FatCamera / Getty Images
Ključni za poneti
- Novo istraživanje otkriva da se mnoge žene s uobičajenom vrstom raka dojke mogu liječiti samo hormonskim terapijama, umjesto kemoterapijom.
- Najnovija dostignuća u skrbi o raku sada omogućuju individualizirane planove liječenja na temelju molekularne biologije tumora.
Prema novom istraživanju predstavljenom na simpoziju o raku dojke u San Antoniju 2020. godine, mnoge žene u postmenopauzi s rakom dojke nemaju nikakve dodatne koristi od kemoterapije. Iste ishode i stope preživljavanja mogu postići samo lijekovima koji blokiraju hormone.
U istraživanju Rx za pozitivni čvor, endokrini reaktivni karcinom dojke (RxPONDER), koji je financirao Nacionalni institut za rak, proučeno je 5.000 žena iz devet zemalja s pozitivnim HER2-negativnim karcinomom dojke, pozitivnim na hormonske receptore (HR), koji se proširio između jednog i dva tri limfna čvora.
HR pozitivni karcinomi često reagiraju na lijekove koji blokiraju estrogen ili sprječavaju njegovu proizvodnju.Sve normalne stanice dojke imaju mjesta receptora za ljudski epidermalni faktor 2 (HER2), aktivna tijekom gestacije. U nekim slučajevima, ovo mjesto receptora ponovno započinje s radom tijekom karcinoma, potičući rast raka. HER2-negativni karcinomi dojke uglavnom su manje agresivni od HER2-pozitivnih karcinoma dojke.
Sve proučavane žene imale su Oncotype DX ocjenu 25 ili manje. Oncotype DX istražuje jedinstvenu biologiju karcinoma dojke, debelog crijeva i prostate, predviđajući recidiv raka i vodeći odluke o liječenju. Na temelju nalaza testova tkiva Oncotype DX, Oncotype DX Breast Recurrence Bcore predviđa vjerojatnost recidiva kod pacijenata s rakom dojke. Ocjena 25 ili manje, na skali od 1 do 100, ukazuje na nizak do srednji rizik od ponovnog nastanka raka dojke.
"Test na onkotipu je poput posjedovanja molekularnog mikroskopa", kaže Steve Shak, glavni liječnik za Exact Sciences, matičnu tvrtku Oncotype DX, Verywell. "Omogućuje nam da vidimo osnovne biologije zbog kojih se jedan tumor razlikuje od drugog. i odrediti pravi tretman. Cilj Genomic Health and Exact Sciences bio je bolje identificirati ne samo one koji imaju veću ili manju vjerojatnost recidiva, već i bolje identificirati tko bi mogao imati koristi od kemoterapije, a tko nema koristi. "
Pokus je zaključio da možda još uvijek postoji određena korist od kemoterapije kod žena u premenopauzi koje udovoljavaju tim kriterijima. Međutim, za njihove kolege u postmenopauzi, kemoterapija nije značajno smanjila recidiv niti poboljšala stope preživljavanja.
"Kliničko ispitivanje RxPONDER bilo je jedno od najvećih ispitivanja koje je ikad utvrdilo učinak kemoterapije, ako postoji, kod žena s ovom vrstom karcinoma", kaže Shak. “Prije dvadeset godina davali smo toksičnost svima kako bismo imali koristi od nekoliko. No, gotovo 80% žena s karcinomom dojke negativnog čvora ne treba kemoterapiju. Ova je studija također identificirala važnu manjinu za koju kemoterapija još uvijek može spasiti život. "
Što ovo znači za vas
Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom o prilagođavanju liječenja raka dojke u skladu s vašim potrebama. Možda nećete trebati podvrgnuti se kemoterapiji da biste i dalje postigli iste korisne ishode.
Poboljšanje kvalitete života pacijenta
Za pacijente koji mogu izbjeći kemoterapiju, utjecaj na njihovu kvalitetu života je strašan.
"Ove će godine više od 270.000 žena u Sjedinjenim Državama biti dijagnosticirano rakom dojke, a otprilike dvije trećine njih ima ovaj HR-pozitivan, HER2-negativan podtip", kaže Shak. "Ovo je najčešće i najlječivije , ali moramo to pravilno postupati. "
Pokus RxPONDER pokazuje prednosti prilagođavanja liječenja raka dojke svakom pojedincu. "Otkrilo je da je više od 75% žena primalo kemoterapiju zbog karcinoma dojke pozitivnog na čvorovima jer se činilo da bi to moglo biti od koristi za sve", kaže Shak. "Rezultati sada pokazuju da se većina žena s jednim do tri pozitivna limfna čvora može sigurno poštedjeti kemoterapije bez ugrožavanja njihovih ishoda."
Imati detaljnije informacije o vrsti karcinoma pacijenta također vodi pacijente i pružatelje usluga u izradi planova liječenja specifičnih za pacijenta.
"Gotovo je svaki rak dojke različit na razini gena, tako da ne postoji jednoznačan pristup", Julie Gralow, dr. Med., Klinička direktorica onkologije dojke u Seattlu Cancer Care Alliance i nova medicinska službenica Amerike Društvo kliničke onkologije (ASCO), kaže Verywell.
Kad Gralow daje preporuku za liječenje, ona detaljno promatra pacijenta i čimbenike u:
- Vrsta karcinoma koju imaju
- Sve popratne bolesti koje mogu imati
- Gdje je pacijent u životu
"Moramo uzeti u obzir i značajke liječenja te nuspojave", kaže ona. "Jedna vrsta kemoterapije možda ne bi bila dobra ako imate već postojeću bolest srca ili neuropatiju."
Zalaganje za njegu karcinoma dojke
Za novootkrivene pacijente s rakom dojke i njihove sustave potpore razgovor s onkolozima i procjena mogućnosti liječenja može biti zastrašujuće. No Gralow kaže da pacijenti i njegovatelji mogu učiniti mnogo toga da bi se osjećali sigurnije u radu sa svojim timovima za njegu.
"Pacijenti i članovi njihove obitelji smatraju da preko noći trebaju postati stručnjaci za rak dojke", kaže Gralow, dodajući da to nije slučaj. “Uspostavite odnos sa zdravstvenim timom kojem možete vjerovati. Trebali bi objasniti vašu dijagnozu, njezine značajke i dati preporuke uz podršku zašto su odabrali jedan plan umjesto drugog. "
Kako bi olakšao bolju komunikaciju između pružatelja usluga zaštite od raka i pacijenata, Gralow preporučuje osobi koja pruža podršku kako bi prisustvovala sastancima i bilježila kako bi pacijent mogao "slušati, obrađivati i razmišljati o sljedećem pitanju". Ako ne možete nazočiti osobu za podršku, Gralow predlaže traženje dopuštenja za snimanje posjeta.
"Studije pokazuju da pacijenti zadržavaju malo onoga što im kažemo pri prvom posjetu, ali snimanje vašeg posjeta kako biste ga mogli ponovno slušati ili podijeliti s članovima obitelji može biti od pomoći", kaže ona.
Gralow također upozorava na oprez prilikom internetskog istraživanja.
“Toliko je toga na internetu. Mnogo toga je izvrsno, ali toliko toga je jednostavno pogrešno ”, kaže ona. Gralow preporučuje traženje web stranica ASCO i Američkog društva za borbu protiv raka radi pouzdanih informacija.
"Nedavni napredak u raku dojke omogućava mnogo više žena da odaberu najbolji način liječenja za njih s izvrsnim šansama za preživljavanje i najmanje toksičnosti i nuspojava", kaže Shak. "Dobit će pametniju skrb o raku, a to je ono što mi svi žele. "
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
