Spondilolisteza je stanje u kojem kralježak u lumbalnoj (donjoj) kralježnici isklizne iz normalnog položaja, klizeći naprijed (ili ponekad unatrag) u odnosu na kralježak ispod sebe. To može biti posljedica ozljede, stresa u donjem dijelu leđa povezanih sa sportovima poput gimnastike ili nogometa ili dobnih promjena na kralježnici. Bez obzira na uzrok, ovisno o opsegu pokreta zahvaćenog kralješka, simptomi mogu varirati od nikakvih do jakih bolova uzrokovanih pritiskom na živac.
Spondilolisteza se obično dijagnosticira rendgenom. Spondilolisteza niskog stupnja može se ublažiti neinvazivnim mjerama, dok u težim slučajevima može biti potreban kirurški postupak.
BSIP / UIG / Getty ImagesVrste spondilolisteze
Vrste spondiloisteze uključuju:
- Istmička spondilolisteza: Ovo je rezultat spondilolize, stanja koje dovodi do malih prijeloma (lomova) stresa na kralješcima. U nekim slučajevima prijelomi toliko oslabe kost da sklizne s mjesta.
- Degenerativna spondilolisteza: Degenerativna spondilolisteza povezana je s promjenama koje se obično javljaju u kralježnici s godinama. Na primjer, diskovi se mogu početi sušiti i postajati krhki; kako se to dogodi, oni se smanjuju i mogu se izbočiti. Degenerativne promjene koje utječu na disk mogu dovesti do artritisa kralježnice. Sljedeće često stanje u degenerativnoj spondilolistezi je spinalna stenoza, u kojoj se kosti sužavaju i vrše pritisak na leđnu moždinu.
- Kongenitalna spondilolisteza: Kongenitalna spondilolisteza, identificirana pri rođenju, rezultat je abnormalnog formiranja kostiju, čineći kralješke ranjivima na proklizavanje.
Rjeđi oblici stanja uključuju:
- Traumatična spondilolisteza: Uz to dolazi do frakture ili proklizavanja kralježnice kao posljedice ozljede.
- Patološka spondilolisteza: U ovom je slučaju spondilolisteza sekundarna u odnosu na drugu bolest, poput osteoporoze, tumora ili infekcije.
- Post-kirurška spondilolisteza: Kada operacija kralježnice rezultira proklizavanjem kralješaka, poznata je kao post-kirurška spondilolisteza.
Simptomi
Mnogi ljudi sa spondilolistezom nemaju očite simptome. Stanje se možda neće otkriti sve dok se ne napravi rendgen radi nepovezane ozljede ili stanja.
Kada se pojave simptomi, najčešći su bolovi u donjem dijelu leđa koji mogu zračiti u stražnjicu i niz stražnju stranu bedara. Simptomi se mogu pogoršati tijekom aktivnog i smirivati se tijekom odmora. Točnije, možda ćete otkriti da simptomi nestaju kada se savijate naprijed ili sjedite i pogoršavaju se kad stojite ili hodate. To je zato što sjedenje i savijanje otvaraju prostor u kojem se nalaze živci, čime se ublažava pritisak. Ostali potencijalni simptomi uključuju:
- Grčevi mišića
- Uske tetive (mišići stražnje strane bedara)
- Savijena koljena u hodu (kao rezultat uskih tetiva)
- Promjene u hodu
Teški ili visokokvalitetni klizanja mogu rezultirati pritiskom na korijen kralježničnog živca u blizini prijeloma, uzrokujući trnce, utrnulost ili slabost na jednoj ili obje noge.
Uzroci
Djeca koja se bave sportovima poput gimnastike, nogometa i ronjenja imaju tendenciju povećanog rizika za ističku spondilolistezu. Ovi sportovi zahtijevaju ponovljenu hiperekstenziju kralježnice, što može oslabiti pars interarticularis, L5-S1, peti lumbalni kralježak i prvi segment sakruma. To dovodi do spondilolize, preteče klizanja kralješka koja je karakteristična za spondilolistezu. Proklizavanje se događa u oko 30% bolesnika sa spondilolizom.
Druga je teorija da genetika igra ulogu u razvoju pars defekata i spondilolisteze. Određene rasne skupine, poput inuitskih Eskima, imaju mnogo veću ukupnu incidenciju (približno 40%) spondilolize, što upućuje na inherentnu genetsku slabost parsa.
Degenerativna spondilolisteza uglavnom se javlja kod odraslih koji nisu sportaši nakon 40. godine. Starija dob, ženski spol, veći indeks tjelesne mase (tj. Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost) i određene anatomske varijacije koje uzrokuju savijeno držanje tijela biti čimbenici koji povećavaju rizik za ovo stanje.
Dijagnoza
Liječnik će prvo razgovarati s vama i / ili vašim djetetom o vašoj povijesti bolesti, vašem općem zdravlju i svim sportovima ili tjelesnim aktivnostima kojima se bavite. Tada će pregledati vašu kralježnicu kako bi pronašli područja osjetljivosti i utvrdili grčeve mišića ili probleme s hodom ili držanjem tijela.
Zatim će vaš liječnik izvesti slikovne studije, uključujući:
- X-zrake koje pomažu razlikovati spondilolizu - koju karakterizira prijelom pars interarticularis dijela četvrtog ili petog lumbalnog kralješka - i spondilolistezu, u kojoj se pars interarticularis proširio, a kralježak pomaknuo prema naprijed. RTG snimljen sa strane također se koristi za određivanje ocjene između I i IV, na temelju težine klizanja.
- Skeniranja putem računalne tomografije (CT): Oni pružaju više detalja od rendgenskih zraka i pomažu vašem liječniku da prepiše najprikladniji tretman.
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI): MRI se fokusira na meka tkiva tijela i može otkriti oštećenje intervertebralnih diskova između kralješaka ili ako skliznuti kralježak pritišće korijene kralježničnog živca.
Postoje četiri stupnja, svaki predstavlja 25% proklizavanja kralješka.
Liječenje
Spondilolisteza se liječi prema stupnju. Za stupnjeve I i II često je dovoljan konzervativni tretman, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL) kao što su ibuprofen, fizikalna terapija, kućne vježbe, istezanje i upotreba aparatića. U fizikalnoj terapiji naglašavaju se vježbe jačanja i stabilizacije jezgre.
Tijekom liječenja vršit će se povremene rentgenske snimke kako bi se utvrdilo mijenja li kralježak položaj.
Pacijentima spondilolisteze koji imaju visoki stupanj klizanja, proklizavanje koje se progresivno pogoršava ili uporne bolove u leđima, može se preporučiti operacija spinalne fuzije. U ovom postupku zahvaćeni kralješci stope se tako da zarastu u jednu čvrstu kost . Teorija kaže da ako se bolni segment kralježnice ne pomiče, ne bi smio boljeti.
Otprilike 10% do 15% mlađih bolesnika s spondilolistezom niskog stupnja u konačnici će trebati kirurško liječenje.
Tijekom postupka liječnik će prvo preurediti kralježake u lumbalnoj kralježnici. Mali dijelovi kosti - zvani koštani graft - stavljaju se u prostore između kralješaka koji se srastaju. S vremenom kosti rastu zajedno, slično kao kad slomljena kost zaraste. Mogu se postaviti metalni vijci i šipke kako bi se dodatno stabilizirala kralježnica i poboljšale šanse za uspješno stapanje.
U nekim slučajevima, pacijenti s visokokliznim proklizavanjem također imaju kompresiju korijena kralježničnog živca. Ako je to slučaj, prije spajanja kralježnice može se napraviti postupak za otvaranje kralježničnog kanala i ublažavanje pritiska na živce.
Riječ iz vrlo dobrog
Uz dostupne nehirurške i kirurške tretmane, imati spondilolistezu koja uzrokuje simptome ne znači da morate živjeti u bolovima. U većini slučajeva moguće je nastaviti s aktivnostima, uključujući i sport, nakon što se stanje liječi.
.jpg)
.jpg)
