Arthritis mutilans je teški oblik kroničnog reumatoidnog artritisa ili psorijatičnog artritisa i jedna je od najnaprednijih vrsta bolesti zglobova u cjelini. Karakterizira ga jaka upala koja oštećuje zglobove ruku i stopala, uzrokujući deformaciju i gubitak upotrebe. Rjeđe može utjecati na kralježnicu i dovesti do promjena u držanju i pokretljivosti. Rano i agresivno liječenje artritisa mutilans je važno i trebalo bi započeti u vrijeme dijagnoze.
Prema artritisu mutilansu, rijetkim se pogađa manje od 5% ljudi s psorijatičnim artritisom i oko 4,4% ljudi s reumatoidnim artritisom, prema studiji iz Medicinskog fakulteta Baylor iz 2008. godine.
Ilustracija Emily Roberts, VerywellUzroci
U osnovi, artritis mutilans je jednostavno autoimuna bolest koja je jako pojačana. Iako su sve autoimune bolesti karakterizirane upalom, samo su reumatoidni artritis i psorijatični artritis podložni ekstremima viđenim kod artritis mutilans. Znanstvenici nisu sigurni zašto je to tako i zašto su neki ljudi osjetljiviji na artritis mutilans od drugih.
Dio razloga može biti taj što reumatoidni artritis i psorijatični artritis uzrokuju slične vrste upala. Čak im je potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se jedna od druge razlikovala.
Reumatoidni artritis definira se autoimunim napadom na zglobove, uzrokujući bol, oticanje, crvenilo i postupno ograničavanje pokreta. Može se dijagnosticirati krvnim testovima koji otkrivaju prisutnost reumatoidnog faktora (RF) i anticikličnim citruliniranim peptidom (Anti-CCP), autoantitijelima koja se mogu naći u većine ljudi s tom bolešću.
Psorijatični artritis je autoimuni poremećaj koji je integralno povezan s psorijazom. Psorijaza posebno cilja stanice kože, što pokreće upalu i stvaranje suhih, ljuskavih lezija. Psorijatični artritis se javlja kada ta upala napada i zglobove i okolne strukture.
Psorijaza se ne samo što se razvija drugačije od reumatoidnog artritisa (asimetrično, a ne simetrično), već nema ni krvne testove koji bi potvrdili njegovu prisutnost.
Bez obzira na osnovni uzrok, reumatoidni artritis i psorijatični artritis mogu dovesti do oštećenja i unakaženja zglobova šaka, stopala ili kralježnice zvanih artritis mutilans.
Upala je dovoljno jaka da ubrza gubitak hrskavice i kostiju, što dovodi do kolapsa zglobnog prostora. Također uzrokuje nakupljanje vlaknastih tkiva (poznato kao pannus) oko zgloba, što dovodi do deformacije.
Simptomi
Uvjetmutilaniizvedeno je iz latinskog za "unakaženo" ili "osakaćeno". Kao takvi, glavni simptomi artritisa mutilansa su:
- Deformacija zgloba
- Gubitak u opsegu pokreta (ROM)
To može ometati vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka poput pričvršćivanja gumba i otvaranja staklenki.
Artritis mutilans također može dovesti do "teleskopskih prstiju" u kojima vezivno tkivo više ne može podupirati zglobove, zbog čega se povlače na hrpu.U nekim će se slučajevima zglobovi stopiti - stanje koje se naziva ankiloza - uzrokujući nepokretnost i fiksaciju zgloba.
Artritis mutilans također može dovesti do "opera-staklene ruke" u kojoj vezivno tkivo više ne može podupirati zglobove prstiju, zbog čega se povlače na hrpu nalik ("teleskopski prsti"). U nekim slučajevima zglobovi će se stopiti - stanje koje se naziva ankiloza - uzrokujući nepokretnost i fiksaciju zgloba. Znakovi ruke od opernog stakla uključuju:
- Prsti koji su znatno skraćeni ili istegnuti
- Koža prstiju koja je istegnuta, naborana i sjajnog je izgleda
Drugi mogu razviti "deformaciju olovke u šalici", nazvanu tako jer se na rendgenskim snimcima krajevi kostiju sužavaju poput vrha olovke, dok će susjedna kost istrošiti oblik šalice.
Dijagnoza
Artritis mutilans prvenstveno se dijagnosticira slikovnim testovima kao što su X-zrake i računalna tomografija (CT). Magnetska rezonancija (MRI) daleko je bolja u snimanju mekih tkiva i korisna je u mjerenju gubitka hrskavice i stvaranja panusa.
Analiza krvi može pomoći u potvrđivanju osnovnog uzroka, mjerenju upale i procjeni napredovanja bolesti. Rezultati mogu pomoći u usmjeravanju odgovarajućeg liječenja i praćenju vašeg odgovora na njega.
Liječenje
Rano liječenje gotovo uvijek daje bolje rezultate, usporavajući napredovanje bolesti i održavajući najvišu moguću kvalitetu života.
Agresivna fizikalna terapija, posebno u rukama, može odgoditi napredak bolesti i zaustaviti ozbiljna oštećenja zglobova. Udlaživanje također može pomoći u stabilizaciji zglobova, ali obično se koristi kratko vrijeme kako bi se izbjegla atrofija mišića.
Visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput Advila (ibuprofen) ili Celebrex (celekoksib) mogu pomoći u ublažavanju upale i boli. Oralne i intra-artikularne injekcije kortikosteroida mogu učiniti isto, ali se koriste rijetko kako bi se izbjegle dugotrajne nuspojave.
Posebno teški slučajevi mogu imati koristi od lijekova koji inhibiraju faktor tumorske nekroze (TNF) poput Humire (adalimumab) i Enbrela (etanercept). Ovi biološki lijekovi pomažu ublažiti učinke TNF-a, smanjujući ukupnu upalu koja pridonosi oštećenju zglobova.
Operacija se može istražiti ako oštećenje zglobova ometa sposobnost normalnog rada ili funkcioniranja. Opcije uključuju koštane kaleme za nadomještanje izgubljenog koštanog tkiva i artrodezu (fuzija zglobova) za ublažavanje neodoljive boli.
Snalaženje
Mutirani artritis mogu biti bolni i iscrpljujući, ali to ne znači da ne možete preuzeti kontrolu nad svojim životom. Predanost ranoj i kontinuiranoj fizikalnoj terapiji ključna je. To može uključivati ručnu terapiju, radnu terapiju, pa čak i terapije um-tijela (poput meditacije i vođenih slika) kako bi se smanjio stres i vaš emocionalni odgovor na bol.
Također biste trebali pronaći podršku kako biste izbjegli izolaciju i depresiju česte kod osoba s artritisom. To može uključivati vaš medicinski tim, obitelj, prijatelje ili grupe za podršku smještene na mreži, preko zdravstvenih centara u zajednici ili putem neprofitnih udruga poput Creaky Joints.
Važna je i dobra briga o sebi. To uključuje zdravu prehranu, rutinsku tjelovježbu i prestanak pušenja. Pušenje može ometati vaše lijekove i potaknuti upalu koja ubrzava napredovanje bolesti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne postoji utvrđeni kurs za artritis mutilans i ne može se predvidjeti koliko ozbiljan može postati. Ono što je poznato jest da je svako oštećenje kostiju i hrskavice u osnovi trajno. Iako operacija može pomoći u poboljšanju funkcije zglobova, ono što se izgubi u konačnici se gubi. Imajući ovo na umu, neophodno je djelovati nakon što se pojave znakovi artritisa, posebno ako netko u vašoj obitelji ima reumatoidni artritis ili psorijatični artritis.
.jpg)
