mjesto miotoma i dermatoma kako bi identificirao specifične kralježnične živce koji mogu biti temelj problema kao što su mišićna slabost i senzorne promjene.

Grafikon u nastavku prikazuje radnje koje stvara svaki živac.

Često postoji malo preklapanje u zonama miotoma, gdje će živci inervirati mišiće u zonama u kojima su mapirani, a mogu također inervirati i obližnje mišiće.

Spinalna razina (živac)AkcijskiMišićiC1 i C2Fleksija vrataRectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis,
longus colli, longus cervicus,
sternokleidomastoidC3Bočna fleksija vrataLongus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus mediusC4Elevacija ramenaDijafragma, trapez, lopatica levatora, skalenus anterior i mediusC5Otmica ramenaRhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, male teres, biceps, prednje skale i mediusC6Fleksija lakta; Proširenje zapešćaSerratus anterior,
latissiumus dorsi, subscapularis, teres major, pectoralis major (klavikularna glava) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius & posteriorC7Proširenje lakta; Fleksija zglobaSerratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (sternalna glava), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posteriorC8Proširenje palca; Ulnarno odstupanjePectoralis major (glava prsne kosti), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor suprotstavljeni polikus, skalenus medius i straga.T1Otmica prstaPectoralis major, pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis, flexor pollicus brevisum i InterosseiT2-12Nije testiranoTorakalni živci kontroliraju mišiće trupa i trbuha i uglavnom se ne ispituju.L1-2Fleksija kukaPsoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevisL3Istezanje koljenaKvadriceps, adduktor longus, magnus i brevis.L4Dorsifleksija gležnjaTibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posteriorL5Produžetak nožnog prstaExtensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteusS1Plantarfleksija gležnja; Everzija gležnja; Proširenje kuka ,; Fleksija koljenaGastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevisS2Fleksija koljenaBiceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, intrinzični mišići stopala (osim abductor hallcuisa), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevisS3Nema MyotomeaS4Analno namigivanjeMišići dna zdjelice i mjehura

Ples Myotome

Ako ste vrsta osobe koja uči radeći, pogledajte jedan ili više dolje povezanih YouTube videozapisa. Njih su proizvele školske kohortne grupe pomoćnika za fizikalnu terapiju (i jedan razred fiziologije) iz cijele zemlje. Budući da svaki video ima i jake i slabe točke obrazovno, vjerojatno bi bilo dobro pogledati ih sve. Napomena: Većina plesova izvodi se u vrlo brzom ritmu. Krećite se tempom kojim vaše tijelo (posebno vrat) može sigurno upravljati. Najvjerojatnije to znači ići sporije od studenata fizikalne terapije.

Sve u svemu, ovi plesovi mogu vam dati dobru ideju o tome što miotomi zapravo rade i zašto su važni. A i glazba je prilično dobra.

• Dame u plavom Plesu Myotome
• Doktorica Burke-Doeova na nastavi fiziologije pleše uz Bon Jovija
• Klasa PTA Austin Community College iz 2013. (s kostimom!) (Napomena: Ovaj je i dermatom i miotom.)