Pregled proptoze

Proptoza, također poznata kao egzoftalmus, je izbočenje jednog ili oba oka. Dok neki ljudi prirodno imaju oči koje se izboče, zbog normalnih varijacija u ljudskoj anatomiji, drugi razvijaju proptozu kao rezultat različitih zdravstvenih stanja.

Simptomi

Glavni simptom proptoze je abnormalno ispupčenje očiju. Proptoza može rezultirati izbočenjem jednog oka (jednostrano) ili oba oka (obostrano). U normalnim očima nije vidljiv bijeli dio oka između vrha irisa (obojeni dio oka) i gornjeg kapka. Ostali simptomi koji mogu pratiti ispupčene oči uključuju sljedeće:

• Poteškoće s potpuno zatvaranjem očiju tijekom spavanja
• Poteškoća u potpunom zatvaranju očiju dok trepćete
• Suhoća rožnice
• Nelagoda
• Ožiljavanje
• Poteškoće s pomicanjem očiju
• Percepcija među ostalima da buljiš

Uzroci

Najčešći uzrok obostranih izbočenih očiju je stanje štitnjače poznato kao Gravesova bolest. Kod Gravesove bolesti mogu se javiti otekline, fibroza i ožiljci tkiva iza očnih mišića koji okružuju oko. To gužva koštanu orbitu tamo gdje sjedi oko, što dovodi do ispupčenja očiju prema naprijed.

Jednostrana proptoza može rezultirati infekcijom sinusa koja se proširila u orbitu, stvarajući apsces. Jednostranu proptozu mogu uzrokovati i traume, upale, arterio-venerine malformacije, orbitalni tumori i rak. Glaukom koji je prisutan od rođenja (primarni dječji glaukom) također može uzrokovati povećanje očiju.

Dijagnoza

Kad osoba razvije proptozu, osobito ako se pojavi iznenada ili ako je na samo jednom oku, odmah treba obaviti medicinsko testiranje, jer to može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja.

Izbočenje koje se brzo događa (tijekom nekoliko dana) sugerira različite uzroke od ispupčenja koje se polako razvijalo tijekom godina. Brzo ispupčenje samo jednog oka može biti posljedica krvarenja u očnoj duplji, koje se može dogoditi nakon operacije ili ozljede, ili infekcije ili upale očne duplje. Ispupčenje koje se polako razvija na oba oka sugerira Gravesovu bolest; ispupčenje koje se polako razvija na jednom oku može biti posljedica tumora u očnoj duplji.

Liječnik će započeti uzimajući vašu povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Također će vas pitati:

• Koliko dugo je ispupčenje prisutno
• Čini li se da se ispupčenje pogoršava
• Bez obzira imate li druge simptome oka, poput suhoće, povećanih suza, dvostrukog vida, gubitka vida, iritacije ili boli
• Bez obzira imate li simptome kao što su nesposobnost podnošenja vrućine, pojačano znojenje, nehotični pokreti (drhtanje), anksioznost, povećani apetit, proljev, lupanje srca i gubitak težine. (To su uobičajeni simptomi Gravesove bolesti.)

Liječnik će vam pregledati oči na crvenilo, čireve i iritaciju pomoću prorezane svjetiljke - instrumenta koji omogućuje liječniku da pregleda oko pod velikim povećanjem. Ako se vaši kapci pomiču brzo kao očne jabučice kad gledate prema dolje ili vam se čini da buljite, to bi moglo ukazivati ​​na Gravesovu bolest.

Vaš liječnik također može izmjeriti stupanj ispupčenja ravnalom ili posebnim instrumentom koji se naziva egzoftalmometar. Ako su mjerenja izvan normalnih raspona, može se obaviti više ispitivanja, posebno ako ispupčenje zahvaća samo jedno oko. Testovi mogu uključivati ​​magnetsku rezonancu, krvni rad, ultrazvuk ili čak biopsiju.

Liječenje

Jedan od glavnih simptoma proptoze je suhoća oka. Budući da se kapci tijekom normalnog treptanja ili spavanja možda neće moći potpuno zatvoriti, rožnica se može značajno isušiti. Ova suhoća nije samo neugodna, već može uzrokovati i ožiljke koji mogu dovesti do trajnog gubitka vida. Umjetne suze ili gelovi za podmazivanje oka mogu se propisati za ublažavanje nelagode i zaštitu rožnice od jakog isušivanja. Flasteri se mogu nositi i noću tijekom spavanja kako bi oči bile vlažne.

Ostali tretmani ovise o uzroku ispupčenja. Ako je uzrok infekcija, daju se antibiotici. U slučaju Gravesove bolesti, lijekovi za liječenje tog stanja mogu s vremenom smanjiti ispupčenje očiju. Kortikosteroidi kao što je prednizon mogu pomoći u kontroli oteklina zbog Gravesove bolesti ili orbitalnog pseudotumora.

U siječnju 2020. FDA je odobrila Tepezzu, prvi lijek odobren za bolesti oka štitnjače.

Kad je proptozu uzrokovao tumor, uzrokuje dvostruki vid ili ako podmazivanje ne liječi dovoljno suhoću oka, naznačena je operacija. Operacija se također može obaviti iz estetskih razloga. Prema jednoj studiji, kirurške tehnike za liječenje proptoze nastavljaju se poboljšavati i pružaju bolje estetske ishode nego prije.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako su vam se oči uvijek činile istaknutima, to vam je možda sasvim normalno. Ako ste primijetili da vam se jedna ili više očiju ispupaju, a prije nisu, važno je nazvati očnog liječnika kako biste bili sigurni da ne postoji osnovni uzrok.