Facetektomija je kralježnični kirurški postupak za ljude koji imaju umjerenu do jaku išijasnu bol kao rezultat nagnutog kralježničkog živca. Spinalni živci postaju ometani kad ih se stisne. To bi moglo biti uzrokovano mnogim stvarima, uključujući fasetne zglobove, herniju diska ili zadebljanje ligamenta. Uklanjanjem dijela jednog ili više kralješaka, kirurzi koji dovršavaju facetektomiju imaju za cilj ublažiti pritisak na kralježnične živce što ublažava bol i druge srodne simptome. Postupak se ponekad naziva i medijalna facetektomija, djelomična inferiorna facetektomija ili totalna facetektomija, ovisno o mjestu i dijagnozi.
Jan-Otto / E + / Getty ImagesSvrha postupka
Facetektomija se može preporučiti ako ste imali bol, utrnulost i trnci kao rezultat degenerativne bolesti diska i spondiloze, ostruga kostiju, prijeloma kralježnice, istrošene fasetne hrskavice (nazvane sindromom fasetnog zgloba) ili suženja kralježnice kanal (nazvan stenoza).
Iako nisu svi s ovim stanjima dobar kandidat za facetektomiju, postupak se može razmotriti ako simptomi nisu reagirali na konzervativni tretman, poput fizikalne terapije, nakon nekoliko mjeseci ili ako hodanje ili stajanje postaje teško. Upornost ozbiljnih simptoma unatoč adekvatnom tijeku neoperativnog liječenja ukazuje na operaciju kao sljedeću mogućnost liječenja.
Facetektomija nije postupak za ublažavanje boli povezane s nekompliciranim artritisom ili jednostavnim prijelomima kralježnice. Morate doživjeti neurološke promjene na jednoj ili obje noge kako bi bila potrebna operacija.
Facetektomiju ne treba miješati sa spinalnom fuzijom, operacijom u kojoj su dva ili više kralježaka kralježnice sjedinjeni. Spajanje kralježnice izvodi se radi stabilizacije nestabilnog segmenta kralježnice.
Rizici i kontraindikacije
Kao i kod svake druge operacije, i tu treba uzeti u obzir rizike. Na primjer, netko tko se podvrgne facetektomiji riskira infekciju, krvarenje i / ili daljnju ozljedu živca.
Facetectomies vas također izlažu riziku od oštećenja kralježničnog živca. Unatoč tim rizicima, facetektomija je relativno čest postupak i takve su komplikacije rijetke.
Dugoročni rizici facetektomije uključuju nestabilnost kralježnice, promjene osjećaja i druge simptome koji mogu utjecati na funkciju.
Facetektomija je kontraindicirana kod osoba bez problema s kralježničnim živcima. Također je kontraindicirana onima koji imaju nestabilne deformacije kralježnice ili kralježnice što bi otežalo operaciju.Fatetektomija je također kontraindicirana kod osoba s infekcijama tkiva ili kože u kojima bi se operacija odvijala, kao i kod starijih osoba koje imaju složene medicinske dijagnoze ili povijesti.
Prije postupka
Vaš će liječnik završiti laboratorijske testove, obaviti temeljitu povijest bolesti, pregledati vaše lijekove i dovršiti testove snage i živčanog rada prije nego što utvrdi jeste li dobar kandidat za facetektomiju. Kad liječnik utvrdi da ste dobar kandidat za facetektomiju, bit ćete zakazani za operativni zahvat.
Liječnik će vam savjetovati da prestanete uzimati određene lijekove, odnosno lijekove za razrjeđivanje krvi, neposredno prije operacije. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja tijekom i nakon operacije.
Ako ste aktivni pušač, liječnik će vas također zamoliti da prestanete pušiti. To je zato što pušenje značajno usporava proces zacjeljivanja i povećava rizik od stalnih bolova nakon operacije.
Vrijeme
Dobra je ideja stići rano na bilo koji medicinski postupak, jer često postoji vrijeme određeno za popunjavanje obrazaca dok se pripremate za operaciju. Ovisno o vrsti facetektomije - totalna facetektomija, medijalna facetektomija ili djelomična facetektomija - operacija će se razlikovati u duljini. To obično traje jedan do dva sata.
Mjesto
Facetektomija se obično odvija u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru. Nakon završetka operacije odvest ćete se na zaseban oporavak kako biste nadzirali vitalne znakove nekoliko sati.
Što odjenuti
Nema ograničenja u vezi s odjećom, jer ćete se za operaciju u potpunosti svući i odjenuti bolničku haljinu. Ponesite udobnu odjeću koja se lako oblači nakon operacije.
Hrana i piće
Obično se očekuje post od oko 12 sati prije operacije, ali taj će broj varirati ovisno o vašem stanju i nalozima liječnika.
U sobi za oporavak svoje ustanove imat ćete priliku jesti i piti dok čekate da se učinci anestezije povuku. Liječnik će vas obavijestiti kada trebate nastaviti uzimati određene lijekove nakon operacije.
Prema vašoj toleranciji i sklonostima, moći ćete nastaviti s normalnom prehranom nakon što operacija završi. Neki pacijenti osjećaju mučninu ili nelagodu u probavi zbog anestezije, međutim, medicinske sestre će nadgledati vaš oporavak i poticati unos tekućine i hrane.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Cijena facetektomije kreće se od 8.000 do 12.000 američkih dolara. Gdje točno padaju vaši troškovi u ovom rasponu, ovisi o mjestu operacije. Troškovi su niži za pojedince koji se odluče za zahvat u ambulantnoj kirurškoj ustanovi gdje se nedugo nakon toga vrate kući. Oni pojedinci koji odluče ostati u bolnici (preko noći) u bolnici imat će veće račune za liječenje.
Osiguranje će se uvelike kretati ovisno o vašem planu. Ovaj postupak zahtijeva prethodno odobrenje planova zdravstvenog osiguranja, kao što je potrebno za većinu kirurških zahvata. Primanje odobrenja iz vašeg plana zdravstvenog osiguranja također znači da ćete vi ili vaš opunomoćenik za zdravstvenu zaštitu biti uključeni u rasprave u vezi s vašim osobnim troškovima, ako ih ima.
Što donijeti
Na postupak ponesite karticu osiguranja, identifikaciju i papire. Provjerite ima li ograničenja za elektroničke uređaje u predhirurškim područjima ili područjima za oporavak. Ako prespavate, ponesite udobnu spavaćicu i papuče ako želite odjenuti svoje.
Nakon operacije bit ćete upućeni da organizirate prijevoz kući, jer anestezija često privremeno narušava sposobnost upravljanja vozilima.
Tijekom postupka
Surađivat ćete sa svojim kirurgom, anesteziologom i sestrinskim osobljem.
Predhirurška operacija
Počet ćete s prijavom kod medicinske sestre ili medicinskog asistenta koji će vam uzeti vitalne podatke i uputiti vas da se presvučete u haljinu. Možda ćete morati pričekati malo, a zatim ćete biti prebačeni u sobu prije operacije, gdje ćete proći kratke testove kako biste bili sigurni da ste još uvijek medicinski stabilni da biste prošli operaciju.
Kroz cijeli postupak
Većina facetektomija koristit će opću anesteziju, a ne lokalnu anesteziju. Opća anestezija znači da nećete biti budni niti ćete osjećati bol tijekom ovog postupka. Operacija facetektomije trajat će jedan do dva sata, ovisno o kutu i količini oštećenja kralježničnih kralješaka.
Post-kirurška intervencija
Opet, ovo će se razlikovati ovisno o tome jeste li u ambulantnoj ili stacionarnoj ustanovi. Medicinske sestre i medicinsko osoblje nadgledat će vas nakon operacije. Ako ste u ambulanti, ostat ćete u sobi za oporavak sat ili dva, dok će sestre nadgledati vaše vitalne funkcije, budnost, razinu boli i sposobnost mokrenja. Vaše medicinske sestre i liječnici mogu čak obaviti testove snage i osnovnog raspona pokreta kako bi osigurali uspjeh operacije.
Ako se nalazite u stacionaru, prenoćit ćete i podvrgnuti se istim testovima i nadzoru od strane medicinskog osoblja. Stacionarne ustanove mogu također uključivati posjet fizičkom ili radnom terapeutu ili dva za početak osnovnih vježbi jačanja, ako vas je kirurg odobrio.
Nakon Postupka
Ovisno o vašem oporavku i razini funkcije, možete provesti nekoliko dana u bolnici ili se nakon jednog dana vratiti kući. Trebali biste očekivati da ćete se osjećati prilično bolno nekoliko tjedana nakon operacije. To je normalno i trebali biste dopustiti tijelu da se odmori i oporavi od operacije.
Liječnik će vam naložiti da prijeđete kratke staze odmah nakon operacije. Tada ćete biti ohrabreni da postupno hodate sve više i više dok ne budete mogli hodati kao što ste to prije radili. Ovaj neovisni program hodanja često će biti nadopunjen programima fizičke i radne terapije koji će vam pomoći da vratite snagu, kretanje i razinu funkcioniranja .
Očekuje se da ćete obavijestiti svog liječnika ako osjetite bilo kakvu značajnu bol, krvarenje ili poteškoće s mokrenjem nakon operacije. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako se mjesto reza ponovo otvori, iscuri gnoj i / ili ima neugodan miris.
Rezultati i praćenje
Ako imate spajalice na mjestu reza, one se obično uklanjaju jedan do dva tjedna nakon vaše operacije tijekom kontrolnog sastanka s liječnikom. Vaš će liječnik često čekati do ovog sastanka da vas očisti da vozite, vratite se na posao i nastavite s uobičajenim aktivnostima.
Liječnik će vas također ograničiti na podizanje tereta manje od 10 kilograma tijekom prvih nekoliko tjedana nakon vaše operacije. Jednom kada prisustvujete svom naknadnom posjetu, vaš liječnik može to povećati na 20 kilograma ili uopće ukloniti ograničenje, ovisno o vašem napretku.
Ako imate čimbenike rizika koji će zakomplicirati proces ozdravljenja i povećati rizik od daljnjih ozljeda, liječnik će vas uputiti u vezi s tim problemima. Na primjer, prekomjerna tjelesna težina ima velik utjecaj na zdravlje kralježnice i ukupnu mobilnost. Vaš će liječnik pružiti preporuke i upute za rad na smanjenju kilograma, ako je primjenjivo. Liječnik vam također može reći da se pridržavate zdrave prehrane, prestanete pušiti i započnete lagane vježbe kako biste maksimalizirali blagodati svoje operacije.
Ovisno o vašoj razini funkcije i cjelokupnom zdravstvenom stanju, liječnik će možda razmotriti ponovnu facetektomiju za dodatne kralježake ako vaša bol i utrnulost i dalje traju. O tome će se raspravljati nakon vašeg prvog pregleda, nakon dodataka kao što su rehabilitacijske terapije i promjene načina života.
Riječ iz vrlo dobrog
Bilo koji medicinski postupak, posebno kirurški zahvat, oporezuje emocionalno i fizičko zdravlje osobe. Važno je dobro se informirati i educirati o mogućnostima i metodama liječenja koje su vam dostupne. Također je važno prepoznati da postoje koraci koje biste trebali poduzeti za poboljšanje vlastitog zdravlja, osim postupka kao što je operacija. Uravnotežena prehrana, vježbanje koliko god možete, gubljenje kilograma i odvikavanje od pušenja samo su neke konzervativne metode za poboljšanje simptoma kompresije živaca poput boli i utrnulosti. Ove metode nisu jedina opcija za ublažavanje boli; međutim, oni snažno nadopunjuju kirurške zahvate poput facetektomije.
