Jesu li kućni testovi za otkrivanje raka debelog crijeva pouzdana opcija tijekom COVID-19?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Ključni za poneti

• Probirni testovi za rak debelog crijeva kod kuće pružaju neinvazivnu i prikladnu alternativu kolonoskopiji.
• Kompleti za kućni pregled za karcinom debelog crijeva imaju visoku stopu točnosti, ali su manje učinkoviti od kolonoskopije u pronalaženju prekanceroznih polipa, koji ako se ne liječe mogu postati karcinomi.
• Kućni probirni testovi raka debelog crijeva mogli bi biti prikladni za neke osobe s prosječnim rizikom, ali kolonoskopija ostaje zlatni standard za prepoznavanje i prevenciju raka debelog crijeva.

Kada se dijagnosticira u ranim fazama, rak debelog crijeva ima visoku stopu izlječenja. Ipak, 2 od 5 osoba koje ispunjavaju kriterije probira ne slijede ispitivanje.

Testovi probira kod kuće kod kuće mogli bi pružiti prikladniju i manje invazivnu alternativu za neke pacijente, što bi dovelo do ranije dijagnoze i bolje prognoze. A testovi kod kuće mogu biti posebno dobrodošla opcija jer se COVID-19 proteže dalje.

Podaci Epic Health Research Network pokazuju da sve manje ljudi prima rutinske preglede raka debelog crijeva, dojke i vrata maternice. Pad je započeo u proljeće 2020. godine - otprilike u vrijeme kada je započela pandemija COVID-19.

Iako noviji podaci pokazuju da su brojevi polako počeli rasti, više od jedne trećine Amerikanaca kaže da su odgodili probirne testove raka zbog pandemije.

Angela M. Nicholas, dr. Med., Liječnica obiteljske prakse s certifikatom, pokušava to promijeniti. Nicholas je izgubila supruga Johna zbog raka debelog crijeva 2019. godine. Imao je 50 godina, a rak debelog crijeva dijagnosticiran mu je u 45. Rekla je da je John snažno vjerovao u probir za sve pojedince, a sada se i za njega zalaže.

"Dob u kojoj se pacijentima dijagnosticira rak debelog crijeva smanjuje se", kaže ona Verywell. "Epidemiološki podaci podupiru pomicanje dobi za probir s 50 na 45 godina, a razne osiguravajuće kuće počinju preporučivati ​​probiranje s 45 godina."

Statistika

• Od početka pandemije odgođeno je više od 18.800 pregleda kolorektalnog karcinoma.
• Odgođeni pregledi mogli bi dovesti do dodatnih 4.500 smrtnih slučajeva od raka debelog crijeva tijekom sljedećeg desetljeća.
• Zabilježen je pad kolonoskopija i biopsija za 90% u odnosu na brojke iz prethodne godine.

Zašto biste mogli preferirati kućne testove kolorektalnog probira

Kolonoskopija - koja se obično izvodi u ambulantnim uvjetima - bila je glavni temelj probira za rak debelog crijeva. Tijekom postupka tanka, fleksibilna kamera vodi se kroz rektum i donji dio crijeva, pružajući vizualizaciju rektuma i debelog crijeva.

Angela M. Nicholas, dr. Med

Najbolji probirni test je onaj koji ćete napraviti.

Kolonoskopija može biti prilično uključen proces. Kako bi se pripremio za test, pacijent će početi piti posebno pripremljenu tekućinu noć prije zahvata. Tekućina čisti crijeva, što znači da se čovjekov san obično prekida čestim odlascima u kupaonicu.

Kad stignu u bolnicu na postupak, lagana sedacija opušta pacijenta i minimalizira nelagodu. Međutim, učinci mogu potrajati nakon završetka postupka; stoga osoba koja izdržava mora odvesti pacijenta kući.

Kompleti za testiranje raka debelog crijeva kod kuće smanjuju gnjavažu oko pripreme i oporavka od kolonoskopije. Kompleti stižu poštom i pacijent ih vraća natrag u laboratorij radi tumačenja, što eliminira potrebu da pacijenti uzmu slobodan dan s posla ili dogovore prijevoz.

Znakovi upozorenja za rak debelog crijeva

Ne postoji zamjena za rutinski pregled raka debelog crijeva. Morate bez odgađanja razgovarati sa svojim liječnikom ako primijetite jarko crvenu krv u stolici, bilo kakve promjene u uzorku crijeva ili trajnu nelagodu u trbuhu.

Vrste kućnih skrining testova za rak debelog crijeva

Dvije su glavne vrste alata za kućni skrining za rak debelog crijeva: fekalni imunokemijski test (FIT) i Cologuard, test stolice koji analizira DNA na znakove raka i predkancera.

Tko može koristiti testove raka debelog crijeva kod kuće?

Prema Američkom društvu za rak, FIT i Cologuard opcije su za ljude koji su u prosjeku izloženi riziku od raka debelog crijeva.

FIT

Fekalni imunokemijski test provjerava ima li krvi u stolici, što je rani znak raka debelog crijeva. Korisnik primjenjuje uzorak stolice na karticu i šalje je laboratoriju na analizu. Medicare pokriva FIT jednom godišnje za pojedince u dobi od 50 i više godina.

Cologuard

Cologuard također provjerava ima li krvi u stolici, kao i promjene DNK na stanicama debelog crijeva koje bi mogle signalizirati rak. Test se izdaje na recept i pokriva većina osiguranja bez troškova iz džepa.

Test kartica se šalje izravno pacijentu zajedno s unaprijed plaćenom etiketom kojom se test može poštom vratiti na analizu u laboratorij. Rezultati su obično dostupni u roku od dva tjedna.

Cologuard je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za uporabu jednom u tri godine za osobe starije od 45 godina. Medicare pokriva test za ljude od 50 do 85 godina koji nemaju simptome karcinoma debelog crijeva i nemaju povećanu rizik od raka debelog crijeva.

Što ako je moj rezultat kod kuće nenormalan?

Nenormalan rezultat na FIT ili Cologuard testu zahtijeva daljnju dijagnostičku kolonoskopiju. Jednom kada pacijent napravi abnormalni FIT ili Cologuard test, u budućnosti trebaju napraviti kolonoskopije kako bi pregledali rak debelog crijeva.

Koliko su pouzdani kompleti za kućni zaslon?

FIT ima 70% osjetljivosti na rak debelog crijeva, a Cologuard 92% osjetljivosti. U usporedbi s tim, kolonoskopijom se utvrđuje 98% karcinoma debelog crijeva, kaže dr. James S. Leavitt, gastroenterolog i glavni klinički službenik za Gastro Health, certificirani gastroenterolog.

"Cologuard ima oko 13% lažno pozitivnih stopa", kaže Leavitt, dodajući da polipi i hemoroidi također mogu uzrokovati krv u stolici. "Ako napravimo 1.000 Cologuardovih testova, 130 će biti lažno pozitivno."

James S. Leavitt, dr. Med

Iako je prekrasno rano pronaći rak debelog crijeva, bolje je uopće ga ne dobiti.

"Svatko tko ima pozitivan Cologuardov rezultat uvijek će imati pozitivan rezultat, čak i ako je naknadna kolonoskopija negativna", kaže Leavitt. “Jednom kada se to dogodi, više niste osoba s prosječnim rizikom. Sada ste osoba s visokim rizikom. "

Koga treba pregledati na rak debelog crijeva?

2018. godine Američko društvo za rak revidiralo je svoje smjernice za probir raka debelog crijeva. Organizacija sada preporučuje osobama s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva da započnu redovite preglede u dobi od 45 godina. Smatrate da ste pod prosječnim rizikom ako nemate:

• Osobna povijest karcinoma debelog crijeva ili određenih vrsta polipa
• Obiteljska anamneza kolorektalnog karcinoma
• Osobna povijest upalne bolesti crijeva (poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti)
• Potvrđeni ili sumnjivi nasljedni sindrom kolorektalnog karcinoma, poput obiteljske adenomatozne polipoze (FAP) ili Lynchovog sindroma (nasljedni nepolipozni karcinom debelog crijeva ili HNPCC)
• Osobna povijest dobivanja zračenja na trbuh ili područje zdjelice radi liječenja prethodnog karcinoma

Zašto kolonoskopija ostaje zlatni standard

Polipe - nakupine stanica koje s vremenom mogu postati karcinom - lako je ukloniti tijekom kolonoskopije. Uklanjanje ne uzrokuje dodatnu nelagodu ili vrijeme oporavka pacijenta.

“Većina karcinoma debelog crijeva započinje od polipa. Asimptomatski su dok rastu ”, kaže Leavitt. “Ako otkrijemo rak debelog crijeva prije nego što uzrokuje simptome, u boljoj smo poziciji udvostručiti stopu izlječenja. Iako je prekrasno rano pronaći rak debelog crijeva, bolje je uopće ga ne dobiti. "

Još jedno razmatranje? Testove stolice treba raditi češće jer su oni manje osjetljivi od kolonoskopije pri otkrivanju raka. "Troškovi FIT-a jednom godišnje ili Cologuard-ovog testa svake tri godine na kraju slični su izradi kolonoskopije svakih 10 godina", kaže Leavitt.

Što ovo znači za vas

Pregledi raka mogu se obaviti sigurno, čak i tijekom COVID-19. Ako imate 45 ili više godina, razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o pregledu kolorektalnog karcinoma. Rano otkrivanje moglo bi vam spasiti život.