Što je dijabetička neuropatija?

Westend61 / Getty Images

Dijabetička neuropatija je oštećenje živaca uzrokovano kronično visokom razinom glukoze (šećera) u krvi povezanoj s dijabetesom. Postoji nekoliko različitih vrsta neuropatija, a periferna neuropatija i autonomna neuropatija su najčešće.

Ovisno o vrsti, simptomi mogu uključivati ​​bol ili utrnulost ruku, stopala ili nogu; ili problemi s krvnim tlakom, radom mjehura, probavom i još mnogo toga. Dijabetička neuropatija razvija se u 60% do 70% ljudi s dijabetesom, iako se može spriječiti.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta neuropatije koje se mogu razviti u odnosu na dijabetes. Neki ljudi doživljavaju samo jednu od ovih vrsta, dok drugi mogu imati više njih.

• Periferna neuropatija je najčešća vrsta neuropatije. Utječe na ekstremitete, poput prstiju na nogama, stopalima, prstima i rukama, ali može zahvatiti i noge i ruke. Simptomi uključuju trnce, utrnulost ili bol.
• Autonomna neuropatija utječe na živce koji kontroliraju tjelesne sustave i odgovorni su za svakodnevno funkcioniranje tijela, poput krvnog tlaka, znojenja i probave.
• Proksimalna neuropatija je rijedak oblik oštećenja živaca koji zahvaća kuk, bedro ili stražnjicu. Obično zahvaća samo jednu stranu tijela.
• Fokalna neuropatija utječe na jedan živac, poput zgloba ili leđa, a može utjecati i na živac koji kontrolira očne mišiće. Rijeđe je od periferne ili autonomne neuropatije.

Ostali rjeđi oblici neuropatije uključuju:

• Femoralna neuropatija
• Charcotova zgloba ili neuropatska artropatija
• Kompresijska mononeuropatija
• Kranijalna neuropatija
• Torakalna ili lumbalna radikulopatija
• Jednostrani pad stopala

Simptomi

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o vrsti neuropatije koju osoba ima i koji su specifični živci oštećeni. Simptomi se mogu kretati od blagih do onesposobljavajućih, a iako se najčešće postupno pogoršavaju, moguće je da se ozbiljni simptomi iznenada pojave.

Periferna neuropatija obično pogađa obje strane tijela. Simptomi mogu uključivati:

• Spaljivanje boli u rukama i nogama
• Ukočenost i trnci
• Gubitak osjećaja boli ili temperature
• Osjetljivost na dodir
• Poteškoće u hodanju zbog problema s koordinacijom
• Slabost mišića
• Čirevi na stopalima zbog nemogućnosti uočavanja ozljede

Simptomi autonomne neuropatije mogu se uvelike razlikovati, ovisno o tome koji su organi uključeni. Ljudi mogu doživjeti:

• Brzi rad srca
• Vrtoglavica ili vrtoglavica pri promjeni položaja
• Nadutost i mučnina
• Proljev ili zatvor
• Inkontinencija
• Problemi s mokraćnim mjehurom
• Suhoća rodnice
• Disfunkcija erekcije
• Pretjerano ili smanjeno znojenje
• Nemogućnost uočavanja znakova niskog šećera u krvi
• Dvostruki vid

Proksimalna neuropatija može uzrokovati bol u kuku, stražnjici ili bedru te slabost i gubitak mišića u odgovarajućoj nozi. Slabost može otežati ustajanje.

Žarišna neuropatija, po definiciji, utječe na jedan živac. Ako je živac u ruci ili ruci oštećen, to može dovesti do boli, utrnulosti ili slabosti te ruke. Ako je zahvaćen živac na licu, može doći do Bellove paralize. Oštećenje očnog živca može dovesti do dvostrukog vida.

Uzroci

Stalno povišena razina šećera u krvi može uzrokovati dijabetičku neuropatiju, jer vremenom nekontrolirana razina glukoze ometa živčanu signalizaciju i funkcioniranje i može dovesti do slabljenja zidova kapilara u krvi, što bi moglo izgladiti živce kisika i hranjivih tvari.

Nekontrolirana razina glukoze ometa živčanu signalizaciju i funkcioniranje.

Uz to, visoka razina kolesterola u krvi, povišeni krvni tlak i niska razina vitamina B12 također mogu dovesti do neuropatije. Lijek za dijabetes metformin ima nuspojavu koja smanjuje razinu B12 u tijelu. Ako uzimate metformin, razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnom dodavanju vitamina B12 kako bi se suprotstavio ovom učinku.

Rizik od neuropatije raste s poodmaklom dobi, prekomjernom težinom i trajanjem dijabetesa, s najvišim stopama među onima koji imaju dijabetes više od 25 godina. Rizik se također značajno povećava pušenjem i zlouporabom alkohola, što se može suziti i oslabiti arterije i smanjiti protok krvi u vaše ekstremitete.

Neuropatija također može ponekad biti uzrokovana bubrežnom bolešću, mehaničkom ozljedom poput sindroma karpalnog tunela, genetskim čimbenicima, određenim toksinima ili raširenom upalom, koja može pokrenuti autoimuni odgovor koji napada živce.

Dijagnoza

Dijagnoza dijabetičke neuropatije obično se može postaviti na temelju fizikalnog pregleda, procjene vaših simptoma i vaše povijesti bolesti te specifičnih testova kako bi se isključila druga stanja po potrebi.

Svim osobama s dijabetesom treba pregledavati stopala barem jednom godišnje kako bi se provjerilo ima li znakova periferne neuropatije. Vaš će liječnik provjeriti protok krvi u nogama, zdravlje kože i osjetljivost na dodir, temperaturu i vibracije.

Ispit za perifernu neuropatiju također može uključivati ​​testiranje ravnoteže, refleksa i hodajućeg hoda. Mogla bi se napraviti studija vodljivosti živca ili elektromielografija kako bi se testiralo koliko živci rade.

Za autonomnu neuropatiju, određeni testovi ovisit će o simptomima koje imate. Vaš davatelj usluga može provjeriti kako se puls i krvni tlak mijenjaju kretanjem. Testovi mogu procijeniti funkcije mjehura i probavnog sustava ili znojenje.

Možda će biti potrebno isključiti i druge moguće uzroke simptoma neuropatije. To može uključivati ​​slikovne testove kao što su rendgen ili ultrazvuk, krvne pretrage za provjeru funkcije štitnjače i razine B12, pregled oka ili specifičniji testovi.

Liječenje

Najbolja metoda za liječenje dijabetičke neuropatije je upravljanje bolestima i rad na sprječavanju napredovanja stanja. Budući da je osnovni uzrok dijabetičke neuropatije dijabetes, važno je održavati šećer u krvi u ciljanom rasponu. Iako se taj idealni raspon može ponešto razlikovati za svaku osobu, posavjetujte se sa svojim liječnikom da biste primijenili plan terapijskog načina života koji uključuje lijekove i dodatke, prehranu i vježbanje i održavajući pravilnu njegu stopala.

Kontrola glukoze

Redovito testirajte razinu glukoze u krvi glukometrom kako biste utvrdili početnu razinu svog stanja i informirali se o svojim dnevnim odlukama. Ako je vaša kontrola glikemije stabilna, trebali biste napraviti laboratorijski test hemoglobina A1c ili drugu procjenu najmanje dva puta godišnje kako biste dobili uvid u vašu prosječnu kontrolu šećera u krvi tijekom posljednjih nekoliko mjeseci, prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA).

Ako nemate odgovarajuću kontrolu razine glukoze u krvi, trebali biste napraviti A1C test najmanje četiri puta godišnje. Isto vrijedi i ako ste nedavno promijenili strategiju liječenja

Lijekovi

Neće svatko s neuropatijom osjetiti bol u živcima, ali lijekovi protiv bolova bez recepta poput Tylenol (acetaminophen) ili NSAID poput Motrin ili Aleve (ibuprofen) mogu vam biti od pomoći. Praktičari također sada preporučuju vrlo male doze tricikličnih antidepresiva (TCA), poput Elavila (amitriptilin) ​​za kroničnu bol, ili lijekova protiv epilepsije (AED) kao što su Neurontin (gabapentin) ili Lyrica (pregabalin), koji djeluju smanjenjem učestalosti signala boli u živcima koji se šalju u mozak.

Njega stopala

Kod dijabetičke neuropatije stopala su u većem riziku jer ih nije lako vidjeti. Strani predmet poput ljepila može se zaglaviti u dnu stopala ili se iritacija može razviti u otvorenu ranu ili čir i proći nezapaženo zbog izgubljenog osjećaja u stopalu.

Osobe s dijabetesom trebaju posebno paziti na stopala i redovito ih pregledavati ima li problema, jer je loša cirkulacija čest problem i može dovesti do sporijeg zacjeljivanja, čira, infekcije ili smrti tkiva (gangrena), što može zahtijevati amputaciju.

Više od polovice svih amputacija godišnje nastaje zbog dijabetesa i komplikacija povezanih s dijabetesom. Većina je amputacija donjih ekstremiteta, poput amputacije stopala. Pažljiva njega stopala, međutim, može spriječiti ove operacije. Vodite računa o:

• Operite i temeljito osušite noge i svakodnevno ih pregledavajte.
• Uvijek nosite dobro prikladne cipele i čiste, suhe čarape; izbjegavajte hodati bosi.
• Obrežite nokte na nogama ravno preko i zakutite kutove šmirgl pločom ili ih neka podšiša podijatar.
• Ne upotrebljavajte proizvode za stopala, alate ili kemikalije, poput strugača, škara, turpija ili tretmana za uklanjanje bradavica, jer oni mogu prouzročiti ozljede.
• Obavijestite svog liječnika ako imate ozljedu stopala koja obično ne zarasta u roku od nekoliko dana ili ako otkrijete ozljedu nepoznatog podrijetla i trajanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2, važno je biti u potrazi za znakovima dijabetičke neuropatije. Izgubiti osjećaj ili primijetiti trnke u bilo kojem dijelu tijela signal je signal da nešto možda nije u redu, ali aktivno raditi na održavanju razine glukoze pod nadzorom najbolji je način za upravljanje i sprječavanje napredovanja neuropatije.

U nekim slučajevima, neuropatijska bol možda neće reagirati na lijekove protiv bolova, a to može dovesti do pogoršanja, slabljenja mišića ili ozbiljnije invalidnosti. Međutim, pomoć je dostupna. Obratite se svom zdravstvenom timu za smjernice i podršku i provedbu plana njege.