Kako se liječi endometrioza

Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje je slično tipu koji postavlja maternicu počinje rasti u drugim dijelovima tijela, samo izvan maternice. Tijekom vašeg menstrualnog ciklusa, ovo tkivo koje raste izvan maternice djeluje poput tkiva unutar maternice - zadeblja se, a zatim se raspada.

Međutim, nigdje razbijeno tkivo ne bi moglo proći iz tijela, pa ostaje na mjestu i uzrokuje nadražaj okolnih organa i tkiva. Također uzrokuje lezije i eventualno stvaranje ožiljnog tkiva.

Neki od simptoma endometrioze uključuju bolna razdoblja (dismenoreja), jaka razdoblja, bolovi u zdjelici, bolovi tijekom seksa (dispareunija), bolovi tijekom mokrenja ili stolice, neplodnost, umor, proljev i mučnina.

Endometrioza je kronično i bolno stanje, a tretmani za nju usmjereni su na ublažavanje boli koja je prati. Budući da endometrioza također ponekad negativno utječe na plodnost, neki od tretmana usmjereni su i na poboljšanje plodnosti.

Recepti

Ako vam je dijagnosticirana endometrioza, liječnik vam može propisati jedan ili kombinaciju sljedećih lijekova.

Lijekovi protiv bolova

U slučajevima kada je bol od endometrioze umjerena do jaka, liječnik može propisati jake lijekove protiv bolova poput opioida koji će joj pomoći. Opioidi dostupni samo na recept, mogu izazvati ovisnost i stoga ih se nikada ne smije zloupotrijebiti.

Prvi (i trenutno jedini lijek) koji je FDA odobrila posebno za liječenje bolova u endometriozi je Orilissa. Liječnik ga može propisati za liječenje bolova tijekom razdoblja, između razdoblja i tijekom seksa, što je karakteristično za endometriozu. Ovaj je lijek dostupan i samo na recept.

Hormonsko liječenje

Hormoni tijela izravno utječu na endometriozu. Estrogen, posebno, pogoršava simptome endometrioze, pa su hormonske terapije prilagođene kontroliranju proizvodnje estrogena, a time i smanjenju boli. Hormonski tretmani također mogu pomoći usporiti rast flastera / implantata endometrioze (tkiva koje raste izvan maternice).

Kontracepcijske pilule

Oni pomažu u održavanju hormona odgovornih za rast i nakupljanje flastera endometrioze pod kontrolom. To rezultira lakšim, kraćim i pravilnijim menstruacijama uz manje grčeva i bolova. Također, ovisno o tome kako ih je propisao liječnik, tablete mogu prestati doživljavati mjesečnicu.

Te tablete sadrže sintetski estrogen i progesteron, a učinci traju samo dok se koriste. Nakon što se tablete prekinu, bolna i teška razdoblja mogu se vratiti.

Kontracepcijske tablete mogu se dugoročno uzimati sigurno, ali mogu imati neke neželjene nuspojave poput nadutosti, debljanja, neredovitog krvarenja između razdoblja i glavobolje.

Progestin / Progesteron

Terapija progesteronom (prirodnim) i progestinom (sintetička verzija) smanjuje ili u većini slučajeva zaustavlja pojavu razdoblja, pomaže u smanjenju simptoma endometrioze i usporava rast endometrijskih implantata. Progestin se može uzimati kao tableta, injekcija ili putem intrauterinog uređaja (IUD). Ako se uzima kao tableta, učinci progestina prestaju nakon prestanka uzimanja tableta. Ako se uzimaju putem spirale ili putem injekcija, mogu proći mjeseci ili duže prije nego što se učinci "istroše" i razdoblje i simptomi vrate.

Postoje različite vrste progestina, a oni koji mogu raditi kod jedne osobe možda neće raditi kod druge. Stoga vam liječnik može predložiti neku vrstu pokušaja i pogrešaka u vašem liječenju. Terapija progestinom povezana je s mnogim nuspojavama, od kojih neke uključuju nadutost, depresiju, glavobolju, nepravilna krvarenja, neraspoloženje, letargiju, vrtoglavicu, mučninu, akne i debljanje.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)

Ovi lijekovi poboljšavaju simptome endometrioze suzbijajući proizvodnju gonadotropina, luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul stimulirajućih hormona (FSH). Smanjenje njihove proizvodnje dovodi do značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, zaustavljajući rast implantata endometrioze i uzrokujući na kraju degeneraciju postojećih.

GnRH agonisti mogu se uzimati kao dnevni sprej za nos, dnevna injekcija, mjesečna injekcija ili tromjesečna injekcija. Liječnik će vam vjerojatno preporučiti da ovaj lijek ne uzimate dugotrajno. Umjesto toga, njegova uporaba trebala bi biti ograničena na šest mjeseci, nakon čega bi trebala biti napravljena pauza.

Na neki se način može reći da agonisti GnRH privremeno induciraju menopauzu. Slijedom toga, mnogi simptomi menopauze poput valunga, suhoće rodnice, gubitka libida, promjene raspoloženja, promjene veličine dojki, stanjivanje kostiju i nesanica mogu biti prisutni kao nuspojave kada koristite ovaj lijek. Međutim, nakon što prestanete koristiti drogu, vaše će tijelo prestati djelovati u menopauzi i menstruacija će se vratiti.

Danazol

Ovaj lijek je sintetički oblik androgena (androgeni su hormoni koji muškarcima daju karakteristične "muške" osobine.) Danazol liječi endometriozu zaustavljanjem jajnika da oslobađaju hormone odgovorne za menstrualni ciklus. To znači da ćete tijekom primjene ovog lijeka prestati imati menstruaciju. Danazol je vrlo učinkovit u smanjenju boli kod endometrioze, ali obično nije prva linija liječenja, jer njegove nuspojave mogu biti ozbiljne - više od ostalih hormonskih terapija.

Može izazvati akne, produbljivanje glasa, debljanje, bol u dojkama, valunzi, umor, povećanje dlačica na tijelu, promjene raspoloženja i glavobolje. Dugotrajna primjena danazola također je povezana s oštećenom funkcijom jetre.

Danazol ne djeluje kao kontraceptiv, a također može naštetiti fetusima. Stoga je važno spriječiti trudnoću kada koristite ovaj lijek. Ako vaš liječnik želi propisati ovaj lijek, trebali biste ga obavijestiti i ako postoji malena mogućnost da ste trudni. Međutim, u praksi će vam većina liječnika preporučiti da počnete koristiti danazol prvog dana menstruacije, jer to pokazuje - s barem razumnom sigurnošću - da niste trudni.

Nijedan od hormonskih tretmana ne smije se koristiti ako pokušavate zatrudnjeti. Umjesto toga, trebali biste istražiti druge mogućnosti sa svojim liječnikom.

Vodič za raspravu o liječniku za endometriozu

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Operacije i specijalistički zahvati

Kirurški postupci za endometriozu obično se uzimaju u obzir kada su bolovi jaki.

Laparoskopija

Jedini način da se potvrdi dijagnoza endometrioze, laparoskopija se također koristi za njezino liječenje. Uključuje male rezove na trbuhu i umetanje laparoskopa (malog, tankog medicinskog instrumenta za gledanje) kako bi se vidjela maternica i drugi okolni organi.

Kada se koristi za liječenje endometrioze, laparoskop je opremljen kirurškim instrumentima koje će liječnik koristiti za uklanjanje implantata i lezija endometrioze, istovremeno vodeći računa da izbjegne oštećenje zdravog tkiva oko sebe. Liječnik također može odlučiti ukloniti sve ožiljke koji su nastali kako bi unaprijedio cilj ublažavanja boli.

U nekim će se slučajevima hormonska terapija i dalje propisivati ​​za upotrebu čak i nakon što je izvedena ova operacija.

Ublažavanje boli zbog laparoskopije obično je privremeno i bol se može vratiti nakon nekog vremena. Prema Američkom koledžu za opstetricu, oko 40 do 80 posto žena ponovno osjeća bol u roku od dvije godine nakon kirurškog zahvata.

Laparotomija

Ovo je operacija koja se sada rijetko koristi, jer se većina žena s endometriozom umjesto toga može liječiti laparoskopijom. Podrazumijeva velik rez na trbuhu kako bi se uklonili implantati endometrioze. U slučajevima jake boli od endometrioze, liječnik može odlučiti izvesti histerektomiju (uklanjanje maternice) kroz laparotomiju. Ako liječnik odluči ukloniti cerviks uz maternicu, to se naziva totalna histerektomija.

U rijetkim slučajevima liječnik može preporučiti i uklanjanje jajovoda i jajnika - postupak koji se naziva salpingo-ooforektomija.

Laparotomije su obično posljednja linija djelovanja za liječenje endometrioze i provodi se samo kad se sve druge mogućnosti pokažu neuspješnima.

Terapije bez recepta (OTC)

Ako je bol zbog endometrioze blaga, možete uspješno koristiti lijekove protiv bolova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS). Ako je moguće, trebali biste pitati svog liječnika za preporuke koje bi vam mogle najbolje odgovarati. Da bi vam dodatno ublažio simptome boli, liječnik vam može predložiti da kombinirate upotrebu ovih OTC lijekova protiv bolova s ​​hormonskim liječenjem.

Kućni lijekovi i način života

Pored lijekova na recept, operativnih zahvata i terapija bez recepta, možete napraviti nekoliko promjena u načinu života od kuće koje mogu poboljšati simptome vaše endometrioze.

Promjene u prehrani

Uvođenje nekih jednostavnih promjena u prehranu može pomoći kod bolova. Povrće i sjeme lana hrana su koja može smanjiti vašu bol u simptomima. Neka istraživanja također pokazuju da hrana poput sardina i lososa koja sadrži omega 3 masne kiseline također može pomoći u bolovima, kao i usporiti rast implantata endometrioze. Omega 3s dostupni su u obliku dodataka.

Vježbajte

Vježba oslobađa endorfine (hormone koji se osjećaju dobro) u tijelu što može pomoći u smanjenju boli. Ne postoji opći konsenzus da vježbanje posebno pomaže bolima kod endometrioze, jer sustavni pregledi zaključuju da dostupni podaci nisu konačni o prednostima vježbanja za endometriozu. Međutim, vježbanje ima toliko drugih zdravstvenih blagodati da ne može naštetiti ako ga isprobate kao sredstvo za ublažavanje boli kod endometrioze.

Sitz kupke

Kad se redovito rade, sitz kupke mogu pomoći u ublažavanju bolova kod endometrioze. Uključuje sjedenje nekoliko minuta u lavoru ili djelomično napunjenoj kadi s toplom vodom.

Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Iako nekim alternativnim terapijama nedostaje snažna znanstvena podloga, postoji neki razlog za vjerovanje da one mogu pružiti olakšanje boli.

Smanjenje gutanja kemikalija

Postoje neki dokazi da smanjenje smanjenja masnoće mliječnih proizvoda, crvenog mesa i ribe, koje obično sadrže količine dioksina i polikloriranih bifenila (kemikalija iz okoliša), može pomoći u smanjenju ozbiljnosti endometrioze.

Krema za progesteron

Progesteron usporava rast implantata endometrioze i smanjuje popratnu bol, što je dokaz upotrebe progestinskih tableta i injekcija kao standardni tretman endometrioze. Smatra se da kreme s progesteronom mogu imati sličan (iako blaži) učinak. Krema se obično nanosi na zglob, ruke, prsa i bedra prema uputama stručnjaka.

Važno je, međutim, napomenuti da ne postoje studije koje podržavaju učinkovitost progesteronskih krema za endometriozu. Zbog toga biste trebali obavijestiti svog liječnika prije nego što ga počnete koristiti. Ako on / ona odobri njegovu upotrebu, vjerojatno će se od vas tražiti da dođete na redovno ispitivanje razine progesterona. Previše progesterona može izazvati neželjene nuspojave poput nadutosti, neredovitog krvarenja, debljanja i promjena raspoloženja.

Liječenje neplodnosti povezane s endometriozom

Jedna od čestih komplikacija endometrioze je smanjena plodnost ili neplodnost. Ako imate problema sa začećem kao posljedicom endometrioze, liječnik će vam možda preporučiti sljedeće mogućnosti.

Laparoskopija

Ova se operacija izvodi na isti način kao kada se koristi za ublažavanje boli kao simptoma endometrioze. Pokazalo se da uklanjanje implantata endometrioze poboljšava šanse za trudnoću u slučajevima blage endometrioze.

In-vitro gnojidba (IVF)

Ako vam laparoskopija ne pomogne u postizanju trudnoće, IVF je sljedeća opcija. IVF je vrsta pomoćne reproduktivne tehnologije koja uključuje uzimanje mnogo jajašaca i njihovo kombiniranje sa spermijskim stanicama u petrijevoj zdjelici. U uspješnim slučajevima neka će jajna stanica oploditi i postati embriji nakon čega će nekoliko zdravih embrija biti prebačeno u vašu maternicu. IVF može biti vrlo skup postupak i obično nije pokriven osiguranjem.

Riječ iz vrlo dobrog

Endometrioza može biti vrlo bolno stanje za rješavanje. Važno je da detaljno istražite svoje mogućnosti sa svojim liječnikom prije nego što se odlučite za kurs liječenja. Moglo bi biti korisno imati na umu da ćete možda morati proći neko ispitivanje i pogrešku kako biste pronašli pravi tretman koji će pomoći vašim simptomima boli. Samo zato što određeni tretman možda nije učinkovit za vas, ne znači da sljedeći neće biti.

Ako imate neplodnost zbog endometrioze, ako možete, pokušajte posjetiti liječnika za plodnost koji će vam pomoći i dovesti vas na pravi put za vrijeme trudnoće. Na kraju, trebali biste razmotriti pridruživanje grupi za podršku ženama s endometriozom. To vam može pomoći da se tijekom putovanja i osjećate razumljivo sa svojim stanjem.